О чем свидетельствует рентгенологическая картина?

~О наличии воздуха в плевральной полости.

   +О наличии жидкости в плевральной полости.

~О наличии воздуха и жидкости в плевральной полости.

~О наличии воспалительного процесса в легких.

~О наличии цирротических изменений в легочной ткани.

Больной обратился с жалобами на длительный кашель, температуру, слабость, потливость. В анализе мокроты выявлены КУБ. Направлен в тубдиспансер для дообследования. В стационаре установлен диагноз диссеминированного туберкулеза легких.

По какой категории следует лечить больного?

+По 1 (4-х компонентный режим химиотерапии)

~По 1 (5-и компонентный режим химиотерапии)

~По 2 (5-и компонентный режим химиотерапии)

~По 3 (4-х компонентный режим химиотерапии)

~По 4 (5-и компонентный режим химиотерапии)

?

Больной К., 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.

=Сальбутамол, атропин

+Морфин, фуросемид

=Эуфиллин, преднизолон

=Строфантин, панангин

=Корглюкон, изадрин

 

?

У больной 65 лет после физической нагрузки появились резкая одышка, возник приступ удушья. Объективно: ЧСС 120 в мин. АД 200 /120 мм Hg, ЧДД 34 в мин. Cor - тоны глухие, систолический шум на верхушке, Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной?

=Строфантин, лазикс внутривенно

=АТФ, лазикс внутривенно

+Лазикс, нитроглицерин внутривенно

=Морфин, строфантин внутривенно

=Эуфиллин, дибазол внутривенно

 

?

У Женщины, 42 лет при вставании внезапно потемнело в глазах, появилась одышка, почувствовала острую боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. Неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Об-но: кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - 36/мин., пульс 124/мин., АД 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК: выбухание легочного конуса, с помощью ЭхоКГ выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии?

=Острый коронарный синдром

=Астматический приступ.

=Кардиальная астма

+Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

=Левосторонний сухой плеврит

 

?

У больного В., 63 лет, на 5-й день от начала острого Q-инфаркта миокарда передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью, чем при поступлении. На ЭКГ: сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5-6, а также - в V6 -7 (при поступлении этого не было). О каком осложнении следует думать в данном случае?

+Рецидив инфаркта миокарда

=Постинфарктная стенокардия

=Повторный инфаркт миокарда

=Инфаркт правого желудочка

=Разрыв межжелудочковой перегородки

 

?

У больного с обширным QS-инфарктом миокарда в остром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/60 мм.рт.ст., фибрилляцию предсердий и блокаду правой ножки пучка Гиса. На 13 -й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST. При этом у больного появились признаки перикардита, полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае?

=Тромбоэмболия легочной артерии

=Аневризма левого желудочка

=Кардиогенный шок

=Электромеханическая диссоциация

+Синдром Дресслера

 

?

Роды своевременные, продолжаются 8 часов, у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст. Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым ртом, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота, цианоз. На расстоянии слышны хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесью крови, мокрота. Пульс 130-150 в мин. Какое осложнение наступило во время родов?

=Приступ бронхиальной астмы

+Отек легких

=Пароксизмальная тахикардия

=Мерцательная аритмия

=Хроническая сердечная недостаточность

 

?

У больного П., 57 лет, возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часа. При обследовании: пациент заторможен, адинамичен, кожные покровы бледные, конечности холодные, ЧСС - 120 в минуту, АД - 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация ST в отведениях II, III, aVF. Для какого состояния характерны указанные изменения:

=Острый перикардит

=Аритмогенный шок

=Прободная язва желудка

+Кардиогенный шок

=Острый панкреатит

 

?

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин., ритмичный, напряженный. АД =190/110 мм рт. ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии, над верхушкой I тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Анализы крови: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль/л, относительная плотность мочи 1,012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения?

=Отклонение электрической оси сердца влево

=Боль в области сердца без иррадиации

=Сердцебиение

+Одышка при физической нагрузке

=Акцент II тона над аортой

 

?

У больного длительно страдающего туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения?

+Нарушение диастолического наполнения правого желудочка

=Недостаточность трехстворчатого клапана

=Снижение сократительной способности правого желудочка

=Повышение давления в легочной артерии

=Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

 

?

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов?

=Застой крови в большом круге кровообращения

+Застой крови в малом круге кровообращения

=Бронхоспазм

=Повышение проницаемости сосудов

=Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

 

?

Больной с синдромом Морганье-Эдемса-Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание. Кожа бледная, зрачки широкие, клонико-тонические судороги, грудная клетка неподвижна. Диагноз:

=Преагония

=Социальная смерть

+Клиническая смерть

=Агония

=Биологическая смерть

 

?

У больного 55 лет, который болеет дилатационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. При обследовании состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160/мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS =0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного?

=Частая желудочковая экстрасистолия

=Мерцательная аритмия

=Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

=Пароксизмальное трепетание предсердий

+Желудочковая пароксизмальная тахикардия

 

?

Больной 62 лет, госпитализирован по поводу ИБС, постинфарктный кардиосклероз, СН II А стадии, назначен дигоксин. Через 3 суток состояние ухудшилось, появилась значительная слабость, головокружение. Объективно: пульс 40/мин. АД 105 /70 мм рт. ст. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадения QRS, корытообразная депрессия сегмента ST. Какое осложнение возникло у больного?

=Отек легких

=Полная АВ блокада

+Интоксикация сердечными гликозидами

=Кардиогенный шок

=Коллапс

 

?

У больного 56 лет с ИБС, СН II А периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии, которые самостоятельно проходят, сопровождаются болью за грудиной. Объективно: состояние удовлетворительное, Пульс - 82/мин., ритмичный, АД-130/80 мм.рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии?

+Амиодарон

=Лидокаин

=Новокаинамид

=Дигоксин

=Ритмилен

 

?

В 45-летнего мужчины возник пароксизм фибрилляции предсердий. Заторможен, ЧД – 28 в 1 мин, ЧСС - 150-160/мин, АД – 80/60 мм рт.ст. Укажите наиболее рациональное лечение в данном случае:

=Изоптин в/в

=Новокаинамид в/в

=Сердечные гликозиды в/в

+Электроимпульсная терапия

=Лидокаин в/в

?

У больного 70 лет с фибрилляцией предсердий после нервного перенапряжения внезапно появилась выраженная боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании, одышка. ЧД - 36 в мин, без ортопноэ. Перкуторно над легкими легочной звук, дыхание везикулярное, ослабленное, единичные сухие рассеянные хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Пульс - 110 в 1 мин., АД-100/60 мм рт.ст. В крови: МВ - фракция КФК в норме. На ЭКГ: эл. ось отклонена вправо; Q_IIIS_I; в V₁-V₂ высокие R и отрицательные Т; в V₅-V₆ глубокие S. Чем, наиболее вероятно, обусловлено ухудшение состояния больного?

=Инфарктом миокарда

+Тромбоэмболией легочной артерии

=Кардиогенным шоком

=Расслаивающей аневризмой аорты

=Спонтанным пневмотораксом

 

?

Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматических приступа 4 года назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы фибрилляции предсердий 1 раз в 2-3 месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики вы предлагаете?

=Немедленная госпитализация

+Профилактический прием кордарона

=Дефибрилляция

=Прием лидокаина

=Назначение гепарина

 

?

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120 - 200/100 мм рт.ст. Антигипертензивная терапия малоэффективна. Жалуется на мышечную слабость, судороги, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови - 171 ммоль/л, калий - 2,9 ммоль/л. Укажите наиболее вероятную причину артериальной гипертензии?

=Феохромоцитома

=Гипертоническая болезнь

+Первичный гиперальдостеронизм

=Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия

=Болезнь Иценко-Кушинга

 

?

Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно: повышенного питания, температура тела - 36,6°С, ЧД - 18/мин, пульс- 92/мин, АД - 180/110 мм рт. ст. Прием эналаприла, индапамида, бисопролола и амлодипина малоэффективен. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия - повышено, уровень ренина плазмы значительно снижен, альдостерона - значительно повышен. Ан. мочи по Зимницкому: колебание удельного веса 1003 - 1010. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

=Феохромоцитома

=Болезнь Иценко – Кушинга

=Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия

+Первичный гиперальдостеронизм

=Несахарный диабет

 

?

Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs-80 уд в мин. АД 160/120 мм рт ст., Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/ л. Какое заболевание наиболее вероятно?

=Гипертоническая болезнь

+Гиперальдостеронизм (синдром Конна)

=Тетания

=Болезнь Иценко-Кушинга

=Феохромоцитома

 

 

?

Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних 3-х лет, когда впервые обнаружено повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., Ритмичный, АД-200/110 мм рт.ст. Ан. мочи: удельный вес-1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови- 150 ммоль/ л, калий- 3 ммоль/ л. Препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного?

=Гипотиазид

=Атенолол

=Верапамил

=Эналаприл

+Верошпирон

 

?

У больного 28 лет на фоне адено-вирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроционоз, пульс 92 в1 мин., нитевидный, АД- 90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на 2см., тоны глухие. На ЭКГ- полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для:

=инфекционный эндокардит

=ревмокардит

=экссудативный перикардит

+миокардит

=дилятационная кардиомиопатия

 

?

Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ: выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз:

=гипертрофическая кардиомиопатия

+дилятационная кардиомиопатия

=экссудативный перикардит

=миокардит

=констриктивная кардиомиопатия

 

?

Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость.При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации IIА cт. ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса,(-) зубцы Т во многих отведениях.При ЭхоКГ обнаружили дилятацию полостей сердца, снижение сократимости миокарда. Предворительный диагноз?

+ Дилятационная кардиомиопатия

=Гипертрофическая кардиомиопатия

=Семейная кардиомиопатия

= Рестриктивная кардиомиопатия

= Констриктивная кардиомиопатия

?

Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно: пульс 92/мин., АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный, акроцианоз, границы сердца расширены вправо и влево, тоны глухие. На ЭКГ - PQ 0,22, низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика?

=Ревматический миокардит

=Инфекционный эндокардит

+Вирусный миокардит

=Экссудативный перикардит

=Дилятационная кардиомиопатия

 

?

Больной 19 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5 С, слабость. Болеет хроническим тонзиллитом, неделю назад было резкое обострение. Объективно: умеренный цианоз, пульс -110 в мин., Ослабленный 1 тон, систолический шум над верхушкой. Ан.крови: Лейк- 8,9 х10⁹ / л, СОЭ -27 мм / час. ЭКГ: ритм синусовый, Р - 0,08 с, PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Ваш диагноз:

=Тонзилогенная миокардиодистрофия

+Инфекционно - аллергический миокардит

=Констриктивный перикардит

=Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу

=Дилятационная кардиомиопатия

 

?

Больная 44 лет жалуется на длительную колющую боль в области сердца. слева от грудины, головокружение, потливость, бессонницу, нарушение менструального цикла. Болеет в течение года. Объективно: Эмоциональная лабильность. Границы сердца не изменены. ЧСС - 98/мин. АД-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовый, устойчивые отрицательные зубцы Т в V1- V4, которые исчезают при проведении обзидановои и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз:

=Ревматизм, латентное течение, ревмокардит

=ИБС. Стенокардия напряжения, II ФК

=Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу

=Инфекционно - аллергический миокардит

+Дисгормональная миокардиопатия

 

?

У больной Т., 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз, АД- 90 \ 70 мм рт.ст., ЧСС -96 в мин. Тоны сердца глухие, над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно уменьшен, полная блокада ЛНПГ, единичные желудочковые экстрасистолы. В крови значительная эозинофилия. Ваш предварительный диагноз?

+Миокардит

=Перикардит

=Кардиомиопатия

=Ревмокардит

=Инфекционный эндокардит

 

?

У больного М., 50 г., отмечается одышка при физической нагрузке, периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в ІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ, его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана. Какая патология у больного?

=Дилятационная кардиомиопатия

=рестриктивная кардиомиопатия

+Гипертрофическая кардиомиопатия

=Постинфарктный миокардиосклероз

=Стеноз устья аорты

 

?

Больной М., 55 г., отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое,отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный, АД 130 /90 мм рт. ст. 1 тон ослаблен на верхушке, II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании: КДО 190 см³, КСО 120 см³, фракция выброса 37%, левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца?

+Систолическая дисфункция левого желудочка

=Диастолическая дисфункция левого желудочка

=Смешанная дисфункция левого желудочка

=Гипертрофия левого желудочка

=Дилатация левого предсердия

 

?

Мужчина, 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца, не снимающуюся нитроглицерином; одышку, кашель, сердцебиение, отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: ортопноэ. Пульс 98/мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ: снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз.

=Хронический необструктивный бронхит

+Алкогольная кардиомиопатия 

=Очаговый миокардит

=Атеросклеротический кардиосклероз

=Ревматическая порок сердца

 

?

Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, головокружение,одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Объективно: Ps - 74/мин., ритмичный. АД- 130 /80 мм рт.ст. При аускультации: первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в I, V5, V6 отведениях. ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Инфаркт миокарда

=Стеноз устья аорты

=Гипертоническая болезнь

+Гипертрофическая кардиомиопатия

=Коарктация аорты

 

?

Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце, одышку при умеренной нагрузке, перебои в работе сердца. объективно - температура 36,8 С, ЧДД - 20/мин., пульс - 96 уд. / мин., АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т, предсердная экстрасистолия. Какой вероятный диагноз?

