Расскажите о ведении третьего периода родов.

- перечислите приоритетные проблемы:

сильные схваткообразные боли внизу живота - преждевременное отхождение околоплодных вод - слизистые выделения из половых путей; - тревога за исход родов

- перечислите потенциальные проблемы:

1. разрыв тела матки

2.  травмы плода

3. травмы родовых путей

4.  гипоксия плода

5. вторичная слабость родовой деятельности

6.  инфицирование родовых путей

7.  кровотечения.

8.  боли в пояснице;

- особенности организация сестринского ухода при физиологическом течении третьего периода родов: III период родов является очень ответственным, поэтому роженица нуждается в тщательном наблюдении. 3 период родов ведется выжидательно.

• Акушерка проводит оценку состояния матери (цвет кожных покровов, жалобы, исследование пульса и артериального давления)

• Забор крови из сосудов пуповины для определения группы крови, резус фактора ребенка при 0(I) группе или Rh –отрицательной принадлежности крови женщины

• Выведение мочи катетером

• Определение признаков отделения последа: признак Чукалова-Кюстнера, Альфельда, Шредера, Довженко

• Применение наружных приемов выделения отделившегося последа: способ

Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича, Роговина, Брандт-Эндрю.

• Осмотр последа на целостность

• Наружный массаж матки после рождения последа

• Тщательная оценка величины кровопотери.

2. Основные виды патологических родов.

Изучите информацию по данному вопросу (информация есть в приложении) и ответьте на вопросы (составьте короткий план-конспект):

1) дайте определение понятию Преждевременные роды - рождение ребёнка с 22-ой по 37-ю полную неделю беременности.

2) дайте определение понятию Запоздалые роды - беременность, продолжающаяся более 42 недель или 294 дней

3) перечислите признаки новорождённого

- доношенного новорождённого: Ребенок считается доношенным, если он родился на сроке 37-42 неделя беременности. Масса доношенного ребенка от 2500 до 5000 грамм. Средний вес для девочек — 3250 — 3400 грамм; для мальчиков — 3400 — 3500 грамм. Рост доношенного ребенка от 47 до 56 см, чаще всего длина тела новорожденного составляет 50-52 см. Массо-ростовый коэффициент у доношенного новорожденного 60 и более (это отношение массы к росту). Окружность головы 32-34 см. Высота головы равна 1/4 от длины тела. Окружность грудной клетки — 28-29 см. Длина рук и ног приблизительно равны и составляются 3/8 длины тела. У доношенного малыша кости черепа плотные, большой родничок равен 2х3 см, а малый родничок 0,5х1 см. Кожа у доношенного новорожденного эластичная, бледно-розового цвета, бархатистая на ощупь. Первородный пушок в небольшом количестве на руках, плечах и спине, но может и отсутствовать. Для доношенного ребенка характерно наличие хорошо развитого подкожно-жирового слоя. Признаком доношенности считаются плотные ногти, которые доходят до кончиков пальцев. Длина волос на голове 2-3 см. Ушные раковины упругие, крылья носа плотные. У доношенных мальчиков яички опущены в мошонку, а у девочек большие половые губы прикрывают малые, половая щель сомкнута. Пупочное кольцо располагается на середине между мечевидным отростком и лонным сочленением (лобком). Доношенный новорожденный имеет хорошую двигательную активность, его крик громкий, глаза открыты, хорошо выражены сосательный и глотательный рефлексы. Хорошо удерживает температуру тела при адекватной температуре окружающей среды. Ритм дыхания и сердцебиений правильный, устойчивый. У доношенного ребенка имеются ядра окостенения: в дистальном эпифизе бедренной кости (размер 6-8 см), в проксимальном эпифизе большой берцовой кости (4-6 см), в костях стопы — пяточной, таранной и кубовидной.

- недоношенного новорождённого: 1 и 2 степень -Малыш в основном активный, двигает ручками и ножками, но мышечный тонус у него несколько понижен. -Кожа розовая, соски окрашены и хорошо видны. На коже можно заметить пушковые волосы или лануго. На лице они обычно сохраняются до 32-33 недель, но с 35-37 недели уже окончательно исчезают. Пупок располагается несколько ниже центра живота, у доношенных детей — по центру.

-Ребенок выглядит худым из-за недостаточно хорошо развитого подкожно-жирового слоя.

-Голова имеет нормальные размеры относительно туловища, рук и ног.

-Ногти мягкие и по длине обычно достигают кончиков пальцев.

-Наружные половые органы. У девочек большие половые губы почти прикрывают малые. -У мальчиков иногда одно яичко не опускается в мошонку либо оба яичка могут находиться у входа в мошонку

 3 и 4 степень -Из-за пониженного тонуса мышц малыш вялый, почти всё время спит и лежит с вытянутыми ножками и ручками. -Кожа имеет темно-красный цвет, на вид морщинистая и тонкая, обычно покрыта пушковыми волосами. Чем глубже недоношенность, тем выраженнее отечность кожи. -Соски недоразвиты, а кожа вокруг них плохо видна. Пупок расположен низко — в нижней трети живота.

-Развитие ребенка непропорциональное: ручки и ножки короткие по отношению к туловищу, а голова сравнительно с телом большая.

-Ногти очень мягкие, недоразвиты и не достигают кончиков пальцев.

-Наружные половые органы. У девочек половая щель раскрыта, поскольку большие половые губы не прикрывают малые. У мальчиков яички задерживаются в брюшной полости либо в паховом канале.

- переношенного новорождённого: -отсутствие сыровидной смазки -сухость кожных покровов новорожденного -мацерацию кожи («банные» стопы, ладоши, а также в паховых и под-мышечных складках) -длинные ногти, плотные кости черепа -узкие швы и уменьшенные размеры родничков -зеленоватое или желтоватое окрашивание кожных покровов, плодных оболочек, пуповины

4) дайте определение понятию «аномалия родовой деятельности: это расстройства сократительной активности матки в процессе родов, которые приводят к нарушению процессов раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу (в полости малого таза).

5) перечислите основные причины кровотечений в родах: