Технология изготовления штампованного базиса.

Протез для верхней челюсти можно изготовить со штампованным базисом, который отличается от литого тем, что здесь исключается усадка металла, но не исключается необходимость спайки отдельных частей протеза. Базис выштамповывают из полосы металла толщиной 0,35-0,40 мм. К нему можно домоделировать из воска опорные кламмера и если нужно ложе для искусственных зубов, которое отливают из металла и припаивают к базису. С челюстей снимают слепки и отливают модели из прочного гипса. Желательно получить слепок из силиконовой массы и отлить две рабочие модели: одну из прочного гипса, другую из обычного медицинского. Если по одному слепку нельзя получить две модели, то дубль-модель получают гидроколлоидной массой, как это описано выше. Модель, изготовленную из медицинского гипса, подготавливают к получению металлических штампов и изготовлению штампованного базиса. С этой целью небные слизистые валики на гипсовой модели покрывают слоем воска толщиной 0,2-0,4 мм, чтобы базис не сдавливал их после неминуемой деформации во время штамповки пластинки металла. Кроме того, на альвеолярный гребень в местах, где металлический базис будет соединяться с искусственными зубами или с базисом из пластмассы, несущим искусственные зубы, устанавливают полоску воска толщиной 0,2-0,4 мм с тем, чтобы в этом участке выштампованный базис отстоял от модели. Уложенную полоску прикрепляют к модели горячим воском и удаляют с нее все зубы несколько ниже экватора, тщательно сохраняя их шейки. После этого на модель наносят рисунок границ базиса, погружают на некоторое время в холодную воду и в пределах нанесенного рисунка небольшими порциями наливают горку гипса сметанообразной консистенции, из которой по мере затвердевания образуют основание отпечатка высотой 2-3 см. После затвердевания гипса отпечаток отъединяют от модели легким постукиванием молоточка по основанию. Полученный отпечаток неба загипсовывают в основание кюветы с таким расчетом, чтобы он находился, несколько ниже бортов кюветы и подсушивают. После этого на основание насаживают вершину, наливают в кювету расплавленный легкоплавкий металл и закрывают крышкой. Так получается металлическая модель, являющаяся в будущем штампом. После остывания легкоплавкого металла кювету раскрывают. Одна часть, расположенная в вершине кюветы, является металлической моделью, другая, расположенная в основании - гипсовой. В дальнейшем основание кюветы освобождают от гипса, смазывают металлическую модель тонким слоем вазелинового масла и покрывают тонким слоем талька. Составив кювету, вновь снимают крышку с ее основания и заливают расплавленным легкоплавким металлом. Для быстрого охлаждения металла кювету целесообразно установить в холодную воду. После охлаждения металла, кювету раскрывают и тщательно удаляют тальк и вазелиновое масло. Таким образом, создается штамп и контрштамп, на которых производят штамповку металлической пластинки. Для штампованного базиса применяют пластинки из золото-платинового сплава, биметаллические или нержавеющей стали. Толщина пластинки должна быть 0,35 - 0,40 мм. Размер, необходимый для штамповки, определяют прижатой к штампу бумагой, на которой получают отпечаток. Вырезанную пластинку укладывают на штамп, покрывают пластинкой каучука, составляют кювету и ставят ее под пресс. После 2-3-кратной прессовки металлическая пластинка принимает нужную форму. После каждой прессовки кювету следует раскрыть и проверить степень штамповки. В случае если на пластинке образуются складки, их надо выправить на наковальне. До прессовки и после нее металлическую пластинку необходимо подвергать термической обработке для снятия нагортовки металла, образующейся при штамповке. Штамповка пластинки может быть проведена на одном штампе. В тех случаях, когда штамп уже деформирован, а пластинка точно еще не отштампована, необходимо изготовить новые штампы, на которых и закончить штамповку пластинки. Для удержания пластмассы и зубов по краю пластинки, примыкающему к дефекту зубного ряда, вырезают кусочки металла, образуя зубцы в форме ласточкина хвоста. Вместо вырезок может быть напаяна волнообразно изогнутая проволока. После подготовки краев пластинки, ее устанавливают на основную модель челюсти, уточняют границы и моделируют из воска или изгибают из проволоки по одному из ранее описанных методов опорные кламмеры и другие опорные (окклюзионные накладки), удерживающие и разгружающие детали протеза. Заготовив все части опорного протеза, их устанавливают на модель, скрепляют крепким липким воском со штампованным базисом, снимают с модели, загипсовывают и спаивают, излишки припоя удаляют, отбеливают и тщательно полируют. Отполированный базис протеза вновь устанавливают на модель, подбирают по форме, величине и цвету искусственные зубы, припасовывают их на свои места, воском оформляют места соединений искусственных зубов с базисом и если нужно вестибулярный край (искусственную десну) протеза, Затем протез гипсуют в кювету, и воск заменяют пластмассой. Протез подвергают обработке, примерке в полости рта больного. Далее готовый протез накладывают в полости рта больного и дают рекомендации ему о правилах хранения, пользования и ухода за ним.