Кафедра органической и фармацевтической химии

МИНОБРНАУКИ

Федеральное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»

(ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова»)

 

ОТЧЕТ ПО ПРАКТИКЕ

«ОБЩАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ»

Учебная практика (практика по получению первичных профессиональных умений и навыков, в том числе первичных умений и навыков научно-исследовательской деятельности, по общей фармацевтической технологии)                                                                         

 

 

на базе_ХФФ ЧГУ им. И.Н.Ульянова______________________________________

^{(наименование профильной организации/ структурного подразделения университета)}

 

Обучающийся-практикант,  направление подготовки   _______	________Лоптева А.В.___________________
	^подпись, дата	^ФИО
Руководитель практики от кафедры органической и фармацевтической химии _____________________________	___________________________ ^подпись, дата
^уч. степень, уч. звание		^ФИО
Руководитель от профильной организации, _________________	___________________________
_____________________________
^должность	^подпись, дата	^ФИО
Заведующий кафедрой _____________________________	___________________________ ^подпись, дата
^уч. степень, уч. звание		^ФИО

 

 

МИНОБРНАУКИ

Федеральное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»

(ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова»)

ЗАДАНИЕ

Обучающемуся-практиканту

____Лопттева А.В.____________________________________

ФИО обучающегося-практиканта, группа

для прохождения практики «ОБЩАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ»

Учебная практика (практика по получению первичных профессиональных умений и навыков,   в том числе первичных умений и навыков научно-исследовательской деятельности, по общей фармацевтической технологии)                                                                         

______________________________________

наименование профильной организации/подразделения университета

1. Ведение и оформление дневника практики.

2.      Виды работ к исполнению

№	Разделы (этапы) практики	Виды учебной работы на практике, включая самостоятельную работу студентов
1.	Подготовительный этап, включающий инструктаж по технике безопасности	Прохождение инструктажа по технике безопасности
2.	Учебный, совершенствование практических навыков, работа с литературой, решение контрольных вопросов и заданий, заданий по НИР	Знакомство с производственными помещениями аптеки и их назначением. Изучение санитарного режима в аптечных учреждениях. Знакомство с работой провизора‑технолога по приему рецептов и отпуску готовых лекарственных препаратов из аптеки.
3.	Учебный, совершенствование практических навыков, работа с литературой, решение контрольных вопросов и заданий, заданий по НИР	Изучение документации по изготовлению лекарственных препаратов (фармакопейная статья, промышленный регламент)
4.	Учебный, совершенствование практических навыков, работа с литературой, решение контрольных вопросов и заданий, заданий по НИР	Знакомство и участие в обработке аптечной посуды бывшей и не бывшей в употреблении, её мойке, сушке, дезинфекции; обработка и мойка бюреточных установок, аптечных пипеток, ступок после приготовления порошков (особенно с красящими веществами), мазей, суппозиториев и т.п., пробок (резиновых, стеклянных, полиэтиленовых и др.), средств малой механизации (ложки‑дозатора, дозаторов для жидких лекарственных средств и др.).
5.	Учебный, совершенствование практических навыков, работа с литературой, решение контрольных вопросов и заданий, заданий по НИР	Знакомство с организацией рабочего места фасовщика и его обязанностями; с видами упаковочной тары, упаковочного материала, весоизмери-тельными приборами, фасовочными аппаратами. Развеска и упаковка порошков, лекарственных трав и др.
6.	Учебный, совершенствование практических навыков, работа с литературой, решение контрольных вопросов и заданий, заданий по НИР	Знакомство с приёмами отвешивания и отмеривания жидких лекарственных средств, процеживанием, фильтрованием, укупоркой и оформлением жидких лекарственных форм, с отвешиванием мазевых и суппозиторных основ; участие в изготовлении мазей и суппозиториев, их упаковке и оформлении к отпуску.
7.	Учебный, совершенствование практических навыков, работа с литературой, решение контрольных вопросов и заданий, заданий по НИР	Знакомство с асептическими условиями производства глазных и инъекционных лекарственных форм, аппаратурой для их фильтрования и стерилизации, а также с аппаратурой для получения воды очищенной и воды для инъекций.
8.	Учебный, совершенствование практических навыков, работа с литературой, решение контрольных вопросов и заданий, заданий по НИР	Изготовление неводных растворов, в том числе спиртовые, масляные, глицериновые. Изготовление суспензий. Изготовление эмульсий. Растворы высокомолекулярных соединений и коллоидных веществ Водные извлечения из лекарственного растительного сырья
9.	Подготовка отчета по практике	Защита отчета по практике

