Тема 3. Сердечно-легочная реанимация

Тема 3. Сердечно-легочная реанимация

Вопрос: Понятие о клинической смерти

Дыхание и жизнь

Для того, чтобы человек мог ЖИТЬ, необходимо постоянное поступление кислорода. Если прекратится дыхание, то сердце, продолжая работать, будет перегонять по кровеносным сосудам кровь, содержащую все меньше и меньше кислорода и все больше и больше углекислого газа. Через несколько минут содержание кислорода в крови будет настолько низким, что МОЗГ прекратит контакт с внешним миром, а СЕРДЦЕ перестанет биться. Наступит СМЕРТЬ.

 

Кровообращение и жизнь

Количество перекачиваемой крови в минуту достигает 3-5 литров. Если прекратится работа сердца, то органы и ткани организма не получат кислорода. Наступит СМЕРТЬ. Так тесно связаны между собой эти важнейшие системы органов - органы дыхания и органы кровообращения.

Состояния, связанные с прекращением дыхания и сердечной деятельности принято называть остановкой сердца.

Первая помощь, которая проводится тотчас после остановки сердца называется сердечно-легочная реанимация.

Реаниматором можно назвать любого человека, выполняющего сердечно-легочную реанимацию.

Прекращение кровообращения ведет к гибели коры головного мозга, которая не может существовать без постоянного поступления кислорода более 5 минут. Этот промежуток времени, в течение которого человека еще можно вернуть к жизни, называется клинической смертью.

По истечении 5 минут клинической смерти, с гибелью мозга, наступает биологическая смерть - необратимое состояние, когда пострадавшего можно признать умершим.

Если в течение 5 минут не начаты реанимационные мероприятия, то у пострадавшего почти нет шансов на возвращение к жизни!

Запомните! Клиническая смерть - обратимое состояние и пострадавшего в ряде случаев можно спасти, если в первые минуты и секунды начать проведение реанимации!

Признаки клинической смерти:

- отсутствие сознания;

- отсутствие дыхания;

- отсутствие кровообращения.

 

Именно эти признаки обычно являются поводом к началу реанимационных мероприятий.

Основное поддержание жизни:

А - восстановление проходимости дыхательных путей;

В - проведение искусственного дыхания;

С - проведение непрямого массажа сердца.

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

§ Нет жесткой основы для проведения массажа сердца.

§ Резкие, рывкообразные и короткие массажные толчки.

§ Не вертикальное направление массажного толчка.

§ Паузы более 5 секунд при переходе от массажа к ИВЛ и обратно.

§ Сдавливание груди в проекции мечевидного отростка, а не нижней половины грудины - опасность повреждения печени при переломе мечевидного отростка грудины.

§ Смещение массажной площадки в стороны от средней линии (опасность переломов ребер).

§ Руки отрываются от грудины и резко ставятся на нее снова (опасность перелома ребер).

 

Как избежать ошибок

§ Проверяйте каждый раз: массажная площадка находится на два пальца выше конца грудины, а не на нем!

§ Выполняйте массаж, "зависнув" над телом пациента, чтобы избежать толчков в боковом направлении!

§ Следите, чтобы пальцы массирующих ладоней были направлены вверх, выполняя массаж лишь основанием ладони!

 

Реанимацию можно прекратить

§ Если прощупывается самостоятельный пульс на сонной артерии, а грудная клетка поднимается и опускается, то есть пострадавший дышит сам.

§ Если реанимационные мероприятия берет на себя прибывшая бригада скорой медицинской помощи.

§ Если врач отдает приказ о ее прекращении ввиду неэффективности (констатировал смерть).

§ При неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 минут.

Признаки биологической смерти:

§ Трупные пятна. После остановки сердца кровь начинает спускаться в нижележащие отделы тела, где просвечивает через кожу, образуя так называемые трупные пятна, которые появляются обычно через 2-4 ч после смерти.

§ Трупное окоченение. Спустя 2-4 ч после смерти мышцы трупа начинают уплотняться, что препятствует сгибанию-разгибанию в суставах.

§ Понижение температуры тела. Прекращение обменных процессов приводит к постепенному охлаждению тела. Через 1 час ощущается похолодание кистей рук, через 2-3 часа - кожи лица.

§ Симптом "кошачьего зрачка". При сдавливании с боков глазного яблока через 10-15 мин после смерти, зрачок приобретает стойкую овальную форму. Признак используется чаще при судебно-медицинской экспертизе.

§ Трупное высыхание. Высыхание глаз (тусклый блеск "рыбьей чешуи"), красной каймы губ, других слизистых оболочек.