Региональные медико-экологические проблемы

В медицинской литературе с конца XIX века среди всего многообразия заболеваний выделяют группу постоянно присутствующих на географической территории или в группе населения заболеваний, связанных с воздействием абиотических и/или биотических природных факторов, называемых эндемичной патологией. В настоящее время кроме этого выделяют региональную патологию, под которой понимают наиболее распространенные на определенной территории заболевания, связанные с действием как природных так и антропогенных (в том числе социальных) факторов.

Для выявления региональных особенностей патологии населения необходимо рассмотреть следующие вопросы: приоритетные факторы, формирующие здоровье населения; патологию, вызванную природными факторами; патологию, вызванную антропотехногенными факторами; патологию, вызванную их сочетанным влиянием; формирование здоровья коренных и малочисленных народов Севера и Сибири.

Факторы, формирующие здоровье населения.

Приоритетные факторы, влияющие на здоровье в условиях Севера:

- климато-географические, к которым относятся геофизические изменения геомагнитные возмущения, гравитация, космическая радиация и др.); нарушения фотопериодизма; метеофакторы (холод, резкие перепады температур и давления

-техногенное загрязнение окружающей, в том числе производственной, среды, которое во многом определяется низкой самоочищающей способностью природных объектов (воды, почвы, атмосферного воздуха)

- социально-экономические, связанные с конфликтами на работе, переутомлением, плохими жилищными условиями, напряженность в семье и др.

Известно, что заболеваемость формируется под воздействием большого числа явных или латентных факторов, которые условно можно разделить на три группы: факторы, формирующие общую многолетнюю тенденцию временного ряда; факторы, формирующие циклические колебания сезонного характера; неидентифицируемые факторы, вызывающие стохастические флуктуации данных. 

Ранжирование вклада отдельных факторов в формирование здоровья населения, по данным ВОЗ, можно представить в виде ряда: образ жизни (более 50%), окружающая среда (25-30%), наследственность (20-25%), уровень здравоохранения (5-10%). Однако вклад отдельных факторов в формирование здоровья населения Иркутской области отличен среднего популяционного распределения, представленного в материалах ВОЗ. Показано, что около 8% вариаций заболеваемости населения промышленных центров Иркутской области связаны с социальными условиями, до 10% - с обеспеченностью населения медицинской помощью, от 22% до 35 % - с химическим загрязнением окружающей среды, прочее приходится на образ жизни. Промышленные центры Иркутской области ранжированы по уровню санитарно-эпидемиологического благополучия, включающего оценку качества условий жизнедеятельности по социально-экономические показателям и оценку качества объектов окружающей среды. К числу наиболее проблемных территорий следует отнести города Черемхово, Шелехов, Братск, Иркутск, Усолье-Сибирское. Лидирующее положение г.Черемхово связано как с неблагополучием по социально-экономическим показателям, так и по уровню техногенного загрязнения объектов среды, в первую очередь, атмосферного воздуха. Мультифакториальный характер формирования здоровья и достаточно сложная иерархическая структура управления в системе здравоохранения с неизбежностью приводят к их декомпозиции и необходимости анализа по двум измерениям: «дисциплинарному» и «территориальному». При гигиенической диагностике санитарно-эпидемиологического благополучия на крупных административных территориях нельзя не использовать основные принципы пространственного подхода. Концепция неразрывной связи между природными и антропогенными системами неоднократно обсуждалась многими учеными в рамках различных научных дисциплин (медицина, география, геоэкология, физика, социология, информатика, нелинейная динамика, синергетика и др.). Особо стоить упомянуть работы А.П. Авцына, В.П. Казначеева, А.Д.Арманда, Ю.П.Михайлова, В.Б.Сочавы, В.Н.Солнцева и другие. В указанных работах г еосистема рассматривается как совокупность взаимодействующих природных и искусственных объектов, которая формируется в результате строительства и эксплуатации инженерных и иных сооружений, комплексов и технических средств, взаимодействующих с природной средой.

В результате кластерного анализа комплекса медико-экологических и социально-экономических показателей на территории Иркутской области сформированы условно четыре таксона: первый, включающий 8 административных территорий, в числе которых 6 городов с численностью населения свыше 100 тыс.человек (общее население в этой группе составляет 1615,4 тыс. человек или 62,5% от общей численности населения области); второй представлен 7 промышленно-аграрными территориями  с общим числом жителей 502 тыс.человек (19,4% от всего населения области); третий объединил 9 административных территорий с преимущественно аграрным производством с населением 330 тыс.человек; четвертый состоит из 7 районов, тяготеющих к северной зоне области, с численностью населения 135 тыс.человек.

