Патология эритроцитов представлена

å                                                        æ

эритропениями                                                эритроцитозами

                     (анемиями)

                                    +

              появление патологических

             форм эритроцитов (анизоцитоз,

             пойкилоцитоз, анизохромия,

             эритроциты с остатками ядерной субстанции и др.)

        

ЭРИТРОЦИТОЗ – увеличение содержания эритроцитов в крови.

Эритроцитоз

 å                     æ

                                                относительный        абсолютный

Относительный эритроцитоз – увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови без повышения их абсолютного количества. Относительный эритроцитоз встречается чаще абсолютного, всегда имеет преходящий характер и возникает при сгущении крови вследствие большой потери жидкости (неукротимая рвота, понос, обильное потоотделение и т.д.), а также при увеличении массы циркулирующих эритроцитов за счет «выброса» их из органов – депо.

Абсолютный эритроцитоз – увеличение абсолютного количества эритроцитов в крови вследствие повышенной продукции их в костном мозге. Развитие абсолютного эритроцитоза наблюдается при эритремии (болезнь Вакеза), а также при длительных гипоксических состояниях (хронические обструктивные заболевания легких; врожденные пороки сердца, сопровождающиеся усиленным кровенаполнением легких; различные виды сердечной декомпенсации; высотная гипоксия у жителей высокогорья и т.д.). Усиленная продукция эритроцитов в костном мозге связана с повышенной выработкой эритропоэтина в почках в условиях гипоксии.

 

 

Анемия – уменьшение количества эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема крови с качественными (морфофункциональными) изменениями самих эритроцитов.

Классификация анемий

 

I. По этиологии

анемии

å         æ

                                                           первичные            вторичные

 (наследственные,          (приобретенные)

                                                врожденные)

 

II. По патогенезу

анемии

å                                          â                                            æ

Постгеморрагические:                    Гемолитические:             Дизэритропоэтические:

- острая,                                   1. эндоэритроцитарные:        1. гипо- и апластические анемии;

- хроническая.                            - мембранопатии,                2. дефицитные:

                                                           - гемоглобинопатии,              - Fе-дефицитная,

                                                        - ферментопатии;                   - В₁₂/фолиеводефицитная,      

                                                     2. экзоэритроцитарные                - белководефицитная.

                                                         

III. По типу кроветворения

анемии

å                   æ

нормобластические              мегалобластические

(нормоцитарные)             (мегалоцитарные)

 

IV. По способности костного мозга к регенерации (по числу ретикулоцитов)

анемии:

                                                        - регенераторные (0,2-1%)

                                                         - гиперрегенераторные (> 1,0%)

                                                       - гипорегенераторные (> 0,2%)

                                                       - арегенераторные  (0%)

 

V. По цветовому показателю (ЦП)

анемии

                                                           å               â               æ

нормохромные    гиперхромныегипохромные

                                         (ЦП = 0,9-1,0)         (ЦП > 1,0)     (ЦП < 0,9)

VI. По размеру эритроцитов

(по величине среднего диаметра эритроцитов)

анемии:

                                                            - нормоцитарные (СДЭ = 7-8 мкм)

                                                            - микроцитарные (СДЭ < 7 мкм)

                                                            - макроцитарные (СДЭ > 8 мкм)

                                                            - мегалоцитарные (СДЭ > 12 мкм)

 

VII. По степени тяжести

анемии:

                                                                         - легкая

                                                                         - средней тяжести

                                                                         - тяжелая

 

VIII. По течению

анемии

å           æ

  острая        хроническая

I. Постгеморрагические анемии (ПГА)

Острая ПГА развивается в результате массивного внешнего или внутреннего кровотечения.

 

Этиология: разнообразные травмы, кровотечения из ЖКТ, гинекологическая патология и др.

Патогенез

Кровопотеря

â

уменьшение ОЦК

â

уменьшение притока венозной крови к сердцу

â

снижение ударного выброса сердца

â

снижение уровня АД

â

уменьшение перфузионного давления в сосудах органов и тканей

â

нарушения микроциркуляции

â

расстройство транскапиллярного обмена О₂, СО₂, субстратов и продуктов метаболизма

â

гипоксия, ацидоз, дисбаланс ионов в клетке и вне ее

â

нарушение энергетического и пластического обеспечения клеток органов и тканей

â