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» (ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова»)

Введение

 

Каждый человек, нуждающийся в лекарственной помощи, должен получать качественно изготовленные лекарственное средство. Поэтому для выполнения своих обязанностей фармацевт должен знать теоретическое и практическое закономерности приготовления различных лекарственных форм.

Учебная практика по фармацевтической технологии является частью учебного процесса и признана закрепить и расширить теоретические знания, полученные студентами в вузе, привить им практические навыков по использованию теоретических знаний на рабочем месте в условиях фармацевтического аптечного производства.

Целью учебной практики по общей фармацевтической технологии является формирование и развитие компетенций, направленных на закрепление теоретических знаний и практических умений по приему рецептов, приготовлению лекарст, контролю их качества и отпуска, необходимых для решения конкретных задач практической деятельности провизора-технолога.

Задачи практики:

- закрепить и расширить полученные в вузе теоретические знания и практические умения.

- приобрести практические навыки в вопросах приема рецептов и требований МО.

- изготовление лекарственных форм.

Знакомство с аптекой

Аптека является производственной аптекой и в соответствии с лицензионными условиями имеет право на:

1. Получение, доставку, хранение, реализацию готовых лекарственных средств, изделий медицинского назначения;

2. Приобретение, хранение, отпуск и реализацию наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров согласно перечня, утвержденного Постановлением правительства РФ от 29.12.2007 №964, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, включенных в списки ПККН;

3. Изготовление всех видов лекарственных форм по рецептам врачей и требованиям ЛПУ, в том числе требующих асептических условий изготовления.

Аптека имеет 3 отдела:

рецептурно – производственный, отдел запасов, отдел готовых лекарственных средств.

 

План аптеки

 

1. Моечная

2. Дистилляторная

3. Автоклавная

4. Комната персонала

5. Тамбур

6. кабинет заведующего

7. Материальная

8. торговый зал

9. Ассистентская

10. Тамбур перед асептическим боксом

11. Асептический бокс

В торговом зале аптеки для удобства посетителей есть специально выделенное место, оснащенное журнальным столиком и скамейками, здесь же оформлен стенд «уголок покупателя», где размещена следующая информация:

-копии лицензий на фармацевтическую деятельность и другие виды деятельности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

- информация о телефонах и адресах органов управления здравоохранением и фармацевтической деятельностью;

- книга отзывов и предложений (находится в доступном для населения месте, у кассы);

- информация о группах населения, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение и внеочередное обслуживание, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

- информация о номерах телефонов и режиме работы справочной фармацевтической службы;

- информация о сроках хранения лекарственных препаратов, изготовленных в аптеке;

- информация о дежурном администраторе (Ф.И.О., должность) и нахождении кнопки сигнального вызова дежурного администратора;

- копия или выписка»;

-копия выписки из «Правил продажи отдельных видов товаров, перечня товаров длительного пользования, на которые не распространяется требование покупателя о безвозмездном предоставлении ему на период ремонта или замены аналогичного товара, и перечня непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размеров, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации», утвержденных в установленном порядке.

Безрецептурные лекарственные препараты, расположенные на витринах, имеют ценники, на которых указана информация: наименование ЛП, дозировка, форма выпуска, цена за единицу товара.

У сотрудников аптеки имеются бейджики с указанием ФИО и должности.

