Тема: «нарушения обмена веществ в клетках и в тканях. Морфология патологического накопления эндогенных и экзогенных продуктов. »

Занятие № 1

Тема: «Патологическая анатомия: содержание, задачи, объекты и методы исследования. Вскрытие. Признаки смерти и посмертные изменения. Морфология обратимого и необратимого повреждения клеток и тканей. Некроз и апоптоз».

1.Введение в патологическую анатомию. Содержание, задачи, объекты, методы и уровни исследования. Исторические данные: этапы развития патологии, роль российской школы патологической анатомии. Связь патологической анатомии с фундаментальными и клиническими дисциплинами. Патологоанатомическая служба и ее значение в системе здравоохранения. Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии.

2. Некроз. Патология клетки как интегративное понятие. Некроз. Причины, механизм развития, морфологическая характеристика. Клинико-морфологические формы некроза (коагуляционный, колликвационный, гангрена, секвестр, инфаркт): пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, методы диагностики, исходы и функциональное значение.

3. Апоптоз как запрограммированная клеточная смерть. Определение, механизмы развития, морфологическая характеристика и методы диагностики. Стадии апоптоза. Значение апоптоза в физиологических и патологических процессах.

4. Смерть. Определение. Естественная смерть. Понятие о геронтологии и гериатрии. Характеристика насильственной, смерти от болезней. Скоропостижная смерть. Понятие о внутриутробной и перинатальной смерти. Сущность клинической и биологической смерти. Понятие о реаниматологии. Основные механизмы наступления смерти. Признаки биологической смерти и посмертные изменения: последовательность наступления и морфологическая характеристика.

Занятие № 2

Занятие № 3

Тема: «Расстройства крово- и лимфообращения. Артериальное и венозное полнокровие.

Кровотечение и кровоизлияние. Ишемия. Тромбоз. Эмболия. ДВС-синдром.  Шок.»

1. Расстройства кровообращения: классификация. Полнокровие (гиперемия). Артериальное полнокровие.

2. Венозное полнокровие: общее и местное, острое и хроническое.

3.Венозный застой в системе малого круга кровообращения: пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы.

4.Венозный застой в системе большого круга кровообращения: пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы. Венозное полнокровие в системе воротной вены (портальная гипертензия): патогенез и клинико-морфологические проявления.

5.Кровотечение: наружное и внутреннее, кровоизлияния. Причины, виды, клинико-морфологическая характеристика.

6. Тромбоз. Определение, местные и общие факторы тромбообразования. Тромб, его виды, морфологическая характеристика. Значение и исходы тромбоза.

7.Эмболия: определение, виды, причины, морфологическая характеристика. Ортоградная, ретроградная и парадоксальная эмболии. Тромбоэмболия: причины развития, клиническое значение. Тромбоэмболия легочной артерии, острое легочное сердце. Тромбоэмболический синдром: клинико-морфологическая характеристика.

8.Ишемия. Острая и хроническая ишемия. Инфаркт: определение, причины, классификация, морфологическая характеристика разных видов инфарктов, осложнения, исходы.

9. Нарушение водного и натриевого гомеостаза. Транссудат, водянка полостей, отек внутренних органов (легкие, головной мозг): пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика. Лимфостаз, лимфедема: клиническое значение.

10.ДВС-синдром. Определение, механизмы развития, стадии, морфологическая характеристика, клинические проявления.

11.Шок. Определение, виды, механизмы развития, стадии, морфологическая характеристика, клинические проявления.

 

Занятие № 4

Тема: «Воспаление. Экссудативное воспаление. Продуктивное воспаление.

Занятие № 5

Занятие № 6

Тема: «Опухоли.»

1. Определение понятия «опухоль». Эпидемиология онкологических заболеваний. Морфологическая онкология как одна из ведущих отраслей науки изучающих опухоли. Значение биопсии в онкологии. Номенклатура и принципы классификаций опухолей (клинико-морфологическая, по уровню гистологической дифференцировки, по системе ТNМ).

2. Доброкачественные и злокачественные опухоли: разновидности, сравнительная характеристика. Гистогенез (цитогенез) и дифференцировка опухоли. Биологические и клинико-морфологические признаки опухоли, которые отличают ее от нормальных тканей. Понятия о катаплазии. Строение опухоли в зависимости от выраженности в ней стромы и паренхимы, источника развития, степени ее дифференцировки.

3. Структурно-функциональные особенности опухолевой клетки и стромы. Виды атипизма. Морфологический атипизм (тканевой и клеточный). Виды роста опухоли: экспансивный, инфильтрирующий и аппозиционный; экзофитный и эндофитный. Важнейшие клинико-патологические проявления опухолевого роста. Характеристика опухолевого процесса.

4. Местное и общее влияние опухолей на организм. Местное воздействие опухоли. Нарушение гомеостаза организма. Вторичные изменения в опухоли. Метастазы и системные неметастатические воздействия. Раковая кахексия, паранеопластические синдромы.

5.Этиология опухолей. Факторы риска развития опухолей. Основные причины возникновения опухолей у людей. Роль экологических и генетических факторов в развитии опухолей. Канцерогенные агенты и их взаимодействие с клетками. Химический канцерогенез. Важнейшие группы химических канцерогенов. Радиационный канцерогенез. Вирусный канцерогенез.

6. Этапы, механизмы. Предопухолевые (предраковые) состояния и изменения, их сущность, морфология. Морфогенез опухолей. Клинико-морфологическое обоснование стадийности развития опухоли: фоновые заболевания, факультативные и облигатные предопухолевые изменения тканей. Возникновение опухолевого зачатка, понятие об "опухолевом поле" и опухолевой прогрессии. Механизмы инвазивного роста.

7. Метастазирование: виды, закономерности, механизмы. Метастатический каскад. Условия развития рецидивов, метастазов.

8.Особенности строения эпителиальных опухолей и источники возникновения. Предраковые процессы. Определение понятия. Основные морфологические изменения в эпителии в процессе формирования рака. Понятие о дисплазии эпителия, внутриэпителиальном раке. Клинико-морфологическое обоснование предраковых процессов: фоновые состояния, факультативные и облигатные предраковые изменения. Примеры.

9. Доброкачественные опухоли из эпителия: а) папиллома – основные источники развития и локализации опухоли. Особенности строения, клинического течения. Прогноз. б) аденома – источники развития, локализация. Виды аденом в зависимости от строения. Особенности клинического течения аденом эндокринных органов. Аденоматозные полипы их локализация, прогноз.

10. Злокачественные опухоли из эпителия (рак). Определение. Основные источники развития. Гистологические варианты рака в зависимости от степени дифференцировки опухоли. Клинико-анатомические особенности роста, метастазирования, влияния на организм.

11. Мезенхимальные опухоли. Источники их возникновения, классификация и номенклатура в зависимости от гистогенеза и их дифференцировки. Особенности мезенхимальных опухолей.

12. Доброкачественные мезенхимальные опухоли: фиброма, липома, миома, ангиома, хондрома, остеома и др. Основные места их локализации, особенности роста, строения, клинического проявления.

13. 3локачественные опухоли (саркомы): строение, клинико-морфологические проявления, особенности различных гистологических вариантов, роль предшествующих доброкачественных опухолей. Соединительнотканные опухоли с местно-деструирующим ростом - фиброматозы.Виды, локализация, их клиническое значение.

14. Опухоли меланинобразующей ткани. Источник развития и локализация:а) пигментные образования кожи. Морфология различных видов невусов. Клиническое значение.

15. Пигментные образования с высокой вероятностью малигнизации, б) меланома, клинико-морфологическая классификация и характеристика основных вариантов, прогноз.

Занятие № 7

Занятие № 8

Занятие № 9

Тема: «Болезни сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз и артериосклероз. Гипертензия и артериолосклероз. Гипертензивная болезнь сердца. Гипертрофия миокарда Ишемическая болезнь сердца.  Цереброваскулярная болезнь.»

1. Атеросклероз и артериосклероз. Общие данные (эпидемиология, факторы риска). Современные представления об этиологии и патогенезе атеросклероза. Морфологическая характеристика и стадии атеросклероза, строение атеросклеротической бляшки. Органные поражения при атеросклерозе.

2. Гипертензия, общие данные (эпидемиология, диагностические критерии). Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) и вторичная (симптоматическая) гипертензия.Доброкачественное и злокачественное течение гипертензии. Гипертоническая болезнь: факторы риска, причины развития, патогенез, морфологические изменения в сосудах и сердце. Застойная сердечная недостаточность: этиология, пато- и морфогенез.

3. Ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь). Понятие, эпидемиология, связь с атеросклерозом и гипертензией. Этиология и патогенез, факторы риска.

4. Инфаркт миокарда: причины, классификация, динамика морфо-функциональных изменений в миокарде. Морфология острого, рецидивирующего, повторного инфаркта миокарда. Исходы, осложнения, изменения при тромболитической терапии, причины смерти. Внезапная коронарная (ишемическая) смерть.

5. Хроническая ишемическая болезнь сердца: клинико-морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

6. Цереброваскулярные болезни. Этиология, связь с атеросклерозом и гипертонической болезнью. Дать определение понятию «инсульт» и транзиторным преходящим нарушениям кровообращения головного мозга. Наиболее частая локализация поражения церебральных сосудов.

7. Клинико-морфологическая характеристика ишемических повреждений головного мозга,геморрагического и ишемического инфарктов,ишемической энцефалопатии.  Причины, исходы.

8. Внутричерепные кровоизлияния. Виды, причины, механизм развития, осложнения и исходы.                        

