Классификация терминальных состояний

Преагония, или крайне тяжелое состояние больной

- заторможен, сознание спутанное, бессвязная речь,  учащение и уменьшение наполнения пульса (нитевидный) на периферических артериях,  АД систолическое ниже 70 мм рт. ст.,  цианоз или бледность кожных покровов и слизистых оболочек, дыхание частое, поверхностное,, глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий, реакция на свет ослаблена.

Терминальная пауза - это переходное состояние от предагонального состояния к агонии. Характерно  после резкого тахипноэ (частого дыхания) дыхание внезапно прекращается. Длительность терминальной паузы колеблется от 5-10 сек. до 3-4 минут.

Агональное состояние - это комплекс последних проявлений реактивных и приспособительных реакций организма, непосредственно предшествующих смерти. Агональное состояние (симптомокомплексы):

 - нарушение дыхания (дыхание Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля, гаспинг). Голова при каждом вдохе запрокидывается, умирающий как бы заглатывает воздух (гаспинг);

- сознание отсутствует, все рефлексы угнетены, зрачки расширены; - учащение сердечных сокращений;

- снижение АД до уровня 20-40 мм.рт.ст.; - исчезновение пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях; - общее тонические судороги; - снижение температуры тела; - непроизвольное мочеиспускание идефекация.

Агональное состояние, или агония от нескольких секунд до нескольких минут.

 

Клиническая смерть.

. Клиническая смерть - это состояние, которое переживает орга­низм в течение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее чувствительных к гипоксии тканях еще не наступили необратимые изменения. Все клетки организма еще живут, но к ним перестает поступать кислород, не подаются продукты их жизнедеятельности. В целом при остановке кровообращения больной теряет сознание (8 – 15 сек.)

Клиническая смерть – это промежуток времени, длящийся от остановки сердца и дыхания до возникновения необратимых нарушений в организме. Основные признаки этого состояния включают отсутствие пульса, дыхания и сознания.

Признаки:

Признаки клинической смерти:

  - отсутствие сознания;

- остановка дыхания;

- кожа бледная, цианотичная  с развитием синюшной мраморности

 - отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);

- зрачки максимально расширены, отсутствие реакции на свет (40- 60 сек).. после остановки сердца, максимальное расширение через 90-100 с.

 - полная арефлексия. (отсутствие реакции на внешние раздражители)

Сразу после клинической смерти наступает б иологическая смерть.

Достоверными признаками биологической смерти являются:

Ø помутнение роговицы и высыхание роговицы, размягчение глазного яблока;

Ø снижение температуры тела до температуры окружающей среды;

Ø появление трупных пятен (участков сине-фиолетового или багрово-красного окрашивания кожи). При положении тела на спине – в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе.

Ø трупное окоченение (возникает через 2-4 часа после смерти. Сначала мышцы лица, затем туловища, затем нижних конечностей),

Ø наличие симптома «кошачий глаз» (при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.)

Распознавание признаков дыхательных расстройств и оказание своевременной помощи часто становиться предупреждением других грозных осложнений, например, анафилактического шока. Дыхательные расстройства требуют немедленной помощи, иначе могут привести к смерти.

 

Домашнее задание:

Изучить тему по учебнику 301-307, 308-313. стр 159-161. стр 167-177

Работа с конспектом Составить реферативное сообщение на тему: «Проблемы родственников при уходе за тяжелобольными пациентами»