Прежде чем приступить к работе с сотрудником проводится инструктаж по охране труда, инструктаж на рабочем месте, инструктаж по противопожарной безопасности для аптечных учреждений. Данные о прохождении инструктажа заносятся в журнал «Вводного инструктажа по охране труда», «Журнал проведения инструктажа на рабочем месте», в «Журнал регистрации инструктажа по противопожарной безопасности».

Основные показатели торгово - финансовой деятельности аптеки являются коммерческой тайной и разглашению не подлежат.

Оснащение аптеки

Торговый зал

- холодильник «Свияга» - 2

- холодильник «Pozis» -2

- холодильник «PozisParacels" - 3

- кассовый аппарат «FPrint 55k" 2

- телефон - 1

- компьютер - 2

- гигрометр - 1

- комплект торгового оборудования (шкафы, столы, стулья, витрины, стремянки) - 2

- различная справочная литература

Распаковочная -

- стол - 1

- поддоны - 4

- шкафы материальные - 2

Ассистентская комната - площадь 34,4 кв. м.

- стол ассистентский на 6 рабочих мест

- рефрактометр - 1

- весы аптечные разные и разновес

- комплект штангласов - 1

- плитка электрическая - 1

- бактерицидная лампа - 1

- вертушка напольная - 3

- шкаф настенный -3 -гигрометр «Вит — 1,2» -2

- приспособление для обжима колпачков для кровезаменителей - 1

- шкаф материальный -1

Место провизора - технолога в ассистентской комнате:

- спецоборудование для провизора - технолога

- рефрактометр

- лабораторная посуда

Асептический блок - площадь 0,8 + 4,2 кв.м.

- стол ассистентский на 2 рабочих места - 2

- шкаф материальный - 1

- вертушка - 1

- вакуумная фильтровальная установка - 1

- бактерицидная лампа - 1

- шкаф для хранения сменной одежды - 1

- шкаф для хранения стерильной одежды -1

Стерилизационная - площадь 4,4 кв. м.

- стерилизатор паровой «СПВА — 75» -1

- лампа бактерицидная -1

Дистилляционная - площадь 15 кв.м.

- аквадистиллятор «ДЭ -25» - 2

- аквадистиллятор «ДЭ — 10»- 2

- баллон для воды - 8

Материальные комнаты - 2 (13.3 + 17,9)

- шкаф материальный - 8 секций

- сейф - 3

- гигрометры - 2

Моечная комната - площадь 12,9 кв. м.

- сушильный шкаф «ШСС -250» - 2

- набор раковин для мытья посуды

- лампа бактерицидная - 1

- шкаф для хранения посуды - 1

- шкаф для хранения вспомогательных материалов - 1

- электрическая плита - 1

Кабинет заведующего:

- столы канцелярские

- калькуляторы -4

- компьютер - 4

- сейф-2

-телефон -1

Для хранения термолабильных препаратов имеются 4 холодильника, термометры для контроля температурного режима. Для хранениясильнодействующих и ядовитых препаратов, включенных в список, выделены 2 сейфа и 3 металлических шкафа.

В аптеке установлена пожарно - охранная сигнализация со сдачей на пульт вневедомственной охраны Калининского района. Светочувствительные препараты хранятся в закрывающихся шкафах.

 

Практика в отделах аптеки

3.1. На рабочем месте провизора-технолога по приёму рецептов и отпуску лекарственных средств (рецептара)

Вся работа по приему рецептов и отпуску по ним лекарств осуществляется в рецептурно – производственном отделе. Этой работой занимается провизор – технолог (рецептар), для которого в торговом зале отведено отдельное рабочее место. Рабочее место оснащено типовым набором мебели, который включает: секционный рабочий стол с выдвижными ящиками; справа, отдельный стол для компьютера и кассовой машины; шкафы для хранения ГЛФ; 2 вертушки с секциями для наглядного примера имеющихся в ассортименте ГЛС и размещения приготовленных ЛФ; сейф. Также в отделе имеются 2 холодильника для хранения термолабильных медикаментов.

Для защиты от прямой капельной инфекции, рецептара огораживает стеклянная перегородка. На рабочем столе имеются все необходимые предметы для работы: шариковые ручки с синими и красными чернилами, клей, ножницы, калькулятор, скрепки, жетоны с номерами, этикетки и др. По правую руку рецептара находится телефон, по которому дается необходимая информация о наличии ЛС в аптеке и их стоимости.

Рабочее место провизора-технолога-рецептара оборудовано в соответствии типовым набором мебели, который включает секционный стол с внутренними ящиками, шкафы для хранения ГЛФ, 2 вертушки с секциями для наглядного примера имеющихся в ассортименте ГЛС и размещения приготовленных ЛФ. Также в отделе имеются 2 холодильника для хранения термолабильных медикаментов.

Во внутренних ящиках рабочего стола рецептара находится другая справочная литература (отдельные приказы, таблицы, справочники).

 Данную должность занимают лица с высшим фармацевтическим образованием. В своей работе они непосредственно подчиняются зам. заведующей аптекой по РПО.

 По штатному расписанию в аптеке установлено 2 должности провизора-рецептара. Работа осуществляется в одну смену, согласно графику с 11⁰⁰ до 18⁰⁰.

 В соответствии с действующим положением на провизора-технолога по приёму рецептов и отпуску лекарственных средств возлагаются следующие обязанности:

1. приёмрецептов и требований, проверка правильности их оформления (наличие необходимых реквизитов), совместимости ингредиентов и соответствие прописанных доз возрасту больного;

2. контроль за правильностью выписывания врачами рецептов и информирование заведующей аптеки о всех случаях нарушения правил прописывания;

3. определение стоимости ЛС, т.е. проведение таксировки рецептов;

4. учёт поступающих рецептов и передача их для изготовления прописанных ЛС в ассистентскую;

5. регистрация ЛС, отсутствующих и отказываемых населению и ЛПУ, и информирование об этом заведующей аптеки;

6. отпуск по рецептам ГЛС;

7. контроль за правильностью хранения медикаментов в аптеке;

8. соблюдение санитарного режима на рабочем месте.

       Рабочий день провизора-рецептара начинается с уборки своего рабочего места и подготовки всего необходимого для работы. Он проверяет наличие ассортимента медикаментов в шкафах, на вертушках и в холодильнике. Затем он приступает к приёму рецептов и отпуску по ним ЛС. Рецептар является первым лицом, к которому попадает рецепт, поэтому он должен хорошо знать правила выписывания рецептов и требования к приготовлению ЛФ.

       Рецепт - письменное обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче ЛС, в котором подробно указываются ингредиенты, дозы и их количество, вид ЛФ и способ употребления. Это важный медицинский и юридический документ.

 

Согласно двум приказам, для выписывания рецептов существуют 4 формы рецептурных бланков:

ü 1 форма - 107/у - используется для выписывания ЛС взрослым и детям за полную стоимость.

ü 2 форма – 148-1/у-88 – для выписывания ЛС, содержащие самые различные прописи.

ü 3 форма - бланк розового цвета с водяными знаками (спецбланк) - для выписывания наркотических и психотропных ЛС в чистом виде.

ü 4 форма – 148-1/у-04(л) - для выписывания ЛС на льготных условиях.

Каждый бланк имеет серию и индивидуальный номер, при заполнении бланка указывается форма оплаты. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать не более 3 ЛС, содержащих вещества общего списка и списка Б, и только 1 ЛС, содержащее вещества списка А или наркотическое средство.

Рецепт выписывается четко и разборчиво, шариковой ручкой или чернилами с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Состав ЛС, обозначение ЛФ и обращение к рецептару пишутся на латинском языке. Способ применения - на русском или национальном языке, с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности.

