Тема 1: понятие о болезни. Повреждения. Классификация повреждений. Дистрофии.

Тема 1: Понятие о болезни. Повреждения. Классификация повреждений. Дистрофии.

Патология – это наука, изучающая закономерности возникновения, развития и завершения Болезней.

Предметом исследования патологии является больной организм. Патология включает два

Раздела – общую и частную патологию.

Общая патология изучает типовые (стереотипные) патологические процессы – дистрофию, некроз, атрофию,нарушение крово- и лимфообращения, воспаление, аллергию, лихорадку, гипоксию, а также компенсаторно-приспособительные реакции, шок, стресс и опухоли.

Частная патология изучает конкретные болезни.

 

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Это клиническая дисциплина, которая использует следующие методы изучения:

 

1. Вскрытие (аутопсию) трупов умерших для выяснения причин, вызвавших изменения в тканях и органах, приведших к смерти больного.
2. Прижизненное исследование кусочков тканей и органов (биопсия) – это исследование, выявляющее изменения на клеточном и тканевом уровне.
3. Экспериментальный метод с привлечением животных для изучения развития заболеваний при нормальном функционировании живого организма.

 

 

П О В Р Е Ж Д Е Н И Е

 

Повреждение (альтерация) – это изменение межклеточного в-ва, клеток, тканей и органов.

Альтерацией сопровождается любое заболевание или патологический процесс.

Существует 3 вида повреждений: Дистрофии

                                                      Некроз

                                                      Атрофии

 

Дистрофия – это пат. процесс, отражающий нарушения обмена веществ.

 
Дистрофии бывают:

Паренхиматохные (внутриклеточные) – поражаются клетки ткани органа: белковая

                                                                                                                            жировая

                                                                                                                            углеводная

П.Б. при уплотнении – клетки сосудов набухают транспорт веществ ухудшается,

                                     функция клетки и органа нарушается (цирроз печени, гломеруло-

                                     нефрит).

П,Б, при разжижении – проницаемость мембраны клетки увеличивается, клетка набухает

                                      и погибает (гепатит).

П.Ж. (липидоз) – причина – кислородное голодание ткани. Клетка постепенно

                           заполняется жиром и погибает.

П.У. – это накопление гликогена в тканях и клетках, повреждение канальцев почек.

 

Мезхенхимальные (внеклеточные) – поражается строма ткани (соеденительная ткань сосуды): белковые, жировые и углеводные.

 

М.Б. – причиной являются: инфекционно-аллргические заболевания (ревматизм,    

        атеросклероз и гипертоническая болезнь).                           

- в соединительной ткани накапливается белок и притягивает воду – отеки

- между тканями выходит фибрин и сдавливает их нарушая функцию и приводя к гибели

клеток и тканей.

- уплотняясь, фибрин превращается в гиалин, оседающий на стенках сосудов приводя

последних к ломкости и как следствие – к кровоизлияниям.

- к гиалину присоединяются углеводы и др. хим. вещества, образуя «амилоид», который

накапливаясь в тканях сдавливает их и разрушает. При амилоидозе чаще всего страдает

селезенка, почки, печень и надпочечники.

 

М.Ж. – это накопление (либо уменьшение) нейтрального жира в жировых депо, а иногда

         и появление его в тех местах, где его не должно быть. Заболевание – ожирение,

         атеросклероз.

 

М.У. – это нарушение обмена гликопротеидов в результате которого происходит

        расплавление жировой клетчатки, хрящей и начинается слизистый отек,

        развивается миксидема (при недостаточности щитовидной железы).

 

Тема 2: НЕКРОЗ, АТРОФИЯ

НЕКРОЗ

- это гибель отдельных клеток, участков тканей, части органа или целого органа в живом организме. При некрозе погибшие ткани продуцируют вещества – некрогормоны, стимулирующие образование новых клеток и тканей на месте погибших.

 

  2 стадии некроза:

1. Некробиоз – необратимые изменения (дистрофия).

2. Аутолиз – разложение и расплавление.

 

Причины некроза:

1. Механическая (травма)
2. Температурная (ожог, торможение)
3. Ионизирующее облучение
4. Химическая (кислоты, щелочи)
5. Нарушение нервной и сосудистой регуляции.
6. Действие токсинов при инфекции.

 

Формы и исходы некроза.

Формы: 1. Сухой некроз – уплотнение тканей (туберкулез)

          2. Влажный некроз – разжижение тканей (полости, кисты)

Виды некроза: гангрена – некроз тканей, вследствие прекращения питания тканей

                      - сухая Г. – уплотнение, мумифицирование.