Патологическая анатомия гипертензионных цереброваскулярных заболеваний.

 

Литература для подготовки к занятиям по патологической анатомии:

1. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник, Т. 1,2 (ч.1,2). – М.: Медицина, 2001.
2. А.И. Струков, В.В. Серов «Патологическая анатомия», 1978 -1993.
3. В.В. Серов, М.А. Пальцев «Патологическая анатомия» курс лекций, М: Медицина, 1998.
4. В.В. Серов, М.А. Пальцев, Т.Н. Ганзен «Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии», М: Медицина 1998.

5. Под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова. «Патология»: учебник: в 2 томах,М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Т. 1. — 512 с.: ил.;М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Т. 2. – 488 с.: ил.

1. Лекционный материал.

 

 

Занятие № 1

Тема: «Патологическая анатомия: содержание, задачи, объекты и методы исследования. Вскрытие. Признаки смерти и посмертные изменения. Морфология обратимого и необратимого повреждения клеток и тканей. Некроз и апоптоз».

1.Введение в патологическую анатомию. Содержание, задачи, объекты, методы и уровни исследования. Исторические данные: этапы развития патологии, роль российской школы патологической анатомии. Связь патологической анатомии с фундаментальными и клиническими дисциплинами. Патологоанатомическая служба и ее значение в системе здравоохранения. Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии.

2. Некроз. Патология клетки как интегративное понятие. Некроз. Причины, механизм развития, морфологическая характеристика. Клинико-морфологические формы некроза (коагуляционный, колликвационный, гангрена, секвестр, инфаркт): пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, методы диагностики, исходы и функциональное значение.

3. Апоптоз как запрограммированная клеточная смерть. Определение, механизмы развития, морфологическая характеристика и методы диагностики. Стадии апоптоза. Значение апоптоза в физиологических и патологических процессах.

4. Смерть. Определение. Естественная смерть. Понятие о геронтологии и гериатрии. Характеристика насильственной, смерти от болезней. Скоропостижная смерть. Понятие о внутриутробной и перинатальной смерти. Сущность клинической и биологической смерти. Понятие о реаниматологии. Основные механизмы наступления смерти. Признаки биологической смерти и посмертные изменения: последовательность наступления и морфологическая характеристика.

Занятие № 2

Тема: «Нарушения обмена веществ в клетках и в тканях. Морфология патологического накопления эндогенных и экзогенных продуктов.»

1. Дистрофия как вид повреждения тканей. Функциональная и морфологическая сущность дистрофии. Этиологические факторы, основные патогенетические звенья дистрофии, морфогенез. Принципы классификации дистрофий.

2. Внутриклеточные накопления: определение, механизмы развития. Накопление липидов (липидозы): причины, пато- и морфогенез, кли­нико-морфологическая характеристика, методы диагностики, исходы. Стеатоз. Жировые изменения миокарда, печени, почек. Холестерин и его эфиры. Приобретенные и врожденные нарушения обмена липидов, морфо­логическая характеристика.

3. Накопление белков (диспротеинозы): причины, пато- и морфогенез, морфологическая характеристика и методы диагностики, клинические симптомы и синдромы, исходы.

4. Накопление гликогена: причины, пато- и морфогенез, морфологи­ческая характеристика и методы диагностики, клинические проявления, исходы. Приобретенные и врожденные накопления гликогена.

5. Стромально -сосудистые дистрофии. Определение, основные условия и механизмы развития, классификация. Белковые стромально-сосудистые дистрофии: мукоидное набухание, фибриноидное набухание, определение, морфологические проявления, исходы.

6. Жировые сосудисто- стромальные дистрофии, определение, принципы классификации. Причины ожирения, морфологические изменения в органах, клиническое значение, исходы местного и общего ожирения.

1. Гиалиновые изменения. Внутриклеточный и внеклеточный гиалин: морфогенез, морфологическая характеристика. Гиалиновые изменения при различных патологических состояниях.

8. Нарушения обмена пигментов (хромопротеидов). Экзогенные пиг­менты. Эндогенные пигменты: ви 

   ды, механизм образования, морфологи­ческая характеристика и методы диагностики.

9. Наруше­ния обмена гемоглобиногенных пигментов. Основные причины и морфофункциональные

          изменения в ораганизме при нарушении обмена гемоглобина. Гемосидероз (местный, системный), ге  

         мохроматоз.

10. Нарушения обмена билирубина, морфологическая характеристика. Желтухи. Классификация, причи

  ны и меха­низмы развития желтухи.

11. Нарушения обмена липофусцина и меланина: клинико-морфологическая характеристика.

12. Патологическое обызвествление (кальцинозы). Виды кальцинозов: дистрофические, метастатиче

  ские. Причины, па­то- и морфогенез, морфологическая характеристика, диагностика, клини­ческие про

  явления, исходы.

Занятие № 3