Формирование патологии в регионе всегда связано с влиянием экологических факторов, природного и антропогенного характера. Индикаторами негативного воздействия факторов внешней среды на раннем этапе являются донозологические изменения и первичная заболеваемость. По болезненности различие между аграрными и промышленными группами территорий для детского населения составляло 45,4%, подросткового – 35,8, взрослого – 50%. Различие показателей по первичной заболеваемости для детского и подросткового населения были близки (52,6 и 53,5% соответственно), а для взрослого достигало 79%. В структуре заболеваемости 1-ое место занимают заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты, эмфизема, астма, ларингиты, фарингиты и др.). Показатели болезненности составляли у детей 10,4; у взрослых 5,4 случаев на 1000 населения. Болезни органов дыхания превышали среднеобластной показатель только у населения промышленных центров – на 11,7% среди детей и на 11,2% у взрослых. Заболевания нервной системы, входящие в число «болезней экологического риска» имели более высокий показатель у населения крупных городов и промышленных центров. Так у детей зарегистрировано 72,8 случая на 1000 населения (среднеобластной показатель – 48,4‰), у взрослых – 62,6‰ в первой группе территорий (среднеобластной - 52,6‰).

Из 33 административных территорий области наиболее неблагополучными по уровням заболеваемости оказались 7 территорий, где определяющими отраслями промышленности являются: в Бодайбинском районе – золотодобыча, в г.Братске – производство алюминия, целлюлозы; в Ангарске и Усолье-Сибирском химические и нефтехимические производства. Заболеваемость всех возрастных категорий населения промышленных центров (по распространенности) превышает областной уровень: у детского населения на 19,1%, подростков – на 24,9%, взрослых – на 18%. Заболеваемость жителей сельских районов ниже, чем по области в целом: среди детского населения – на 34%, подростков – на 47,6%, взрослых – на 35,3%

Остановимся более подробно на различной значимости отдельных классов болезней в структуре потерь популяционного здоровья. По средним за пять лет показателям среди причин смертности всего населения первые ранги имели болезни органов кровообращения (50,3%), травмы, отравления и несчастные случаи (15,8%), злокачественные новообразования (12,5%). Структура причин смертности трудоспособного населения иная, на первое место вышли травмы, отравления и несчастные случаи, составляющие 33,4%. Рассматривая причины первичной инвалидности, выявлено, что для населения Иркутской области наибольшую значимость как для детей, так и для взрослых имели болезни органов кровообращения (35,0% - у лиц старше 18 лет, 40,0% - у лиц в возрасте от 0 до 18 лет) и злокачественные новообразования (29,8 и 16,8%, соответственно).

Высокая распространенность неправильного и нерационального питания, приводит к нарушениям роста и развития организма, в результате чего более 30 процентов населения Российской Федерации имеет дефицит веса и такая же доля страдает от его избыт­ка. Среди школьников Иркутской области доля лиц с избытком массы тела составляет от 8 до 22 %, с дефицитом – от 4 до 23%. Распространенность ожирения среди населения Иркутской области за последние 10 лет возросла и составила в 2010 году среди детей - 386,8 случаев на 100 тысяч детей, подростков -560,5‰00, взрослых 162,0‰00.

В Иркутской области, по данным углубленных исследований, доля детей с 1 группой здоровья не превышает 2,0%. Результаты Научного центра здоровья детей РАМН также свидетельствуют о том, что в настоящее время не более 2—15% детей в зависимости от возраста можно признать здоровыми [18]. В динамике наблюдения у детей всех возрастных групп отмечается преимущественный рост хронической патологии, частота которой за последнее десятилетие увеличилась на 22%, а ее доля среди всех нарушений здоровья, в частности у школьников, достигла 38%.

С последние 10 лет выявлена выраженная тенденция роста алиментарно зависимой патологии во всех возрастных группах населения. Динамика первичной заболеваемости детского населения характеризовалась стабильным уровнем болезней органов пищеварения, при этом за период 2005-10 годы относительно показателя за 2000-05гг статистически значимо возросли: сахарный диабет (в 1,3 раза), анемия (в 1,2 раза) и ожирение (в 1,6 раза).

