Какие медико-социальные факторы влияют на увеличение частоты развития ДН:

е) увеличение загрязнения атмосферы;

ж) широкое распространение онкологических заболеваний;

з) широкое распространение ОРЗ;

и) снижение рождаемости;

к) расширение фармакотерапии болезней.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

7. Укажите изменения газового состава крови при гиповентиляционной ДН, типа II:

е) гипероксия;

ж) гипоксемия;

з) гипокапния;

и) гиперкапния;

к) нормокапния.

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,д; 3. б,г; 4. б,г,д.

8. Перечислите механизмы воздействия патогенных факторов на ткань легких при РДС:

е) прогрессирующее повреждение альвеолярного эпителия;

ж) уменьшение проницаемости капилляров легких;

з) нарушение синтеза сурфактанта;

и) повышение воздушности легочной ткани;

к) внутрилегочное шунтирование крови.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

9. Назовите причины периодического дыхания:

е) очаговая пневмония;

ж) гипоксия мозга;

з) печеночная недостаточность;

и) уремия;

к) хронический бронхит.

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,б,д; 3. б,в,д; 4. б,в,г.

10. При каких патологических состояниях возникает экспираторная одышка:

е) эмфизема легких;

ж) сужение просвета трахеи;

з) приступы бронхиальной астмы;

и) отек гортани;

к) закрытый пневмоторакс.

Ответ: 1. а,г; 2. а,б,в; 3. б,г; 4. б,г,д.

Вариант 5.

1. Перечислите виды ДН в соответствии с этиологической классификацией Б.Е. Вотчала:

ж) центрогенная;

з) торако-диафрагмальная;

и) бронхогенная;

к) нервно-мышечная;

л) бронхолегочная;

м) миогенная.

Ответ: 1. а,б,в,г; 2. а,б,г,д; 3. б,в,д,е; 4. б,в,г,е.

2. Назовите основные причины гиперкапнической формы ДН:

е) альвеолярная гипервентиляция;

ж) альвеолярная гиповентиляция;

з) нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений;

и) экзогенная гипоксия;

к) нарушение диффузии газов.

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,г; 3. б,в; 4. б,г,д.

3. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных:

6) легочная артериальная гипертензия;

7) отек легких;

8) уменьшение количества сурфактанта;

9) повышение проницаемости сосудов легких для белка;

10) нарушение диффузии газов.

4. Какие патологические состояния сопровождаются инспираторной одышкой:

е) дифтерия;

ж) пневмония;

з) спазм голосовой щели;

и) эмфизема легких;

к) инспирация инородных тел.

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,г,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

5. Дайте характеристику периодического дыхания Биота:

е) амплитуда дыхания нарастающая;

ж) амплитуда дыхания постоянная;

з) амплитуда дыхания убывающая;

и) периоды апноэ;

к) затруднён вдох.

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,г; 3. б,в,д; 4. б,г.

6. Формы дыхательной недостаточности следующие:

е) бронхиальная;

ж) паренхиматозная;

з) гиповентиляционная;

и) нервно-мышечная;

к) смешанная.

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,г,д; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

7. При каких заболеваниях, гиповентиляционная ДН, типа II:

е) бронхиты;

ж) бронхопневмонии;

з) интерстициальный отек легких;

и) бронхиальная астма;

к) энцефалит.

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,г,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

8. Укажите основные причины респираторного дистресс-синдрома новорожденных:

е) нарушение синтеза сурфактанта;

ж) повышение проницаемости стенок капилляров легких;

з) избыточная податливость грудной клетки;

и) внутрилегочное шунтирование крови;

к) увеличение ОЦК.

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,; 3. б,в,д; 4. б,г.

9. Перечислите виды ремиттирующего дыхания:

е) апнейстическое;

ж) гиперпноэ;

з) гаспинг-дыхание;

и) брадипноэ;

к) менотопное дыхание.

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,г,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

Укажите, как изменяется амплитуда при гаспинг-дыхании:

9) убывает;

10) нарастает;

11) постоянная;

12) нарастает, затем убывает.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ       ИТОГОВЫЙ УРОВЕНЬ

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
11. 1 12. 4 13. 2 14. 4 15. 3 16. 2 17. 3 18. 4 19. 1 20. 3	11. 4 12. 2 13. 1 14. 3 15. 1 16. 2 17. 3 18. 2 19. 3 20. 1	11. 1 12. 3 13. 2 14. 1 15. 2 16. 1 17. 4 18. 1 19. 3 20. 2	11. 4 12. 2 13. 1 14. 3 15. 4 16. 1 17. 3 18. 2 19. 4 20. 2	21. 2 22. 3 23. 3 24. 1 25. 4 26. 3 27. 1 28. 2 29. 4 30. 1

Ситуационная задача

Задание № 1

У больного А., приступы удушья в ночное время. Больной возбужден, отмечает чувство страха. Кожные покровы цианотичны, положение сидячее вынужденное, в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы, левая половина сердца смещена влево на 3,5 см от срединной ключичной линии. ЧСС – 100/мин, МОС – 3 л, НвО₂ артериальной крови – 87%, а венозной 40%. В крови количество эритроцитов – 5,9х10¹²/л, Нв – 175 г/л.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 2

Примером гипоксии экзогенного происхождения является горная болезнь, которая может наблюдаться у альпинистов, летчиков. Ранними признаками ее являются эйфория, эмоциональное и двигательное возбуждение, неадекватное поведение, нарушение тонкой координации движений, ослабление внимания и др.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 3

Начиная с высоты 3000 м у людей, поднимающихся в горы, возникает одышка, повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, снижается работоспособность, т.е. появляются признаки горной болезни. Вместе с тем, тысячи людей живут и доживают до глубокой старости, работают в условиях высокогорий, не подозревая о существовании горной болезни.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 4

Больной В., 30 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 97%, в венозной 90%, кислородная емкость крови 22об%.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 5

Больной С., 43 года, доставлен в клинику в коматозном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 57%, в венозной 47%, содержание карбоксигемоглобина в крови 40%, кислородная емкость крови 10об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,5х10¹²/л, минутный объем сердца 8 л.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 6

Больная В., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на отдышку, чувство нехватки воздуха. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 78%, в венозной 35%, кислородная емкость крови 23об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,8х10¹²/л, минутный объем сердца 2,5 л.

Охарактеризовать тип кислородной недостаточности. 

Задание № 7

Больной С., 40 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Дыхание поверхностное, редкое, пульс 96мин. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 79%, в венозной крови 70%, кислородная емкость крови 23об%, минутный объем сердца 2 л.

Проведите патофизиологический анализ.