Любой рецепт должен иметь следующие основные реквизиты, подтверждающие его юридическую силу:

1) Штамп ЛПУ;

2) Отметка категории больного (детский, взрослый);

3) Дата выписки рецепта;

4) ФИО больного и возраст;

5) ФИО врача;

6) Личная печать врача;

7) Личная подпись врача;

8) Срок действия рецепта.

Помимо основных реквизитов в зависимости от выписанного ЛС и формы бланка рецепт может иметь дополнительные реквизиты:

1) Печать “Для рецептов”;

2) Круглая (гербовая) печать ЛПУ;

3)Специальные указания врача:

- о срочности – (“Cito”, “Statum”);

- о повторяемости прописи – (“еженедельно”, “ежемесячно”);

- о специальном назначении;

- о назначении хроническому больному.

4)Подпись главного врача ЛПУ.

 

Любой рецепт имеет определённый срок действия. Критерием для определения этого срока служит дата выписки рецепта. Рецепты на ЛС, в состав которых входят наркотические и приравненные к ним препараты, действительны в течении 5 дней. Рецепты, содержащие ядовитые ЛС списка А; кодеин основание, кодеина фосфат; этилморфина гидрохлорид, этаминал натрия в смеси с другими ЛВ; таблетки “Аналгон”, “Кодтерпин”, таблетки от кашля “Кодтермопс”; снотворные, нейролептические, антидепрессивные ЛС; стероидные гормоны; транквилизаторы; противоастматические средства (астматин, астматол); препараты, содержащие производные 8-оксихинолина; настойку заманихи; а также ЛС индивидуального изготовления, содержащие этиловый спирт, действительны в течение 10 дней. Все остальные рецепты действительны в течение 2 месяцев. Срок действия рецептов на бесплатный или льготный отпуск зависит от того, какое ЛС выписано, и может быть 10 дней и 2 месяца.

       Большинство рецептов, по которым отпущены ЛС из аптек, возвращают больным. Однако рецепты на многие ЛС оставляют в аптеке. В зависимости от содержания и формы оплаты отдельные рецепты хранятся в аптеке в течение следующих сроков:

5 лет - на наркотики, отпущенные по специальным розовым бланкам;

3 года - на ЛС, отпущенные на льготных условиях и бесплатно;

1 год - на ЛС, содержащие ядовитые вещества, этиловый спирт; одурманивающие и анаболические препараты; наркотические в смеси с другими препаратами;

1 месяц - на ЛС, содержащие психотропные, снотворные вещества; стероидные гормоны; препараты, содержащие производные 8-оксихинолина; клофелин в таблетках.

По истечении срока хранения рецепты подвергаются уничтожению.

Принимая рецепт, провизор-технолог-рецептар внимательно читает его, проверяет срок действия, правильность выписывания, совместимость ингредиентов, ВР и ВС дозы ЛВ списка ядовитые ЛС и списка сильнодействующие ЛС, соответствие норме отпуска. Для привлечения внимания провизора-технолога и фармацевта по изготовлению ЛС наименования и количества ЛВ списка ядовитые ЛС, наркотиков, этилового спирта, а также одурманивающих веществ подчёркиваются в рецепте провизором-рецептаром красным карандашом.

Если срок действия рецепта истёк, рецептар гасит его штампом “рецепт недействителен” и ставит на обратной стороне свою подпись, а больному предлагает вновь обратиться к врачу для оформления нового рецепта.

При проверке правильности выписывания рецепта провизор-технолог РПО обращает внимание на наличие всех обязательных (основных) реквизитов, на соответствие бланка рецепта выписанной прописи. Рецепты, выписанные с нарушением правил и имеющие ошибки, например, содержащие несовместимые ЛВ должны погашаться штампом “Рецепт недействителен” и регистрироваться в “Журнале учёта неправильно выписанных рецептов”, но в настоящее время такой журнал не ведётся в связи с тем, что стало очень трудно объективно оценивать правильность выписанных рецептов.