                      - влажная Г. – гнилостное разложение тканей, вследствие действия микро

                          организмов

 

                      - анаэробная Г.(Газовая Г.) – гнилостное разложение тканей вследствие

                         вследствие действия гнилостных анаэробных бактерий (палочка

                         газовой гангрены).

 

                       пролежни – участки кожи, слизистых, подвергшихся некрозу в

                                             в результате сдавления тканей.

 

                       секвестр – участок мертвой ткани, лежащей среди живых тканей.

 

                       инфаркт – участок тканей, не получающий питание в результате

                                           острого нарушения кровообращения в них.

Исход некроза:

1. Расплавление ткани, прорастание соединительной тканью.
2. Гнойное расплавление, интоксикация продуктами распада, смерть.

 

 

А Т Р О Ф И Я

 

- это уменьшение объема органа или снижение его функции. Врожденная атрофия органа – гипоплазия. Врожденное отсутствие органа – аплазия.

 

Формы атрофии: физиологическая – возникает в норме (атрофия пупочной артерии,

                                                            атрофия вилочковой железы, старческая атрофия)

 

                           патологическая  - общая (истощение всего организма):

                                                          -  алиментарная атрофия – голодание

                                                           - раковая кахексия – крайнее истощение при раковых

                                                                                             заболеваниях

    

                                                         - местная (атрофия отдельных органов):

                                                           - атрофия от бездействия – (переломы) – атрофия

                                                                                                                                   мышц

                                                           - атрофия от сдавления – (камень почки) - атрофия

                                                                                                                                      почки

                                                           - атрофия от недостатка кровоснабжения –

                                                             (атеросклероз сосудов головного мозга)

                                                           - нейрогенная атрофия – нарушение иннервации

                                                             (полиомиелит – мышечная атрофия).

 

                               

 

 

Тема 3: Воспаление

 

1. Воспалительные реакции.
2. Причины вызывающие воспаление.
3. Стадии воспалительного процесса.
4. Признаки местного проявления воспаления.
5. Пизнаки общего проявления воспаления.
6. Банальное воспаление.
7. Продуктивное воспаление.
8. Специфическое воспаление.

 

Воспаление- это защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенного

Раздражителя, проявляющаяся развитием на месте повреждения ткани или органа изменений кровообращения и повышением сосудистой проницаемости в сочетании с дистрофией тканей и пролиферацией клеток.

Это патологический процесс, направленный на устранение раздражителя и восстановление ткани. С точки зрения И.И.Мечникова, воспаление – это несовершенный механизм защиты, т.к. нередко оно приводит к смерти больного. Для обозначения воспалительного процесса к корню латинского названия, добавляют окончание – «ит» (нефрит, гепатит, плеврит и др.)

 

Причины воспаления:

 

1. Физические (травма, отморожение, ожог, излучение и др.)
2. Химические (кислоты, щелочи, масла)
3. Биологические (животные паразиты, микробы, вирусы) – т.е. антигены.

 

Общие проявления воспаления

 

1. Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов
2. Лихорадка – повышение температуры тела
3. СОЭ – увеличение скорости оседания эритроцитов
4. Головная боль, слабость и др. – следствие интоксикации

 

Формы воспаления

 

1. По причине воспаление делится:

1. Банальное (обыкновенное)

2. Продуктивное

3. Специфическое

П. По течению воспаление делится:

            1. Острое

            2. Подострое

            3. Хроническое

Стадии развития воспалительного процесса: (типичное для банального воспаления, и с немногими особенностями, для продуктивного и специфического воспаления).

1. Альтернативное воспаление – без экссудата.
2. Серозное воспаление – экссудат прозрачный.
3. Фибринозное воспаление – много белка фибриногена, который свертывается в пленку, покрывающую полость органа или заполняет полость. (Если пленка легко отделяется от ткани, то это крупозное воспаление; если пленка плотно сращена, и под ней образуется язва, то это дифтеритическое воспаление).

При дифтерии два вида пленок:

· Рыхлая (крупозная) на слизистой трахеи и бронхов (отделяясь, дает закупорку верхних дыхательных путей и смерть).

• Плотная, глубокая (дифтеритическая) – на миндалинах (образует язвы).

1. Гнойное воспаление – много лейкоцитов (абсцесс, флегмона, эмпиема).
2. Геморрагическое воспаление – в экссудате – эритроциты.
3. Гнилостное воспаление - анаэробная инфекция.
4. Смешанное воспаление.

 

 

Продуктивное воспаление

При таком воспалении преобладает размножение (пролиферация) клеток.

• Интерстициальное (склероз ткани, как правило, - соединительной ткани)
• Вокруг живых паразитов (капсула) – эхинококк печени
• Гранулематозное воспаление (клетки фагоцитов скапливаются группами, и, погибая, образуют гранулемы 1-2 мм в диаметре (узелки)). Например, при сифилисе, ТВС, ревматизме.

 

Специфическое воспаление

 

Это воспаление отличается от всех рядом признаков:

1. Хроническое течение.
2. Волнообразное течение.
3. Как правило, это продуктивное воспаление.
4. Перерождение гранулем (творожистый некроз при ТВС).
5. Наличие своего специфического возбудителя.

 

Пример: ТВС:

1. Милитарный туберкулез (мелкие зернышки по всей ткани).
2. Туберкулы – полости 5-10 см.
3. Возбудитель – туберкулезная палочка.

 

Гипертрофия

- это увеличение объема органа, ткани, клеток или внутриклеточных структур, сопровождающееся усилением их функций.

  Истинная гипертрофия – увеличение массы специализированной ткани, несущей основную функцию (мышцы у спортсменов).

  Ложная гипертрофия увеличение массы интерстициальной ткани (стромы) – жировая ткань в органе.

 

Организация и инкапсуляция

Организация – это процесс замещения соединительной тканью, не участвующей в жизне-

                     деятельности органа (спайки органов после операции).

Инкапсуляция – отделение отмерших тканей от здоровых слоем грануляционной ткани,

                       Имеющей в своем составе гигантские клетки, которые фагоцитируют

                       Инородные тела. Иногда участки инкапсуляции пропитываются кальцием

                       - этот процесс называется петрификацией.

Метаплазия – это переход одной ткани в другую, сходную по строению (одного эпителия в другой, но не в другую ткань) Пример: при хроническом гастрите – переход эпителия желудка в кишечный эпителий, из которогºо может развиться опухоль.

 

Основные патогенные факторы

 

Факторы окружающей среды становятся патогенными только в том случае, если сила их воздействия превышает  возможности защитно-приспосбительных механизмов организма.

Каждый из повреждающих факторов может вызвать заболевание лишь в определенных условиях окружающей среды.

 

Лучевое поражение

Человек может подвергнуться действию ионизирующего излучения при работе на рентгеновском аппарате, с радиоактивными изотопами, на атомных электростанциях.

  Облучение может быть внешним и внутренним:

  Общими проявлениями лучевого поражения является лучевая болезнь

  Повреждающее воздействие изменения барометрического давления

1. Гипербария – это повышенное барометрическое давления, которое возникает при водолазных и кессонных работах. При гипербарии ведущим механизмом повреждения является повышенная растворимость газов в кровеносном русле и Танях. При возвращении человека в среду с нормальным барометрическим давлением, возникает резкий выход газа азота из крови и тканей, и это проявляется развитием кессонной болезни и газовой эмболии органов (кровь вспенивается).

Однако гипербария способствует и большему растворению кислорода в ьканях. Этот метод лечения носит название «гипербарическая оксигенация».

2. Гипобария – это понижение барометрического давления, которое возникает при

Подъеме человека на большую высоту (высотная или горная болезнь)

Возникает недостаток кослорода из-за низкого парциального давления кислорода в воздухе, что приводит к кислородному голоданию тканей и, в первую очередь – головного мозга.

 

Формы реактивности

 

1. Гиперэргическая форма реактивности проявлется бурными физиологическими реакциями, значительно превышающими необходимый уровень ответа организма на действие повреждающего фактора.

2. Гопоэргическая форма реактивности характеризуется слабыми реакциями физиологических систем, недостаточными для полноценного ответа организма на повреждающее действие. Анаэргия – полное отсутствие реакции.

Реактивность разделяется на физиологическую – (иммунитет) и патологическую – (аллергия).

Диатез – патологическая реактивность организма, характеризующаяся ненормаьными реакциями на обычные раздражители и предрасположенностью к определенным заболеваниям. Экссудативный диатез у ребенка.

Фобия – боязнь определенных ситуаций – высоты, закрыто пространства и др., которая сопровождается изменением психического состояния человека. Фобии являются следствием нарушения нервной высшей деятельности, носящих характер неврозов.

 

                                           Лекция № 5

 

Тема: Нарушения кровообращения. Нарушения центрального кровообращения.

         Нарушения периферического кровообращения.

 

1. Нарушения центрального кровообращения
2.  Нарушения периферического кровообращения:

- Артериальная гиперемия

- венозная гиперемия

- Ишемия

- Тромбоз

- Эмболия

 

 

Кровообращение разделяют на три отдела: центральное, перифеическое (регионарное) микроциркуляторное.

Центральное кровообращение включает сердце и крупные сосуды – аорту, полые вены, сонные артерии, воротную вену.

Периферическое кровообращение включает артерии и вены менее крупного калибра.

Микроциркуляторное кровообращение – это кровообращение в мельчайших сосудах. К ним относят артериолы, прекапилляры, капилляры, венулы и артериоло-венозные шунты.

Все три компонента системы кровообращения тесно связаны между собой. Расстройство деятельности одного из них, например, центрального кроообращения, приводит к изменениям и периферического, и микроциркуляторного. С другой строноны, расстройства микроциркуляции, например, могут стать причиной или усугублять нарушения функции сердца и крупных сосудов.

Центральное и периферическое кровообращение регулируется нервной и эндокринной системами. Регуляция микроциркуляции осуществляется в основном местными механизмами: биологически-активными веществами(гистамин, простогландины, кинины) и метаболитами (молочная и пировиноградная кислота, ионы К+).

С системой кровообращения тесно связана лимфатическая система, представленная лимфатическими капиллярам, лимфатическими сосудами, лимфатическими стволами (протоками) и узлами.

Тонус лимфатических сосудов регулируется нервной симпатической системой. Отток лимфы определяется теми же факторами, которые обеспечивают отток венозной крови – присасывающей функцией сердца, грудной клетки и работой мышц.

 

Артериальная гиперемия

Артериальная гиперемия обусловлена увеличением притока крови в систему микроциркуляции при нормальном ее оттоке по венам. Характеризуется расширением артериол и капилляров, повышением внутрисосудистого давления и местной температурной реакцией.

 

Тема 1: Понятие о болезни. Повреждения. Классификация повреждений. Дистрофии.

Патология – это наука, изучающая закономерности возникновения, развития и завершения Болезней.

Предметом исследования патологии является больной организм. Патология включает два

Раздела – общую и частную патологию.

Общая патология изучает типовые (стереотипные) патологические процессы – дистрофию, некроз, атрофию,нарушение крово- и лимфообращения, воспаление, аллергию, лихорадку, гипоксию, а также компенсаторно-приспособительные реакции, шок, стресс и опухоли.

Частная патология изучает конкретные болезни.

 

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Это клиническая дисциплина, которая использует следующие методы изучения:

 

1. Вскрытие (аутопсию) трупов умерших для выяснения причин, вызвавших изменения в тканях и органах, приведших к смерти больного.
2. Прижизненное исследование кусочков тканей и органов (биопсия) – это исследование, выявляющее изменения на клеточном и тканевом уровне.
3. Экспериментальный метод с привлечением животных для изучения развития заболеваний при нормальном функционировании живого организма.

 

 

П О В Р Е Ж Д Е Н И Е

 

Повреждение (альтерация) – это изменение межклеточного в-ва, клеток, тканей и органов.

Альтерацией сопровождается любое заболевание или патологический процесс.

Существует 3 вида повреждений: Дистрофии

                                                      Некроз

                                                      Атрофии

 

Дистрофия – это пат. процесс, отражающий нарушения обмена веществ.

 
Дистрофии бывают:

Паренхиматохные (внутриклеточные) – поражаются клетки ткани органа: белковая

                                                                                                                            жировая

                                                                                                                            углеводная

П.Б. при уплотнении – клетки сосудов набухают транспорт веществ ухудшается,

                                     функция клетки и органа нарушается (цирроз печени, гломеруло-

                                     нефрит).

П,Б, при разжижении – проницаемость мембраны клетки увеличивается, клетка набухает

                                      и погибает (гепатит).

П.Ж. (липидоз) – причина – кислородное голодание ткани. Клетка постепенно

                           заполняется жиром и погибает.

П.У. – это накопление гликогена в тканях и клетках, повреждение канальцев почек.

 

Мезхенхимальные (внеклеточные) – поражается строма ткани (соеденительная ткань сосуды): белковые, жировые и углеводные.

 

М.Б. – причиной являются: инфекционно-аллргические заболевания (ревматизм,    

        атеросклероз и гипертоническая болезнь).                           

- в соединительной ткани накапливается белок и притягивает воду – отеки

- между тканями выходит фибрин и сдавливает их нарушая функцию и приводя к гибели

клеток и тканей.

- уплотняясь, фибрин превращается в гиалин, оседающий на стенках сосудов приводя

последних к ломкости и как следствие – к кровоизлияниям.