Анализируя корреляционные связи алиментарно зависимой заболеваемости детского и подросткового населения и уровня потребления различных продуктов в Иркутской области, установили следующее. Между заболеваемостью эндокринной системы и потреблением мяса, молока существует обратная статистически значимая зависимость у подростков (r_xy=-0,97, р<0,01; r_xy=-0,69 р<0,05), у детей статистически значима выявленная связь лишь с потреблением мяса (r_xy=-0,63, р<0,05). Укажем, что в наиболее неблагополучные по социально-экономической обстановке годы зарегистрирован рост заболеваемости органов пищеварения, и снижение потребления мяса, молока, яиц. За последние 10 лет показатель распространенности патологии органов пищеварения среди детского и подросткового населения продолжает увеличиваться в 1,5-3,4 раза в ряде районов Иркутской области: Катангском, Усть-Кутском, Усольском, Зиминском, Балаганском, Черемховском, Заларинском районах. Указанные районы относятся в настоящее время к экономически депрессивным, характеризуются повышенным уровнем безработицы, низкими заработными платами. Рост потребления сахара и кондитерских изделий в Иркутской области сопровождался увеличением заболеваемости ожирением, сахарным диабетом среди детей (r_xy= 0,92, р<0,01; r_xy= 0,76, р<0,01, соответственно) и подростков (статистически значимая зависимость между заболеваемостью ожирением и потреблением сахара r_xy= 0,85, р<0,01).

На примере городов рассмотрим сочетанное влияние химического загрязнения и прочих факторов на заболеваемость детского и подросткового населения. Распространение аллергии с эпидемиологической быстротой выдвинуло на первый план, как исключительную, наиболее значимую причину роста - изменение среды обитания. При этом качество среды обитания рассматривается в широком смысле и включает химические и биологические свойства атмосферного и внутрижилищного воздуха, продуктов питания и т.д. В исследованиях последних лет показано, что воздействие различных загрязняющих веществ в воздухе усиливает проявления заболевания. Существуют экспериментальные данные, доказывающие, что тонкодисперсные включения, такие как дизельные выхлопные газы, могут стимулировать выработку иммуноглобулина Е. Подобные исследования свидетельствуют, что на фоне отягощенной наследственности воздействие аэрополлютантов действительно приводит к повышенному риску развития аллергических заболеваний.

Динамика показателей распространенности бронхиальной астмы (БА) за десятилетний период характеризуется ростом показателей в группах детей и подростков. В г. Ангарске распространенность БА у детей и подростков возросла, так же как и в Иркутской области в целом, в 2-2,5 раза, распространенность аллергического ринита (АР) у детей увеличилась в 4,2 раза, тогда как у подростков - в 1,5 раза. По Иркутской области отмечается рост показателя АР у детей и подростков в 2,5 и 2 раза соответственно. В г.Саянске частота аллергопатологии увеличилась в 1,2 раза у детей, тогда как у подростков почти в 10 раз [1].

Результаты аллергологического осмотра свидетельствуют, что частота аллергопатологии среди подростков промышленных центров выше, чем по данным официальной статистики. Вклад наследственности, условий и образа жизни в формирование аллергопатологии оценивался в целом для когорты подростков промышленных центров. Установлено, что относительный риск развития АР и БА у подростков, родители которых болели когда-либо аллергическими заболеваниями, в 7,9 раз выше, чем у школьников с неотягощенным анамнезом, 95-процентный доверительный интервал составил 4,5-10,0. Следует отметить, что этиологическое значение в формировании аллергопатологии имеют не только семейная и личная атопия, но и уровень загрязнения атмосферного воздуха. Выявлены связи распространенности аллергического ринита среди детей и подростков и суммарного загрязнения атмосферного воздуха (r_ху=0,64, р<0.05),  концентрации формальдегида (в Ангарске r_ху=0,85, р<0.01; в Саянске r_ху=0,71, р<0.05). Только в Ангарске выявлена зависимость АР от содержания фенола (r_ху=0,78, р<0.01), никеля (r_ху=0,66, р<0.05), хрома (r_ху=0,85 р<0.01). Большой вклад в формирование респираторной аллергопатологии вносит активное и пассивное курение, увеличивая относительный риск в 4-6 раз.

Совокупное влияние йоддефицита, струмогенных факторов, химического загрязнения, воздействующего в целом на организм, может превышать компенсаторные возможности гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы, приводя к изменению функции щитовидной железы. Согласно отчетной форме № 63 «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью», средний показатель впервые выявленной патологии щитовидной железы среди населения Иркутской области составил 734,2 случаев на 100 тысяч населения. За последние годы наблюдается достоверное снижение уровня заболеваний щитовидной железы, за исключением тиреотоксикозов и тиреоидитов. Так, у населения Иркутской области однако показатели первичного тиреотоксикоза и тиреоидита увеличились на 13,6 и 16,6% соответственно. Особенно выражена негативная реакция у детей, заболеваемость многоузловым зобом увеличилась на 271%, субклиническим гипотиреозом на 250%, тиреоидитом в 222 %.