=Миокардиопатия

=Миокардит

=Митральный стеноз

+Миокардиопатия

=Фиброэластоз

 

?

Больной К. 32 года, в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое,кашель, удушье ночью, сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании: положение ортопноэ, акроцианоз, отеки на голенях, над легкими - ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо, тоны ослаблены, ритм галопа, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать?

=рестриктивная кардиомиопатия

=Экссудативный перикардит

=Гипертоническая болезн

=Гипертрофическая кардиомиопатия

+Дилятационная кардиомиопатия

 

?

Больной, 30 л., жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД - 28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены во все стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в 5-й точке. Ps – 90 в мин., АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе?

=Гипертрофическая кардиомиопатия

=Ревматическая недостаточность митрального клапана

=Инфекционный эндокардит аортального клапана

+Дилятационная кардиомиопатия

=Острый миокардит

 

?

Больной С., 47 лет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, во время физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно: АД - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд /мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печень на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков?

=Острый гломерулонефрит

+Миокардит

=Миокардиодистрофия.

=Тромбофлебит глубоких вен. 

=Нарушение функции щитовидной железы

 

?

Больной С., 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество?

=Диуретикам

=Нитратам

=Ингибиторам АПФ

+Бета-адреноблокаторам

=Сердечным гликозидам 

 

?

Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шум на верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Инфекционно-аллергический миокардит

=Ревматизм, недостаточность митрального клапана

=НЦД по кардиальному типу

=Острый перикардит. 

=Пневмония

 

?

Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий негативный зубец Т в V3-v6, депрессия ST на 4 мм в V3-v6. ЭХОКГ: полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перепонка утолщена (1,7 см), гипокинетична. Какой предварительный диагноз?

=Острый инфаркт миокарда

=Гипертоническая болезнь. 

+Гипертрофическая кардиомиопатия

=Атеросклероз аорты со стенозом устья

=Дилятационная кардиомиопатия

 

?

Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной при физической нагрузке. Об-но: границы сердца расширены влево, грубый систолический шум на аорте. ЧСС – 72 в мин., АД - 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является: 

=Рентгенография

=Фонокардиография 

=Коронарография

=Сфигмография

+Эхокардиография

 

?

Больная 82 лет, поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен, форма тени треугольная с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды, аритмичные. Обнаружены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают:

=Миокардиту

=Артальному стенозу

=Триаде Фалло

=Дилятацийной кардиомиопатии

+экссудативному перикардиту

 

?

Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 38⁰С, одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной, не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании, уменьшаются в сидячем положении. По левому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера, который усиливается при надавливании стетоскопом, тоны сердца глухие. Анализ крови: L - 15х10⁹ / л, палочкоядерные лейкоциты - 9%, СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях (I-III). Какой диагноз у больного?

+Сухой перикардит

=Инфаркт миокарда

=Левосторонний сухой плеврит

=Стенокардия напряжения

=Миокардит

 

?

Женщина 40 лет, жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе: туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад. Объективно: цианоз, набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - 106/мин Печень +4 см, Асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной?

=вазодилататоры нитраты

=гликозиды

=Противотуберкулезные препараты

=Диуретические препараты

+Лечение у кардиохирурга

?

Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но: набухшие вены шеи. Пределы сердца - в норме. ЧД =26 в мин., со стороны сердца - тони глухие, ЧСС =ПС =90 за хв. АД 105/65 мм рт. ст. Печень +3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз. 

=Миксома сердца 

+Констриктивный перикардит 

=Экссудативный перикардит 

=Гипертрофическая кардиомиопатия 

=Дилятационная кардиомиопатия

?

Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, также отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, Ps =112 в мин., исчезает на вдохе. АД 100/60 мм рт.,ст. Печень +4 см.. В крови: СОЭ 42 мм/ч. На ЭКГ - низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапециевидная тень сердца. Укажите наиболее достоверный диагноз? 

=Ревматический порок сердца

=Вирусный миокардит

=Ишемическая болезнь сердца 

=Дилатационная кардиомиопатия

+Экссудативный перикардит

 

?

Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до38,3^оС. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Об-но: кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярное, ЧД =24 в мин. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, в III-IV м/р слева около края грудины определяется шум, мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС =ПС =96 за мин. АД 110/70 мм рт. ст. Печень +1 см. В крови - лейк. 11,2 • 10⁹/л, СОЭ 38 мм/час. Укажите наиболее достоверный диагноз:

=Инфекционно-аллергический миокардит 

+острый фибринозный перикардит  

=Ревматический порок сердца 

=Острый плеврит

=Экссудативный перикардит 

 

?

Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38^оС. Неделю тому назад перенесла грипп. Об-но: Ps- 100/мин., исчезает на вдохе. АД- 100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Инфаркт миокарда 

+Экссудативный перикардит 

=Дилятационная кардиомиопатия

=Миокардит

=Стенокардия

 

?

У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 40^oС с ознобом. Объективно: кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс слабого наполнения, 100/мин., АД - 140/60 мм рт.ст. Диастолический шум над аортой. В крови: лейкоцитоз, СОЭ - 38 мм/ч. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Респираторно - вирусное заболевание

=Вирусный гепатит

=Ревматическая лихорадка

=Аспирационная пневмония

+Инфекционный эндокардит

 

?

Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5⁰С, ознобы в течение трех недель, носовые кровотечения, одышку при ходьбе, общую слабость. В анамнезе -ревматизм. Объективно: кожа бледная, мелкие петехии, на шее "пляска каротид ". Над аортой и в т. Боткина - Эрба - систолический и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Чем обусловлено данное клиническое состояние?

+Инфекционный эндокардит

=Обострение ревматизма

=Тромбоцитопеническая пурпура

=Микротромбоваскулит

=Острый лейкоз

 

?

У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна Либмана-Лукина. Объективно: деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шум на аорте. Увеличение селезенки. ОАК: Э-2.6х 10¹²/л, гемоглобин 72 Г/л, лейкоциты 10,2 х 10⁹/л, СОЭ 46 мм/ч. Ваш диагноз?

=миокардит.

+инфекционный эндокардит

=миокардиодистрофия

=ревматизм

=острый лейкоз

 

?

Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По данным эхокардииографии: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено

=систолической дисфункцией левого желудочка

+диастолической дисфункцей левого желудочка

=левопредсердной недостаточностью

=систолической дисфункцей правого желудочка

=легочной артериальной гипертензией

 

?

У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца?

=Акцент II тона над легочной артерией

=Диффузный цианоз при физической нагрузке

+Грубый систолический шум по левому краю грудины

=Пальцы - " барабанные палочки"

=эпигастральная пульсация правого желудочка

 

?

У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39^oС,появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается во время вдоха. Аускультативная картина характерна для:

=Недостаточности клапана легочной артерии

=Недостаточности клапана аорты

=экссудативного перикардита

=Недостаточности митрального клапана

+Недостаточности трехстворчатого клапана

 

?

Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/мин, ритмичный. АД 95/ 60 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины, II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного

=Недостаточность клапана легочной артерии

=Стеноз устья аорты

=Функциональный систолический шум

=Пролапс митрального клапана

+Стеноз легочной артерии

 

?

У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?

+митрализация аортального порока

=Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

=Присоединением аортальной недостаточности

=увеличением степени стеноза устья аорты

=Тромбоэмболия легочной артерии

 

?

У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шум на верхушке, проводимый во II межреберье слева и в левую подмышечную область, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы?

=Стеноза устья аорты

=Недостаточность полулунных клапанов аорты

+Недостаточность митрального клапана

=Недостаточность трехстворчатого клапана

=Митральный стеноза

 

?

Больной М., 21 г, жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева (в подмышечную область не проводится); акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз?

=Дефект межпредсердной перегородки

+Дефект межжелудочковой перегородки

=Недостаточность трикуспидального клапана

=Стеноз устья аорты

=Стеноз легочной артерии

 

?

Больной К., 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в ІV межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева, в ІV точке - исчезающий голосистолический шум. Какой врожденный порок сердца имеет место у больного?

=Дефект межжелудочковой перегородки

=Недостаточность трехстворчатого клапана

+Дефект межпредсердной перегородки

=Врожденный стеноз легочной артерии

=Незаращение Баталлова протока

 

 

?

У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание, II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Коарктация аорты

=Дефект межпредсердной перегородки.

=Открытый артериальный проток

=Стеноз устья легочной артерии.

+Дефект межжелудочковой перегородки

 

?

Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении, отеки на ногах, боль в правом подреберье. Болеет с детства. Объективно: пульс- 84/мин., ритмичный. АД-130/80 мм рт.ст. Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический шум на легочной артерии, по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, признаки блокады правой ножки пучка Гиса. ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Недостаточность митрального клапана

=Гипертрофическая кардиомиопатия

+Стеноз легочной артерии

=Инфаркт миокарда

=Коарктация аорты

 

?