На протяжении всей практики очень часто приходится работать с рецептами, выписанными очень небрежным почерком, содержащими явные нарушения правил выписывания, несовместимые ЛС. Наиболее часто допускаемые врачами ошибки при выписывании рецепта: прописи не на латинском языке, сомнительные сокращения, неразборчивое написание ингредиентов и доз, нечёткое обозначение процентного содержания вещества в растворе, неразборчивое написание назначения, присутствие ненужного реквизита, не соответствие бланка рецепта выписанной прописи.

В настоящее время самый распространённый рецептурный бланк 2 формы - 148-1/у-88, подавляющее большинство рецептуры выписано на бланках этой формы, причём рецептуры, для которой по правилам соответствует бланк 1 формы - 107/у.

Таким образом, если гасить все рецепты, содержащие какие-либо ошибки, штампом “Рецепт недействителен”, то около 50% всей поступающей в аптеку рецептуры было бы забраковано.

Все ошибки, допускаемые врачами при выписывании рецептов, перечисленные выше, как правило, исправимы. Поэтому провизор-рецептар связывается с врачом, выписавшим рецепт, по телефону и уточняет все неясности, после чего отпускает ЛС. В случае, если решить вопрос по телефону не удаётся, а ошибку можно исправить и без консультации с врачом, то рецептар обсуждает её с провизором-технологом и фармацевтами по изготовлению ЛС и вносит соответствующие коррективы в пропись. Например, так решаются вопросы о встречающихся в рецептах несовместимостях, которые можно предотвратить раздельным отпуском ЛС или замена одного из ингредиентов другим. Если ошибка в рецепте неисправима, и нет возможности связаться с врачом, то больному рекомендуется обратиться к нему вновь.

При проверке доз особое внимание обращается на ЛС для детей, а также на имеющие в своём составе ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества. Если ядовитые вещества и вещества списка Б выписаны ребёнку до 14 лет или больному старше 60 лет, то рецептар проверяет ВР и ВС дозы в соответствии с возрастом больного. В случае, если доза прописанного врачом ядовитого, наркотического или сильнодействующего средства превышает высший однократный приём и рецепт не оформлен соответствующим образом, то провизор-технолог-рецептар отпускает это ЛС в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая.

       При приёме рецепта, в котором выписано наркотическое или приравненное к нему ЛС, рецептар проверяет норму единовременного отпуска этого вещества по одному рецепту, если норма завышена, то он вносит исправления и отпускает это вещество в количестве, соответствующем норме отпуска.

Если в рецепте выписана экстемпоральная ЛФ, рецептар проверяет правильность оформления, ВРД и ВСД, затем таксирует рецепт. Для таксировки у рецептара имеется специальная тетрадь с наклеенными штрих кодами, в которых содержится информация о наименовании ингредиента и его стоимости. Также имеются отдельные штрих коды со стоимостью на изготовление и на стоимость тары. Для занесения данных в компьютер, рецептар проводит сканером по штрих коду с нужным наименованием ингредиента, и эта же информация автоматически появляется в компьютере. Рецептар только дополняет данные о требуемом количестве ингредиента. Выбирает по объему нужный флакон, укупорочный материал, и автоматически выдается общая стоимость ЛФ. Рецептар отбивает стоимость по кассе, принимает деньги от больного, выдает ему чек. Затем он заполняет этикетку, с присвоением ей номера, который соответствует номеру жетона, выдает жетон больному и сообщает время, когда ЛФ будет готова.

Все экстемпоральные рецепты в аптеке регистрируются в “Журнале учёта экстемпоральной рецептуры”, который ведётся в произвольной форме и заполняется от руки. В этот журнал заносятся номер рецепта, ФИО больного, вид ЛФ, количество ингредиентов и стоимость работы по изготовлению этой ЛФ.

Чтобы не задерживать больного, записи в рецептурном журнале заносятся после оплаты стоимости ЛС и выдачи чека для его получения.

 В конце каждого месяца подсчитывается число рецептов и общая стоимость всех изготовленных ЛФ за месяц.