Лонгитудинальное исследование показало, что средние значения содержания гормонов у обследованной когорты детей промышленных центров не превышали пределов нормативных величин. Однако, индекс тканевого превращения Т₄/Т₃ у детей г. Ангарска имел достоверно более высокие значения, а коэффициент Т₃/ТТГ более низкие, чем у детей других населенных пунктов. У детей г. Шелехова, напротив, наблюдалось снижение индекса Т₄/Т₃  и повышение Т₃/ТТГ. При первичном обследовании доля лиц с отклонениями содержания гормонов в сыворотке крови среди детей промышленных центров составляла 55,0±2,4%, а при повторном – 18,3±1,9% (р<0,05). Экскреция йода у детского населения в промышленных центрах соответствовала средней степени тяжести йодной недостаточности и составляла 0,33 мкмоль/дм³, у детей контрольной группы - 0,52 мкмоль/дм³ (р <0,05). Около 30% детей всех промышленных городов имели лёгкую форму йоддефицита, тяжелая форма обнаружена у 6,7% обследованных детей г. Шелехова, 9,6% детей г. Ангарска. Выделить микроэлемент, избыток или недостаток которого играл бы основную роль в развитии диффузного увеличения щитовидной железы (ДУЩЖ) неправомерно, поскольку большее значение имеет дисбаланс элементов, что и подтверждается индивидуальными расчетами балансового отношения «йод/микроэлемент». Выявлена корреляция выведения с мочой элементов: йод-фтор и йод-ртуть (r_sp=-0,9) и йод-формальдегид (r_sp =-0,8). Проведенные исследования показали, что дисбаланс поступления микроэлементов у детей, проживающих в промышленных центрах, способствует развитию диффузного увеличения щитовидной железы. Наблюдаемые изменения (в пределах физиологических показателей) уровней гормонов в условиях природного йоддефицита представляют собой естественные защитные проявления адаптации без морфологического изменения железы. В г. Ангарске в группе детей с увеличенной ЩЖ уровень периферического гомеостаза тиреоидных гормонов сохранен, страдает функция собственно щитовидной железы, проявляя тенденцию к гипертиремии и сдвигу тиреоидного профиля вправо (токсическая зона). Наиболее выражена активация ЩЖ у детей 11-14 лет. В городе с производством алюминия при соответствии среднегрупповых показателей нормативным, индивидуальные значения универсальных системных индексов указывали на изменение функции ЩЖ практически у всех детей, проявляющееся в виде гипо- и гипертиремией и гипотиреозе.

Известно, что чужеродные для организма химические соединения, действующие в ранние периоды онтогенеза, могут приводить к нарушению гормон-рецепторных взаимоотношений, искажению регуляции процессов развития и эндокринно-метаболическим изменениям. Изменение показателей липидного, белкового обменов сопровождались как появлением, так и исчезновением сдвигов в зависимости от возраста и наличия ДУЩЖ. Наблюдаемое значительное распространение (в 37-47% случаев) среди школьников, независимо от пола, состояния функционального напряжения сердечно-сосудистой системы, свидетельствовало о развитии у них элементов первичного стресса. Адаптационные процессы более чем у 50% детей, проживающих в условиях сочетанного влияния природных и техногенных факторов окружающей среды, находились в пределах физиологических колебаний за счет имеющихся резервов. Нарастание напряжения механизмов адаптации при ДУЩЖ от воздействия загрязнения подтверждалось индексом физиологических измерений и гемодинамическим показателем. Оценка вариабельности ритма сердца у детей с легким и средним уровнем йоддефицита позволила выявить ряд особенностей. Для значительной доли детей (32,8%) характерна «приподнятая» спектрограмма, что может отражать чрезмерно высокую активность всех отделов регуляции вследствие гормональных и метаболических сдвигов и их разбалансировку.

Таким образом, длительное воздействие факторов внешней среды (природных и техногенных) сопровождается напряжением и нарушением адаптационных механизмов детского организма. Анализ реакций организма на хроническое воздействие экзогенных факторов указывает на разнообразие ответа реагирующих систем. В условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха спектр реагирующих систем в субпопуляции значительно возрастает, длительность и стабильность адаптивных изменений увеличиваются.

