Оценка состояния новорождённого по шкале Сильвермана

 

Для оценки признаков дыхательной недостаточности новорождённого используют шкалу Сильвермана, по которой учитывают пять признаков (движения грудной клетки, втяжение межреберий, втяжение грудины, положение нижней челюсти, дыхание). Каждый признак максимально оценивается в 2 балла. Суммируя в баллах каждый признак, получаем оценку состояния новорожденного. Чем больше баллов, тем больше выражены признаки дыхательной недостаточности.

Пример. движения грудной клетки – 2 балла втяжение межреберий – 1 балл втяжение грудины – 2 балла положение нижней челюсти - 1 балл дыхание – 2 балла

2+1+2+1+2=8 баллов

 

Оценка степени зрелости шейки матки перед родами

 

Оценивают 4 признака зрелости шейки матки (консистенция, длина, проходимость цервикального канала, положение по отношению к оси таза). Каждый признак максимально оценивается в 2 балла. Суммируя в баллах каждый признак, получаем степень зрелости шейки матки (0-2 балла - шейка «незрелая»; 3-4 балла – шейка «недостаточно зрелая»; 5-8 баллов – шейка «зрелая»).

 

Пример.

Консистенция шейки матки - 2 балла длина шейки матки - 2 балла

проходимость цервикального канала - 2 балла

положение по отношению к оси таза – 2 балла

2+2+2+2 = 8 баллов.

 

Расчёт скорости раскрытия шейки матки в родах

Средняя скорость раскрытия шейки матки от 1 до 2 см в час. 

Скорость раскрытия шейки матки = Раскрытие шейки матки (см)/ Время раскрытия (ч).

 Пример. Раскрытие шейки матки - 6 (см) Время раскрытия - 4(ч). Скорость раскрытия шейки матки = 6: 4 = 1,5 см/ч 

 

Общая продолжительность родов

 

Общая продолжительность родов складывается из продолжительности 1, 2 и 3 периодов родов. Средняя продолжительность родов у первородящих равна до 12 часов, у повторнородящих – 7-8 часов.

Пример. Продолжительность: 1-го периода родов – 8 часов 

                              2-го периода родов – 1 час

                              3-го периода родов – 0,5 часа

8+1+ 0,5 = 9,5 ч - общая продолжительность родов.

 

Прибавка веса при беременности

 

Прибавка веса при беременности обусловлена суммой веса:

- плода (3500 г);

- плаценты, амниотической жидкости, матки (1800 г);

- интерстициальной жидкости, крови (1200-1800 г);

- молочных желёз (400 г); 

- жировой клетчатки матери (1600 г).

При нормальной беременности прибавка в весе должна быть 10-12 кг за всю беременность и 350 грамм нормальная прибавка за неделю.

Пример.

Вес беременной при взятии на учёт в сроке 5 недель был 70 кг, в конце беременности вес составил 80 кг.

80 – 70 = 10 кг - прибавка веса за всю беременность.

Расчёт среднего АД

 

В практическом отношении при диагностике гестоза полезно определять среднее артериальное давление (АД) по формуле:             

АД среднее = (АД систол.+ 2АД диастол.)/3

 

В норме среднее АД должно быть не более 100 мм.рт.ст., увеличение показателя на 15 мм.рт.ст. свидетельствует о начале заболевания.

Пример. У беременной при измерении артериального давления получены следующие показатели: АД = 172/102 мм.рт.ст. АД среднее = (172+2х102)/3 = 125,3 мм.рт.ст.

 

Определение шокового индекса Альговера

 

Для диагностики стадии геморрагического шока в акушерстве рассчитывают шоковый индекс.

Шоковый индекс (ШИ)– это отношение частоты сердечных сокращений к величине систолического давления. В норме шоковый индекс менее 1. При развитии геморрагического шока он увеличивается до 1 при компенсированном шоке, до 1,5 - при декомпенсированном обратимом шоке и более 1,5 – при декомпенсированном необратимом шоке.

Пример. ЧСС = 120 уд/мин, АД систолическое = 80 мм.рт.ст., ШИ = 120/80 = 1,5

 

  Приложение №1

 

Определение массы плода, г

 

Полуокруж ность

Матки, см