Глава 5. Сестринский уход при воспалительных заболеваниях женских половых органов

Тема 5.1. Воспалительные заболевания женских половых органов. Актуальность вопроса. Классификация по локализации (воспалительные заболевания нижних отделов и воспали-тельные заболевания верхних отделов), по возбудителю (специфические и неспецифиче-ские), по клиническому течению (острые, подострые и хронические). Барьерные механиз-мы защиты. Нормальная микрофлора влагалища. Факторы риска (генитальные,социальные, поведенческие и экстрагенитальные). Пути распространения инфекции.

Тема 5.2. Воспалительные заболевания нижних отделов: вульвовагинит, бартолинит, кольпит, цервицит. Причины, клиника, диагностика, принципы лечения.

Тема 5.3. Воспалительные заболевания верхних отделов: эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит. Причины, клиника, диагностика, принципы лечения.

Тема 5.4. Инфекции, передающиеся половым путем. Классификация, причины, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

Тема 5.5. Обязанности медсестры при подготовке и проведении профилактических и ле-чебно-диагностических мероприятий при воспалительных заболеваниях.

 

Тема 5.1 Воспалительные заболевания женских половых органов. Актуальность вопроса. Классификация по локализации (воспалительные заболевания нижних отделов и воспали-тельные заболевания верхних отделов), по возбудителю (специфические и неспецифиче-ские), по клиническому течению (острые, подострые и хронические). Барьерные механиз-мы защиты. Нормальная микрофлора влагалища. Факторы риска (генитальные,социальные, поведенческие и экстрагенитальные). Пути распространения инфекции.

 

Воспалительные заболевания половых органов (ВЗПО) у женщин занимают 1-е место в структуре гинекологической патологии и составляют 60-65% обращаемости в женские консультации. Возможно, число заболевших больше, так как нередко при стертых формах больные к врачу не обращаются. Рост числа ВЗПО во всех странах мира является следствием изменения полового поведения молодежи, нарушения экологии и снижения иммунитета.

Классификация.

По локализации патологического процесса различают

воспалительные заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндо-цервицит, цервицит) и

верхних (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит) отделов половых органов,

границей которых является внутренний маточный зев.

По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на:

• острые с выраженной клинической симптоматикой;

• подострые со стертыми проявлениями;

• хронические (с неустановленной давностью заболевания или давностью более 2 мес) в стадии ремиссии или обострения.

Факторы риска ВЗОМТ:

•Факторы, связанные с сексуальным поведением
•Юный возраст
•Несколько половых партнеров
•Смена полового партнера (в пределах последних 3 месяцев)
• В анамнезе инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
у больного или его партнера
• Внутриматочное вмешательство

• Прерывание беременности
• Введение внутриматочной спирали в течение последних 6 недель
• Гистеросальпингография
• Экстракорпоральное оплодотворение

Этиология.

ВЗПО могут возникать под действием механических, термических, химических факторов, но наиболее значим - инфекционный.

В зависимости от вида возбудителя ВЗПО делятся на неспецифические и специфические (гонорея, туберкулез, дифтерия).

Причиной неспецифических воспалительных заболеваний могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, грибы Candida, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, вирусы, актиномицеты, трихомонады и др. Наряду с абсолютными патогенами (гонококки, хламидии, трихомо-нады, Mycoplasma genitalium) в возникновении ВЗПО важную роль играют и условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на определенных участках половых путей, а также ассоциации микроорганизмов.

В настоящее время воспалительные заболевания в половых путях вызываются смешанной микрофлорой с преобладанием анаэробных неспорообразующих микроорганизмов. Патогенные возбудители ВЗПО передаются половым путем, реже - бытовым (в основном у девочек при пользовании общими предметами гигиены).

К заболеваниям, передаваемым половым путем, относят гонорею, хламидиоз, трихомониаз, герпетическую и папилломавирусную инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), сифилис, аногенитальные бородавки, контагиозный моллюск. Условно-патогенные микроорганизмы становятся возбудителями ВЗПО при определенных условиях, повышающих их вирулентность, с одной стороны, и снижающих иммунобиологические свойства макроорганизма - с другой.