После регистрации рецепта в рецептурном журнале провизор РПО представляет номер, под которым регистрируется рецепт, на самом рецепте и на ППК, который рецептар приклеивает к правой стороне рецепта. Затем провизор-технолог РПО оформляет этикетку для оформления к отпуску ЛС, на которой также проставляется номер рецепта, и краем приклеивает ее к рецепту.

После всех перечисленных операций рецептар передаёт рецепт в ассистентскую фармацевтам для изготовления ЛФ.

 

По истечении срока годности ЛС провизор-аналитик изымает их и уничтожает в присутствии работников аптеки, указывая в специальной тетради, которая ведётся в произвольной форме, дату изъятия ЛС, номер рецепта, по которому оно было изготовлено, наименование ЛФ и подпись изъявшего.

Отпуск ЛС экстемпорального изготовления - один из самых ответственных моментов в работе аптеки. Перед отпуском приготовленного ЛС провизор-технолог-рецептар внимательно проверяет соответствие: упаковки физико-химическим свойствам ингредиентов ЛФ; оформления требованиям НТД; указанных в рецепте доз ЛС списков А и Б возрасту больного; номера на рецепте номерам на этикетке, ППК, упаковке; фамилии больного на рецепте, этикетке; проверяет следующие данные: наличие подписей лиц, приготовивших и проверивших качество ЛС; указан ли способ применения ЛС; цвет, прозрачность, консистенцию и внешний вид ЛФ; соответствие прописанных ингредиентов и их количества в рецепте записи фармацевта на ППК. При выдаче приготовленного ЛС рецептар спрашивает ФИО больного, сверяет её с фамилией на рецепте, подробно разъясняет способ применения, условия и сроки хранения в домашних условиях. Выдаётся ЛС по предъявлению номерка, по которому рецептар быстро находит приготовленную ЛФ на вертушке или в холодильнике, т.к. на упаковке этой ЛФ проставляется соответствующий номер.

       Большинство рецептов возвращается больным вместе с выдачей по нему приготовленного лекарственного средства, за исключением рецептов, перечисленных мною выше. По истечении срока хранения они подвергаются уничтожению. При отпуске экстемпоральных веществ списка А, этилового спирта в чистом виде больному выдаётся сигнатура.

Если к рецептару поступает рецепт на ЛС, которого нет в аптеке, либо нет одного из ингредиентов этого ЛС, то он советует больному, в какую аптеку следует обратиться. Адрес ближайшей аптеки должен быть около вывески данной аптеки.

В конце рабочего дня подсчитывается денежная сумма, в соответствии с количеством рецептов и имеющейся суммы в кассе.

Если в аптеку поступил рецепт на льготной основе, который имеет новую форму бланка 148-1/у-04(л), рецептар определяет к какому уровню финансирования он относится: федеральному, региональному или муниципальному, и смотрит, имеется ли в наличии данный препарат по данному виду финансирования. Если нужного препарата нет, то его записывают в журнал отсроченного обслуживания по фамилии больного, с указанием телефона и адреса, для того чтобы предупредить его о появлении ЛФ.

Если данная ЛФ в аптеке имеется, рецептар проверяет правильность его выписывания, сверяет номер страхового полиса, проверяет коды льгот, которые имеются у него под стеклом. Затем по фамилии, либо по номеру страхового полиса рецепт заносится в компьютер и ЛП выдается больному. В рецепте делается пометка, в виде наименования ЛП, дозировки, выданного количества, также указывается режим приема, дата выдачи ЛП и подпись получившего ЛП. Корешок отрезается и выдается больному, который он должен приклеить в карту учета льготного отпуска ЛС, и будет служить как инструкция к применению.

В конце рабочего дня на основании данных компьютера выводится Сводный реестр рецептов, выданных бесплатно.

Лекарственные средства, стоящие на ПКУ, хранятся в металлическом сейфе. В сейфе, изнутри имеется перечень хранящихся препаратов, с указанием их высших разовых и суточных доз.