К числу экологически обусловленной патологии относят болезни Минамата, итай-итай, флюороз и другие. Они регистрируются на территориях, характеризующихся выраженным влиянием факторов, обладающих специфическим воздействием. Территория, прилегающая к Братскому водохранилищу, является зоной риска в связи с длительным воздействием техногенной ртути на объекты окружающей среды и население. Наиболее серьезные нарушения здоровья, обусловленные воздействием ртути, наблюдаются у работающих в контакте с парами металлической ртути Риск формирования меркуриализма наиболее высок среди сельских контингентов. Группой чрезвычайного риска зачастую являются рыбаки и члены их семей, диета которых включает рыбу и морепродукты в количествах, превышающих рекомендации ФАО/ВОЗ. Подобные результаты получены нами в ходе исследований, в Иркутской области больший риск ущерба здоровью имеют жители сел, территория которых прилегает к акватории Братского водохранилища и подвергаются влиянию техногенной ртути. Установлено, что более 30% опрошенных употребляют в пищу рыбу ежедневно в период активного лова. В годы, характеризующиеся сложной социально-экономической ситуацией доля лиц, диета которых содержала избыточное количество рыбы, была несколько выше.

В исследованиях института Геохимии СО РАН указывается, что после закрытия цеха – источника ртути произошло некоторое снижение содержания токсиканта в воде, пахотных угодьях, донных осадках, рыбе. Результаты лабораторных наблюдений, проведенных с нашим участием, показали аналогичные результаты. При сравнении загрязнения атмосферного воздуха селитебной зоны г.Усолья-Сибирского по двум периодам: 1990-98 годы (во время работы основного источника загрязнения) и 1999 – 2003 годы отмечено снижение средних уровней ртути в пробах в 20 – 122 раза по различным точкам. Максимальные концентрации сократились более чем в 3 раза. Исследование почвы показывают, что в пробах, отобранных в районе жилой застройки, превышений ПДК не регистрировалось. Особую опасность как источник вторичного загрязнения представляет почва ц.2101. Средние концентрации превышают ПДК, в 1990 году они составили 30,95 ПДК, в 2003 году – 1,07 ПДК. Периодичность поступления в пищу рыбы из Братского водохранилища и доля ее в ежедневном рационе у жителей села выше, чем у жителей города Усолье-Сибирское, что приводит к большему среднегодовому суточному потреблению ртути (0,08 мг и 0,004 мг соответственно). Вследствие этого, коэффициент опасности у отдельных групп сельских жителей оценивается как высокий, у горожан – как приемлемый. Концентрация ртути в моче превышает фоновый уровень у 77,9% обследованных, а допустимый – у 10,5%. При медицинском обследовании населения отмечаются некоторые признаки, входящие в симптомокомплекс отравления метилртутью. Настораживает выявление у детей маркеров нарушения выделительной функции почек: протеинурия, гематурия, наличие солей. При ультразвуковом исследовании щитовидной железы установлено, что изменение размеров щитовидной железы имеют 24,3% детей, что может быть следствием не только природного дефицита йода, но и действия ртути. В группе с микроциркуляцией ртути в организме вероятность неблагоприятного эффекта (дисфункции щитовидной железы) составляет 75,5%. Психофизиологическое обследование показало, что среди экспонированного населения повышен уровень личностной тревожности при относительно низкой ситуативной тревожности. Более 90% обследованных – лица с конкретно-действенным типом мышления со сниженными способностями к логическому мышлению, абстрагированию. Ослабление кратковременной, долговременной памяти отмечено у 60-89,3%.

Зонирование территории Сибири и Севера по неблагоприятности климатических условий можно провести следующим образом: комфортная, прекомфортные, гипокомфортные, дискомфортные, экстремальные. Большая часть населения Сибирского и Дальневосточного федеральных округов проживает в условиях, которые нельзя назвать оптимальными. Длительное воздействие внешних факторов приводит к изменению функциональных и морфологических параметров, создавая «экологический портрет» человека. В связи с этим на территории Сибири и Севера, сформировались два морфотипа: жителей севера, где условия являются дискомфортными и экстремальными и жителей Сибири, условия проживания которых относятся к гипокомфортным. Формирование морфотипа коренных и малочисленных народностей, проживающих на Севере, зависит от единых генофенотипически обусловленных механизмов адаптации к экстремальным условиям среды, позволивший закрепить годовые ритмы поведения и социальной активности. В отличии от северян у народностей Сибири имеются специфические отличия в связи с меньшим влиянием менее экстремальных (дискомфортных) условий среды и обусловленные вкладом древнего европеоидного компонента в генофонд современных этносов. 

