Как построен молочные железы (лактирующая и нелактирующая), чем осуществляется регуляция секреторной деятельности?

Развитие. Молочные железы закла­дываются в эмбриональном периоде в виде тяжей эпидерми­са (молочные линии) на вентральной поверхности тела. От молочных линий в глубь подлежащей мезенхимы врастают эпителиальные тяжи. Все эти тяжи, кроме грудных, атрофи­руются. Грудные тяжи разветвляются на выводные протоки и млечные альвеолярные ходы. В таком состоянии молочная железа сохраняется до наступления беременности, во время которой на стенке млечных альвеолярных ходов появляются концевые отделы.

Строение молочной железы нерожавшей женщины- Молочная железа состоит из 18-20 долек, отделенных друг от друга прослойками соединительной ткани. В каждой такой д0льке находится сложная альвеолярно-трубчатая молочная железа. Выводной проток такой железы открывается на по­верхности соска.

Сосок представляет собой утолщение пигментированной козки. Перед тем как протоки молочных желез открываются на поверхности соска, они расширяются. Эти расширения называются молочными синусами. В молоч­ные синусы впадают млечные протоки, или внутридольковые протоки. В млечные протоки впадают млечные альвеолярные ходы.

В зависимости от фазы менструального цикла молочная железа подвергается изменениям. Перед наступлением мен­струальной фазы на стенках млечных альвеолярных ходов образуются альвеолы, поэтому молочная железа увеличива­ется и уплотняется. Во время менструальной фазы альвеолы подвергаются обратному развитию, масса и плотность мо­лочной железы уменьшаются.

Строение л актирующей молочной железы. Оконча­тельно молочная железа развивается вовремя беременно­сти. К 6-му месяцу беременности в стенках альвеолярных млечных ходов появляются альвеолы, в которых начинает накапливаться молозиво (colostrum). К концу беременности молочные синусы заполнены молозивом. После родов моло­зиво сцеживается, и начинается синтез молока в лактоцитах железы. Такие железы называются лактирующими.

В это время в стенке альвеолярных млечных ходов имеет­ся много альвеол, состоящих из лактоцитов и миоэпителиоцитов. Миоэпителиоциты располагаются между базальной мембраной и базальной поверхностью лактоцитов. Лактоциты имеют призматическую, иногда — коническую форму. На апикальной поверхности лактоцитов есть микроворсин­ки. Соединяются лактоциты друг с другом при помощи десмосом и замыкательных пластинок. В цитоплазме хорошо развит синтетический аппарат, включающий гладкую и гра­нулярную ЭПС, митохондрии, комплекс Гольджи; содержится фермент лактосинтетаза, имеются микрофиламенты и ми- •Фотубулы. Микротубулы от центральной части лактоцита направляются к апикальной поверхности. По микротубулам пельки липидов поступают к апикальной поверхности лакцита и накапливаются в микроворсинках. Микроворсинки увеличиваются в объеме, затем отрываются от лактоцита входят в состав молока (апокриновый тип секреции).

Параллельно с этим в лактоцитах синтезируются углеводы (лактоза), белки: казеин, лактоглобулины, лактоальбумины. Углеводы и белки выделяются из клетки путем экзоцитоза. Из лактоцитов в молоко выделяются витамины, антитела, минеральные соли и вода. Все эти компоненты входят в со­став женского молока — самого денного и незаменимого пи­тания для младенца.

Регуляция функции молочных желез осуществляется гуморальным путем и при помощи нервной системы.

Эндокринная регуляция синтеза молока стимулируется пролактином гипофиза. Пролактин синтезируется под влия­нием тиролиберина гипоталамуса. Подавление синтеза моло­ка в молочных железах начинается с того, что из гипоталаму­са выделяется дофамин, который угнетает синтез пролактина. Без пролактина прекращается синтез молока в лактоцитах. Выделение молока стимулируется окситоцином гипоталамуса, который вызывает сокращение миоэпителиальных клеток концевых отделов молочной железы.

Нервная регуляция выделения молока основана на ре­флекторном принципе. В соске молочной железы заложено много рецепторов, которыми заканчиваются дендриты чув­ствительных нейронов спинальных ганглиев. От спинальных I ганглиев импульс поступает на ассоциативно-эфферентные нейроны латерально-промежуточного ядра спинного мозга, | затем — на эфферентные нейроны симпатических ганглиев и по постганглионарным безмиелиновым адренергическим симпатическим волокнам на гладкие миоциты концевых от­делов молочной железы.

Овуляция. Это выброс овоцита 2-го порядка из третично­го фолликула в брюшную полость. Овуляции предшествуй 1 гормональные изменения в организме женщины. За 36 часов до овуляции повышается уровень эстрогенов в крови. Это по принципу обратной отрицательной связи подавляет секрецию фоллитропина гипофизом. После этого начинается ин­тенсивное выделение лютропина передней долей гипофиза. За 12 часов до овуляции содержание лютропина в крови до­стигает максимального уровня (овуляторная доза). В течение этих 12 часов возникает гиперемия стенки третичного фол­ликула, затем увеличивается содержание фолликулярной жидкости в полости фолликула, повышается внутрифолликулярное давление. Это давление воздействует на стенку фол­ликула, отчего она подвергается отеку, инфильтрируется лей­коцитами и разрыхляется. Повышается активность фермен­та гиалуронидазы, которая вызывает распад гиалуроновой кислоты, что приводит к дальнейшему разрыхлению и осла­блению стенки третичного фолликула и белочной оболочки яичника. Под влиянием повышенного давления на стенку! фолликула происходит раздражение нервных окончаний, что рефлекторно вызывает выброс окситоцина, который то­же принимает участие в процессе овуляции. В результат всех этих факторов происходит разрыв стенки фолликул и белочной оболочки яичника и выброс овоцита 2-го порядка в брюшную полость.