- к гиалину присоединяются углеводы и др. хим. вещества, образуя «амилоид», который

накапливаясь в тканях сдавливает их и разрушает. При амилоидозе чаще всего страдает

селезенка, почки, печень и надпочечники.

 

М.Ж. – это накопление (либо уменьшение) нейтрального жира в жировых депо, а иногда

         и появление его в тех местах, где его не должно быть. Заболевание – ожирение,

         атеросклероз.

 

М.У. – это нарушение обмена гликопротеидов в результате которого происходит

        расплавление жировой клетчатки, хрящей и начинается слизистый отек,

        развивается миксидема (при недостаточности щитовидной железы).

 

Тема 2: НЕКРОЗ, АТРОФИЯ

НЕКРОЗ

- это гибель отдельных клеток, участков тканей, части органа или целого органа в живом организме. При некрозе погибшие ткани продуцируют вещества – некрогормоны, стимулирующие образование новых клеток и тканей на месте погибших.

 

  2 стадии некроза:

1. Некробиоз – необратимые изменения (дистрофия).

2. Аутолиз – разложение и расплавление.

 

Причины некроза:

1. Механическая (травма)
2. Температурная (ожог, торможение)
3. Ионизирующее облучение
4. Химическая (кислоты, щелочи)
5. Нарушение нервной и сосудистой регуляции.
6. Действие токсинов при инфекции.

 

Формы и исходы некроза.

Формы: 1. Сухой некроз – уплотнение тканей (туберкулез)

          2. Влажный некроз – разжижение тканей (полости, кисты)

Виды некроза: гангрена – некроз тканей, вследствие прекращения питания тканей

                      - сухая Г. – уплотнение, мумифицирование.

                      - влажная Г. – гнилостное разложение тканей, вследствие действия микро

                          организмов

 

                      - анаэробная Г.(Газовая Г.) – гнилостное разложение тканей вследствие

                         вследствие действия гнилостных анаэробных бактерий (палочка

                         газовой гангрены).

 

                       пролежни – участки кожи, слизистых, подвергшихся некрозу в

                                             в результате сдавления тканей.

 

                       секвестр – участок мертвой ткани, лежащей среди живых тканей.

 

                       инфаркт – участок тканей, не получающий питание в результате

                                           острого нарушения кровообращения в них.

Исход некроза:

1. Расплавление ткани, прорастание соединительной тканью.
2. Гнойное расплавление, интоксикация продуктами распада, смерть.

 

 

А Т Р О Ф И Я

 

- это уменьшение объема органа или снижение его функции. Врожденная атрофия органа – гипоплазия. Врожденное отсутствие органа – аплазия.

 

Формы атрофии: физиологическая – возникает в норме (атрофия пупочной артерии,

                                                            атрофия вилочковой железы, старческая атрофия)

 

                           патологическая  - общая (истощение всего организма):

                                                          -  алиментарная атрофия – голодание

                                                           - раковая кахексия – крайнее истощение при раковых

                                                                                             заболеваниях

    

                                                         - местная (атрофия отдельных органов):

                                                           - атрофия от бездействия – (переломы) – атрофия

                                                                                                                                   мышц

                                                           - атрофия от сдавления – (камень почки) - атрофия

                                                                                                                                      почки

                                                           - атрофия от недостатка кровоснабжения –

                                                             (атеросклероз сосудов головного мозга)

                                                           - нейрогенная атрофия – нарушение иннервации

                                                             (полиомиелит – мышечная атрофия).

 

                               

 

 

Тема 3: Воспаление

 

1. Воспалительные реакции.
2. Причины вызывающие воспаление.
3. Стадии воспалительного процесса.
4. Признаки местного проявления воспаления.
5. Пизнаки общего проявления воспаления.
6. Банальное воспаление.
7. Продуктивное воспаление.
8. Специфическое воспаление.

 

Воспаление- это защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенного

Раздражителя, проявляющаяся развитием на месте повреждения ткани или органа изменений кровообращения и повышением сосудистой проницаемости в сочетании с дистрофией тканей и пролиферацией клеток.

Это патологический процесс, направленный на устранение раздражителя и восстановление ткани. С точки зрения И.И.Мечникова, воспаление – это несовершенный механизм защиты, т.к. нередко оно приводит к смерти больного. Для обозначения воспалительного процесса к корню латинского названия, добавляют окончание – «ит» (нефрит, гепатит, плеврит и др.)

 

Причины воспаления:

 

1. Физические (травма, отморожение, ожог, излучение и др.)
2. Химические (кислоты, щелочи, масла)
3. Биологические (животные паразиты, микробы, вирусы) – т.е. антигены.