Профилактика вирусного гепатита В

Вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0,1,6 месяцев.

Первое введение вакцины против гепатита В проводится всем новорожденным при рождении в течение первых 12 часов жизни (перед прививкой БЦЖ).

В исключительных случаях возможно продление срока начала иммунизации до 24 часов жизни.

Техника введения.

Новорожденным и грудным детям вакцина вводится внутримышечно, при сниженной свертываемости крови - подкожно, в передне - боковую поверхность бедра.

Побочные реакции при применении вакцины против гепатита В редки, слабо выражены и преходящи. Могут наблюдаться симптомы в месте инъекции вакцины (гиперемия, болевая реакция) и субфебрильная температура.

Сведения о первой прививке, полученной в родильном доме (дата, доза, серия, срок годности) указываются в обменной карте родильницы. В дальнейшем данные о проведенной вакцинации вносятся в историю развития ребенка (форма 112/у) и карту профилактических прививок (форма 063/у).

В медицинских документах также отражают характер, сроки общих и местных реакций, если они возникли.

Перед выпиской из роддома проводится инструктаж родильницы о дальнейшей вакцинации новорожденного.

Временные противопоказания

Временными противопоказаниями к введению вакцины новорожденным следует считать:

1. Массу тела ребенка при рождении менее 1500 г, независимо от состояния ребенка при рождении.

2. Выраженные нарушения ранней неонатальной адаптации, независимо от массы тела, вызванные:

• клиническими проявлениями врожденной или перинатальной инфекции;

• синдромом дыхательных расстройств;

• асфиксией новорожденного;

• дети из группы высокого риска по развитию ГБН.

• отечной или желтушной формой гемолитической болезни новорожденного;

• тяжелыми перинатальными поражениями ЦНС; другими врожденными и перинатальными заболеваниями, сопровождающимися тяжелой дыхательной, сердечно-сосудистой, острой почечной или полиорганной недостаточностью.

 

Особо высокая группа риска по инфицированию вирусом гепатита Б

Особо высокую группу риска по инфицированию вирусом гепатита в представляют новорожденные, родившиеся у матерей -носителей вируса гепатита В.

 Для иммунизации новорожденных у матерей -носителей вируса и больных гепатитом В необходимо применять другую схему вакцинации: 0, 1, 2 и 12 месяцев жизни ребенка.

Для повышения профилактической эффективности у лиц особо высокого риска ВОЗ рекомендует активно-пассивную иммунизацию -одновременное применение вакцины против гепатита В и специфического иммуноглобулина, содержащего в высоком титре антитела к НВsАg.

Проведение активно-пассивной иммунизации в родильном доме показано новорожденным, родившимся у матерей:

} с острым гепатитом В;

} ранних реконвалесцентов гепатита В;

} с наличием в крови НВsАg;

В случаях, когда ребенок, рожденный у матери -носительницы вируса гепатита В, не может быть своевременно вакцинирован из-за тяжести состояния или других временных противопоказаний, показано раннее введение специфического иммуноглобулина против гепатита В (не позднее чем через 12 ч после рождения) с обязательным проведением активной иммунизации сразу после стабилизации состояния.

Вакцина против гепатита В вводится через 2 часа после введения специфического иммуноглобулина.

Вакцинация БЦЖ

Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами:

}  Вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и

Прививки проводит специально обученная медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку по технике и методике проведения внутрикожной пробы Манту и вакцинации (ревакцинации) БЦЖ, получившая допуск сроком на 1 год.

В медицинской карте врачом в день вакцинации должна быть сделана подробная запись с указанием результатов термометрии, развернутым дневником набдюдения, назначением введения вакцины БЦЖ с указанием метода введения (в/к), дозы вакцины 0,05 (0,025), серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины. Паспортные данные препарата должны быть прочитаны врачом на упаковке и на ампуле с вакциной.