Желтое тело. После овуляции на месте лопнувшего фол­ликула развивается желтое тело под влиянием лютропина и пролактина. Процесс развития желтого тела состоит из 4 стадий: 1) стадии васкуляризации и пролиферации; 2) ста­дии железистого метаморфоза; 3} стадии расцвета; 4) стадий обратного развития.

Стадия васкуляризации и пролиферации. Из сосудов стенки лопнувшего фолликула изливается кровь. Образуется сгусток крови, который быстро замещается соединительнот­канным рубцом. Фолликулярные клетки зернистого слоя лоп­нувшего фолликула быстро делятся (пролиферация). Между эт­ими клетками врастают кровеносные сосуды (васкуляризация).

Стадия железистого метаморфоза. Разросшиеся фолликулярные клетки увеличиваются в размерах и дифференцируются в лютеоциты, которые секретируют желтый пигмент лютеин.

Стадия расцвета. Эта стадия характеризуется тем. что лютеоциты интенсивно выделяют гормон прогестерон.

В зависимости от того, наступила беременность или нет, желтое тело называется по-разному. Если беременность не наступила' то желтое тело называется менструальным; если беременность наступила — желтым телом беременности.

Менструальное желтое тело существует всего 12-14 су­ток, его диаметр составляет 1,5-2 см.

Желтое тело беременности существует несколько меся­цев, его диаметр равен 5-6 см. Благодаря гормону желтого те­ла сохраняется беременность.

Стадия обратного развития (инволюция). После ста­дии расцвета происходит атрофия лютеоцитов, остается сое­динительнотканный рубец, который превращается в белое тело. Оно впоследствии рассасывается.

Атрезия. Не все фолликулы, вступившие в период боль­шого роста, достигают зрелости. Все они, кроме одного, под­вергаются атрезии и превращаются в атретические тела (атретические фолликулы). Суть атрезии заключается в том, что овоцит фолликула погибает, его блестящая зона сморщи­вается, фолликулярные клетки зернистого слоя редуцируют­ся, а интерстициальные клетки внутренней теки размножа­ются, увеличиваются в размерах и внешне сходны с лютеоцитами желтого тела.

Атретическое тело легко отличить от желтого, так как в центре атретического тела видна сморщенная блестящая зона овоцита.

Значение атрезии и атретических тел: 1) атретиче­ские тела выполняют гормональную функцию, т. е. разрос­шиеся интерстициальные клетки вырабатывают тестосте­рон, который подвергается ароматизации и превращается в женский половой гормон — эстроген; 2) атрезия преду­преждает суперовуляцию, т. е. достигает зрелости только один фолликул, из которого выбрасывается только один овоцит 2-го порядка; 3) атрезия обеспечивает естественный отбор внутри организма. Дело в том, что в период большого Роста вступают несколько десятков овоцитов 1 -го порядка, которые растут как бы наперегонки. Первым созревает овоцит того фолликула, который лучше кровоснабжается, лучше иннервируется и который более полноценный. В момент 3Ревания одного из фолликулов в зернистом слое вырабатывается ингибин (гонадокринин), который вызывает гибель и атрезию всех остальных фолликулов, вступивших период большого роста.

Эндокринная функция яичников. В яичниках вырабатывается 3 женских половых гормона: 1) прогестерон; 2) эс­трогены; 3) гонадокринин. Кроме того, в интерстициальны* клетках растущих фолликулов и в атретических телах вырабатывается тестостерон, который в результате ароматизации превращается в эстроген.                                                                           1

Прогестерон вырабатывается желтым телом. Он подавляет вступление овоцитов в период большого роста, т. е. пока существует менструальное желтое тело (12-14 суток) овоциты не могут вступить в период большого роста. Кроме того, I под влиянием прогестерона слизистая оболочка матки готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Эстрогенов 3: эстрадиол, эстрон, эстриол. Под влиянием эстрогенов происходит восстановление слизистой оболочки матки после ее отпадения при менструации.

Гонадокринин вырабатывается фолликулярными клетками третичного и вторичных фолликулов, вызывает атрезию фолликулов.

Эндокринная регуляция функции яичников. Гормональная и генеративная функции яичников регулируются гормонами передней доли гипофиза. Под влиянием лютропи-1 на происходит овуляция, развитие и функция желтого тела. Пролактин участвует в формировании и функциональной деятельности желтого тела и молочных желез. Под воздей­ствием фоллитропина осуществляется вступление овоцитов в период большого роста и выработка растущими фолликулами эстрогенов.

Фоллитропин из гипофиза выделяется под влиянием фолилиберина, который вырабатывается в гипоталамусе, и алютропин секретируется под воздействием люлиберина ги­поталамуса.

Выделение молока молочными железами и сокращение I мускулатуры матки стимулируются окситоцином, вырабаты­ваемым в гипоталамусе.