ТЕМА Артерии и вены большого круга кровообращения

ЛЕКЦИЯ №6

ТЕМА Артерии и вены большого круга кровообращения

Круги кровообращения

Выделяют три круга кровообращения – большой (телесный), коронарный (собственный сердечный) и малый (лёгочный).

Малый круг кровообращения

Малый круг кровообращения стартует лёгочным стволом, покидающим правый желудочек. От лёгочного ствола отходят левая и правая лёгочные артерии. Они несут венозную кровь к соответствующим лёгким. Происходит ветвление лёгочных артерий на всё более мелкие сосуды и формирование микроциркуляторного русла, в котором постоянно идёт оксигенация крови. Каждое лёгкое отдаёт по паре лёгочных вен, несущих обогащённую кислородом кровь. Четыре лёгочные вены открыты в левое предсердие, которым завершён малый круг кровообращения. Таким образом, по артериям малого круга циркулирует венозная кровь, а по венам – артериальная.

Малый круг кровообращения предназначен для преобразования газового состава крови – связывания с её гемоглобином кислорода и вытеснения углекислого газа.

Коронарный круг кровообращения

Коронарный круг кровообращения стартует покидающими левый желудочек ответвлениями от луковицы аорты – левой и правой коронарными (или, по-другому, венечными) артериями. От левой коронарной артерии отходят огибающие ветви и передняя межжелудочковую ветвь. А правая коронарная артерия переходит в заднюю межжелудочковую ветвь. Артериальная кровь, полученная от объединения потоков этих трёх ветвей, втекает в микроциркуляторное русло сердечной мышцы. Собранная из него венозная кровь поступает о большую, малую и среднюю вены сердца, сливаемые в венечный синус, который открыт в правое предсердие.

    Для нормального функционирования миокард должен потреблять исключительно много кислорода. Назначение коронарного круга заключено в доставке и восполнении затрат кислорода и питательных веществ, требуемых сердцу. При их дефиците человек обычно вначале ощущает боль за грудиной. А при ишемическом поражении коронарных артерий и длительном недостатке кислорода может произойти некроз участков миокарда – инфаркт.

Большой круг кровообращения

Большой круг кровообращения берёт начало от аорты, покидающей левый желудочек. Аорта отдаёт к внутренним органам и стенкам туловища соответственно внутренностные и пристеночные ветви, которые проходят многократное ветвление и передают артериальную кровь микроциркуляторному руслу. Преодолев микроциркуляторное русло, кровь поступает вначале в мелкие сосуды, а по мере их слияния, во всё более крупные. В итоге происходит впадение бедной кислородом крови в верхнюю и нижнюю полые вены, которые входят в правое предсердие.

Большой круг кровообращения необходим для газообмена и доставки питательных веществ к органам и тканям организма.

Аорта

Аорта (aórta) – это несущий артериальную кровь непарный кровеносный сосуд, выходящий из левого желудочка, и обладающий диаметром около 3 см у основания сердца, что даёт право его считать крупнейшим в человеческом организме. Аортой начинается большой круг кровообращения.

Различат три отдела аорты – восходящую часть аорты (párs ascéndens aórtae); дугу аорты (árcus aórtae); нисходящую часть аорты (párs descéndes aórtae).

Восходящая часть аорты имеет протяжённость около 5 … 6 см, а в начальном отделе обладает расширением до 25 … 30 мм, которое именуют луковицей аорты (búlbus aórtae). От начального участка восходящей части аорты ответвлены левая и правая коронарные (венечные) артерии. На уровне правого II рёберного хряща кзади от рукоятки грудины восходящая часть аорты переходит в изогнутую книзу вогнутостью дугу аорты.

Дуга аорты отдаёт три крупные ветви:

Левую общую сонную артерию,

Левую подключичную артерию,

Плечеголовной ствол.

 Плечеголовной ствол всего через 4 см раздвоен на:

Правую подключичную артерию

Правую общую артерию.

На уровне позвонков Th_III…IV торакального отела дуга аорты переходит в нисходящую часть аорты.

Артерии головы и шеи

Парная общая сонная артерия (artéria carótis commúnis) покидает грудную полость, причём левая общая сонная артерия исходит из дуги аорты, а правая – от плечеголовного ствола. Затем левая и правая общие сонные артерии пролегают по боковой поверхности шеи медиально пищеводу и трахее, и не дают ответвлений. Лишь на уровне щитовидного хряща у верхнего края гортани, то есть угла нижней челюсти, происходит деление каждой из них на наружную и внутреннюю сонные артерии.

В месте непосредственно перед бифуркацией сонной артерии (bifurcatio carotidis) происходит расширение просвета общей сонной артерии, называемое каротидным синусом  (sinus caroticus) или, по-другому, сонным синусом.

.

Наружная сонная артерия по ходу отдаёт 10 главных ветвей, пролегающих в мягких тканях шеи и головы.

 Самые крупные из главных ветвей – это верхнечелюстная, верхняя щитовидная, височная, лицевая и язычная артерия. А в околоушной слюнной железе происходит разделение наружной сонной артерии на две конечные ветви – верхнечелюстную и поверхностную височную.