Этнические особенности формирования морфотипа коренных и малочисленных народностей связаны с морфологическими и биохимическими параметрами, что приводит к инвидуально-типологическому развитию детей. Признаками которого служат: внутриутробное формирование «северного легкого», белково-жировой обмен веществ, интолерантность к лактозе, химический состав крови (в т.ч. отсутствие резус-отрицательного фактора у женщин). Кроме того у северян отлично функционирование различных органов и систем, в том числе: сердечно-сосудистой системы, органа зрения, системы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, психических процессов, иммунной и нейроэндокринной систем. У коренных жителей Севера, придерживающихся традиционных типов питания с преимущественным употреблением белково-жировой северной пищи, отмечаются достоверно меньшие проявления дизадаптивных расстройств со стороны основных гомеостатических систем в сравнении с коренными жителями, питающимися «цивилизованной» пищей. Жители Севера, не придерживающиеся требований северного типа метаболизма, более подвержены дизадаптивным и патологическим расстройствам сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, дыхания, мочевыделительной системы, ЛОР-органов, иммунной и эндокринной систем.

Особенности формирования здоровья пришлого населения на Севере. Исследования В.П. Казначеева, В.И. Хаснулина, В.С. Рукавишникова и других показали, что среди пришлого населения Севера лишь 4% взрослых можно считать условно здоровыми. Медицинские осмотры свидетельствуют об особенностях структуры болезненности взрослого населения: на 1месте находятся болезни желудочно-кишечного тракта, которые составляют 29% от общего числа выявленной патологии у мужчин и 42% - у женщин.‏ Второй ранг значимости имели цереброваскулярные заболевания (21% - у мужчин, 37,5% – у женщин), третий – хронические неспецифические заболевания (16,9% и 16,1%, соответственно)‏. Интересно отметить, что возможность адаптации к экстремальным условиям Севера зависит от возраста переезда на Север. Так при переезде в 20-29 лет максимальное адаптивное напряжение наблюдается через 3года, затем через 7-8 лет, 10лет, 15-18 лет, затем стабильно увеличивается заболеваемость и формируется хроническая патология. Если возраст приехавших составлял 30-39 лет, то хронизация нарушений здоровья происходит уже через 10 лет, а у лиц, прибывших на Север в 40-49 лет, – уже через 7-8 лет. Данные закономерности, выявляемые на популяционном уровне связаны с формированием у пришлого населения так называемого «северного стресса» или, иначе, синдрома полярного напряжения.

Указанный синдром включает комплекс взаимосвязанных приспособительных психоэмоциональных, эндокринных, метаболических, иммунных реакций, обеспечивающих эффективность приспособления организма к действию экстремальных факторов среды [23]. Истощение адаптивных резервов организма при длительном пребывании в высоких широтах приводит к нарастанию показателей психоэмоционального напряжения, появлению большого числа негативных эмоций, эндокринных расстройств по типу гипер- или гипоадаптоза, снижению устойчивости клеточных и субклеточных мембран к негативному действию окислительного стресса, и, как следствие, к многочисленным дизадаптивным расстройствам. Каскад дизадаптивных процессов начинается с генерализованного молекулярно-мембранного клеточного дефекта, ведущего к последующему нарушению функции ферментов и клеток иммунной, эндокринной и нервной систем, системы детоксикации и к расстройствам метаболизма. Следствиям этого становятся: замедление регенераторно-восстановительных процессов, прогрессирующие функциональные иммунодефициты, быстрое истощение регуляторных нейроэндокринных механизмов, ускоренное прогрессирование заболеваний, выраженные процессы склерогенеза и преждевременное старение. Снижение устойчивого состояния функционирования систем организма у жителей высоких широт наступает на 8-10 лет раньше, чем у лиц, проживающих в средней полосе России, что приводит к сокращению средней продолжительности жизни на 10-15 лет.

Таким образом, знание особенностей формирования патологии, характерной для каждого региона, необходимо для врача любой специальности, так как позволяет решать насущные задачи по сохранению здоровья населения. Превентивное выявление оптимальных районов для проживания человека, знание «мишеней» негативного воздействия природных и антропогенных факторов, дает возможность планировать ресурсы здравоохранения и комплексные профилактические меры, определить противопоказания к перемещению лиц на территории нового освоения, прогнозировать развитие медико-демографической и социальной ситуации.