Прием льготных рецептов, содержащих ЛП, стоящий на ПКУ, осуществляет рецептар. При проверке правильности выписывания он на обратной стороне рецепта указывает дату выдачи, наименование, дозировку и количество ЛП, обязательно ставит свои подписи о том, что взял и выдал ЛП. Рецепт остается в аптеке. В ОГЛФ фармацевт проделывает тоже самое с рецептом за полную стоимость, и рецепты накалывает на кол, которые в конце рабочего дня присоединяются к остальным рецептам. В конце рабочего дня, рецепты заносятся в компьютер, создается выборочный лист ЛС, стоящих на ПКУ, отпущенных за день. В конце месяца, заведующая проводит сравнение фактического остатка с теоретическим.

 

Нормативная документация:

1. Приказ Минздрава РФ от 12.11.1997 N 330 (ред. от 17.11.2010) "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ".

2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 2 "Об утверждении норм естественной убыли при хранении лекарственных средств в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами и учреждениях здравоохранения".

3. Федеральный закон "Об обращении лекарственных средств" от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

4. Постановление Правительства РФ от 17.07.1995 N 710 "О Порядке и нормах льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов войны и других групп населения в соответствии с Федеральным законом "О ветеранах".

5. Постановление Правительства РФ от 31.12.2009 N 1148 (ред. от 10.11.2017)"О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"(вместе с "Правилами хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров").

6. Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 562н (ред. от 31.10.2017) "Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества" (Зарегистрировано в Минюсте России 01.06.2012 N 24438).

7. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 26.02.2013)"О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"(вместе с "Инструкцией по заполнению формы N 148-1/у-88 "Рецептурный бланк", "Инструкцией по заполнению формы N 107-1/у "Рецептурный бланк", "Инструкцией по заполнению формы N 148-1/у-04 (л) "Рецепт" и формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт", "Инструкцией о порядке назначения лекарственных препаратов", "Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных", "Инструкцией о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов" и "Инструкцией о порядке хранения рецептурных бланков") (Зарегистрировано в Минюсте России 27.04.2007 N 9364).

8. Приказ Минздрава России от 31.08.2016 N 647н "Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения" (Зарегистрировано в Минюсте России 09.01.2017 N 45113).

9. Приказ Минздрава РФ от 21.10.1997 N 308 "Об утверждении инструкции по изготовлению в аптеках жидких лекарственных форм"

 

Ингредиенты совместимы.

Оценка качества.

· Анализ документации. Имеющийся рецепт, ППК, сигнатура и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Расчеты верны. В рецепте красным карандашом подчеркнуто наименование вещества сп. «А». На паспорте письменного контроля и на обратной стороне рецепта указано количество вещества сп. «А» и подписи провизора-технолога и фармацевта.

· Правильность упаковки и оформления. Порошки упакованы в вощеные капсулы с учетом физико-химических свойств ингредиентов, при переворачивании не просыпаются, сложены по 5 штук в бумажный пакет. Упаковка и оформление соответствуют требованиям приказа МЗ РФ № 120 от 05.09.97.

· Органолептический контроль. Порошки белого цвета, горько-солоноватого вкуса, без запаха.

· Однородность порошков. Визуально (при надавливании пестиком на порошковую смесь) не обнаруживается отдельных видимых частиц.

·  0,02) (приказ МЗ РФ № 305 от 16.10 97г.)±5% (0,42±Отклонения в массе отдельных порошков. Средняя масса и отклонения в массе порошков находятся в пределах

Применение. В качестве обезболивающего и спазмолитического средства.

 

5. Знакомство с приемами отвешивания и отмеривания жидких лекарственных средств, процеживанием, фильтрованием, укупоркой и оформлением жидких лекарственных форм

Жидкие лекарственные формы представляют собой свободные дисперсные системы, в которых лекарственные вещества распределены в жидкой дисперсионной среде.