Внутренняя сонная артерия восходит к основанию черепа, заходит в сонный канал на нижней поверхности пирамиды височной кости и из её внутреннего сонного отверстия проникает в полость черепа, где выходит сбоку турецкого седла, представляя собой важнейшую часть Виллизиева круга.

Виллизиев круг

Базилярная артерия отдаёт ветви – задние мозговые артерии, с которыми посредством задних соединительных артерий осуществляют анастомозы левая и правая внутренние сонные артерии. Благодаря этому бассейн артерий, расположенных в основании головного мозга, образует в норме замкнутый в кольцо Виллизиев круг получивший название по фамилии британского анатома Thomas Willis (1621 – 1675 г.).

Базилярная артерия.

Венозная кровь из глубоких структур мягких тканей полости черепа, лица и шеи оттекает по венам, объединённым преимущественно в большой коллектор – внутреннюю яремную вену (vena jugularis interna). В неё впадают глоточные, занижнечелюстная, лицевая, язычная, верхние и средние щитовидные вены. Внутренняя яремная вена расположена на шее более латерально и поверхностно относительно залегающей рядом сонной артерии, и кровь по этой вене течёт сверху вниз.

Каналами для оттока венозной крови из головного мозга во внутреннюю яремную вену служит система синусов. Синусы твёрдой мозговой оболочки в отличие от вен обладают туго натянутыми стенками треугольного сечения, благодаря чему даже если внутричерепное давление велико, просвет синусов не опадает, что необходимо для обеспечения успешного оттока от головного мозга венозной крови.

Артерии верхних конечностей

Отделяемая от дуги аорты и плечеголовного ствола подключичная артерия (artéria subclávia) переходит в подмышечную артерию (artéria axilláris), расположенную в подмышечной ямке. Подмышечная артерия пролегает от нижней поверхности ключицы и подключичной мышцы до нижнего участка большой грудной мышцы, где в области плеча подмышечная артерия отдаёт плечевую артерию (artéria hrachiális). Плечевая артерия каждой из верхних конечностей в зоне локтевой ямки переходит в лучевую и локтевую артерии (arteriae radiális et ulnáris), пролегающие на передней стороне предплечья, а кроме того в глубокую артерию плеча, снабжающую кровью трицепс. Лучевая и локтевая артерии отпускают ветви к лучезапястному и локтевому суставам, и в области кистей эти артерии формируют поверхностную и глубокую ладонные дуги, от которых отходят ветви артерий к мышцам кистей рук и пальцам.

Система позвоночных артерий

От верхней медиальной части стенки парных подключичных артерий (artéria subclavia), сразу после проникновения их в грудную полость, в сторону головы отходят позвоночные артерии (artéria vertebralis), разветвляемые на 4 части. Каждая позвоночная артерия, залегая кзади от общей сонной артерии, расположена по латеральному краю длинной мышцы шеи и проникает в отверстие отростка позвонка C_VI цервикального отдела. Восходя, позвоночная артерия последовательно пронизывает отверстия поперечных отростков остальных шейных позвонков, и, пройдя борозду позвоночной артерии на теле атланта, достигает большого затылочного отверстия, преодолевает твёрдую оболочку головного мозга, и у заднего края моста осуществляет слияние в базилярную артерию. Базилярная артерия (artéria basilaris) – это пролегающий в базилярной борозде толстый непарный кровеносный сосуд, который у верхнего края моста отдаёт две задние мозговые артерии. Это левая и правая задние мозговые артерии (arteriae cerebri posteriores), входящие в состав виллизиева круга в качестве соединительных артерий. Базилярная артерия имеет ветви артерий лабиринта и моста, верхней и передней нижней мозжечковых артерий, парной задней спинномозговой артерии, а также среднемозговых артерий.

Грудная часть аорты (pars thoracica aortae) залегает слева относительно позвоночного столба в заднем средостении, и отдаёт по своему ходу парные и непарные ветви, причём висцеральные ветви отходят к органам, а париетальные ветви идут к туловищу.

К парным, и к тому же париетальным сосудам грудного отдела аорты, относят верхние диафрагмальные артерии и 10 пар задних межрёберных артерий. Диафрагмальные артерии доставляют кровь к грудобрюшной преграде. Задние межрёберные артерии расположены в III … XII межреберьях, и приносят кровь к переднему отделу брюшной и грудной стенки. Они у угла каждого ребра образуют коллатеральные ветви, нисходящие к расположенному под ним ребру, и сообщаемые анастомозом с внутренней грудной артерией.

К непарным, и помимо этого висцеральным сосудам грудного отдела аорты, причисляют бронхиальные, перикардиальные, пищеводные и медиастинальные артерии. Данные артерии не имеют пар, ибо в организме присутствует лишь одна трахея, одно сердце, один пищевод и одно средостение.

Вентральный отдел нисходящей аорты расположен кпереди от позвоночного столба на поверхности задней брюшной стенки. От нисходящей аорты отходят описанные далее париетальные и висцеральные, парные и непарные ветви.

Воротная вена печени

Вопросы для повторения материала и самоконтроля

ЛЕКЦИЯ №6

ТЕМА Артерии и вены большого круга кровообращения

Круги кровообращения