Согревающий компресс на область гортани.

          Компресс должен захватывать переднюю поверхность шеи. Очередность накладывания слоев соответствует методике («Компресс при заболеваниях глотки»). Фиксирующую повязку на компресс накладывают следующим образом: несколькими круговыми ходами бинт укрепляют вокруг шеи, затем его в косом направлении поднимают на затылок, ведут над ушной раковиной на лоб, проведя над другим ухом, спускают на затылок, и вновь делают циркулярный тур на шее.

Компресс при заболеваниях глотки

При накладывании компрессов необходимо, чтобы согревалась область регионарных лимфатических узлов глотки (вдоль верхней половины грудино – ключично – сосковой мышцы и в подчелюстной области). Согревающий компресс состоит из трех слоев.

Внутренний слой по своим размерам должен быть несколько больше области, подлежащей согреванию. Сложенную в несколько слоев марлю смачивают в полуспиртовом растворе, отжимают и накладывают на выше указанную область. Для второго слоя берут клеенку (компрессную бумагу), которая по величине должны быть на 2-3 см больше предыдущего слоя. Поверх клеенки кладут слой ваты, который должен быть больше площади клеенки (компрессной бумаги).

Накладывают фиксирующую повязку. Делают 2-3 тура вокруг шеи, после чего бинт ведут в подчелюстную область о поочередно впереди и позади ушных раковин накладывают вертикальные слои повязки.

Ларинготомии

Дыхательное горло может быть вскрыто в области гортани по-разному: в виде крикотомии, крико-коникотомии, тиреотомии.

В случаях чрезвычайной экстренности, острой асфиксии, когда нет времени или технического обеспечения, показана коникотомия, то есть вскрытие гортани путем рассечения конической (щито-перстневидной) связки. Голова пациента запрокидывается кзади для выгибания шеи. Одной рукой нащупывается щитовидный хрящ и фиксируется. Одномоментным разрезом пересекается связка между перстневидным и щитовидным хрящом. В разрез вводятся зажим или любой другой инструмент для раздвигания краев разреза и поступления воздуха в трахею,

В такой ситуации возможно выполнение и крико-коникотомии. Одномоментным вертикальным разрезом рассекают кожу, перстне-щитовидную связку и дугу перстневидного хряща.

При тиреотомии по средней линии вертикальным разрезом рассекается щитовидный хрящ, В случаях окостенения щитовидного хряща для этого необходимо приложить значительное усилие.

При выполнении этих операций существует единственная опасность - ранение перстне-щитовидных артерий. Но эта опасность несравнимо меньшая по сравнению с гибелью больного от удушья.

       После ликвидации асфиксии выполняют трахеостомию и трубка переносится в трахею. Во избежание развития хондроперихондрита хрящей гортани коникотомическое отверстие ушивают.

Диафаноскопия придаточных пазух

        В темной комнате пациент усаживается на стул и в полость рта ему вводится источник света (рукав диафаноскопа). В норме неизмененные придаточные пазухи визуализируются в виде симметричных светлых пятен вокруг полости носа, при патологии пазух они практически сливаются с темным фоном лицевого скелета.