Рекомендуемый алгоритм лечения

 

Примечание

Можно рекомендовать для употребления в пищу салаты с добавлением крапивы и медуницы, сок одуванчика.

♦ Rp (части):

2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Танацехол по 1 таблетке утром и вечером до еды.

♦ Ротокан по 40 капель 3 раза в день во время еды с 50 мл воды.

 

Пример из лечебной практики

 

Больная, 27 лет.

Диагноз: дисфункция яичников.

В анамнезе: при обследовании в МОНИКИ установлена недостаточность 2‑й фазы менструального цикла, от приема гормонов пациентка отказалась.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 3 месяца.

Результаты: восстановлен ритм месячных, хотя и скудного характера. Продолжает прием фитопрепаратов.

 

Средства традиционной медицины

 

■ 2 столовые ложки листьев петрушки залить 0,5 л воды и кипятить 10 минут, затем добавить лимонный сок и мед по вкусу. Пить в течение дня вместо воды (П. Димков, 1977).

■ 3 столовые ложки травы горечавки залить 1 л красного вина, кипятить 15 минут. Пить по 75 мл через 2 часа после еды (П. Димков, 1977).

■ 50 г травы горца перечного, по 10 г листьев розмарина и мелиссы, плодоножек черешни смешать и 1 столовую ложку смеси кипятить 5 минут в 200 мл воды (1 стакан). Пить холодным утром и вечером (П. Димков, 1977).

• Взять в равных частях корень окопника и золототысячника, траву крапивы двудомной и буквицы, семена пажитника, измельчить в порошок и принимать 2 раза в день по половине чайной ложки.

 

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

 

МКБ‑10:

класс Болезни мочеполовой системы \

блок Воспалительные болезни женских тазовых органов

В 1984 году на I Международном симпозиуме по вагинитам заболевание было выделено в отдельную нозологическую форму, но в МКБ‑10 оно отсутствует.

Бактериальный вагиноз – это полимикробный невоспалительный вагинальный синдром, возникающий из‑за резкого дисбаланса вагинальной микрофлоры, вызванного замещением доминирующих микроорганизмов рода Lactobacillus ассоциацией различных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, анаэробов (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas') и Mycoplasma hominis (В. П. Адаскевич, 1997). Заболевание относится к группе негонококковых поражений урогенитального тракта, и большинство исследователей рассматривают бактериальный вагиноз как дисбактериоз влагалища, отрицая половой путь передачи.

Причина и механизм развития заболевания изучены недостаточно. Гарднерелла вагинальная (Gardnerella vaginalis) диагностируется с воспалительными заболеваниями мочеполового аппарата в виде моноинфекции, но довольно часто и при смешанной инфекции, в том числе в ассоциации с трихомонадой, кандидами. Предполагается, что микроорганизмы продуцируют аминокислоты, которые расщепляются с образованием аминов, в результате чего повышается pH влагалищного содержимого и создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, вызывающих воспалительную реакцию, сопровождаемую десквамацией эпителия и появлением выделений.

Больные предъявляют жалобы на чувство жжения, зуд, серо‑молочные водянистые выделения из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. При этом воспалительные симптомы отсутствуют.

Основные принципы лечения бактериального вагиноза следующие: противо‑микробные препараты, десенсибилизирующие и иммунокоррегирующие средства, восстановление микробиоценоза влагалища. При этом у специалистов подходы к лечению бактериального вагиноза существенно отличаются. Как показывает статистика, 100%‑ной эффективности лечения достигнуть не удается. Результативность терапии снижается при сочетанной генитальной и экстрагенитальной патологии, аллергии к трихополу и ряду других химиопрепаратов, тяжелых сопутствующих внутренних заболеваниях.

ФИТОТЕРАПИЯ..

Цель фитотерапии – повышение результативности лечения, уменьшение побочного действия химиопрепаратов и антибиотиков. Основные направления фитотерапии бактериального вагиноза представлены в таблице.

 

 

Таблица 121
Наименование растений
Фитопрепараты
■ Направление: борьба с инфекциейбадан, береза, грушанка, девясил, зимолюбка, какалия, лиственница, пихта, сосна, тополь, шалфей, шизонепета		абисиб, пластофарм, препараты из почек березы, тополя, сосны, травы багульника, листьев подорожника, шалфея, корней девясила, фитогор, хитокор, элекасол

 

 

Окончание табл. 127
Наименование растений
Фитопрепараты
■ Направление: повышение иммуномодулиру! левзея, подорожник, родиола, эхинацея		ощих свойств организмавинибис, ирмалакс, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
■ Направление: устранение болевого синдром душица, мелисса, мята		агастрогуттал, желудочные капли, настойка мяты, плантаглюцид
■ Направление: устранение интоксикации девясил, лопух, топинамбур		белосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан, рекицен‑РД, стимбифид, суперантитокс, ультрасорб, энтергин
■ Направление: восстановление витаминногоирга, крапива, манжетка, облепиха, овсяная солома, подорожник, рябина, шиповник		и минерального балансакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи, холосас
■ Направление: восстановление микрофлорылиственница, лопух, маклейя, подорожник, цикорий		абисиб, анмарин, бальзам Биттнера, ирмалакс, каротолин, плантаглюцид, стимбифид, токсодент‑май, флорента, эуфлорин

■ Н. М. Крутикова, 1996

На модели инфекционного вагинита у белых крыс исследователь проверила эффективность воздействия эвкалимина (препарата из эвкалипта прутьевидного) и 2% масляного раствора хлорофиллипта на антибиотикорезистентный штамм Staphylococcus aureus. Результаты учитывались по клинической картине и срокам высеваемости стафилококка в процессе лечения. Установлено, что эвкалимин более эффективен, чем хлорофиллипт.

■ Н. Н. Ершова и соавт., 1996

Исследователи разработали мягкие желатиновые капсулы и суппозитории с масляным экстрактом мякоти томатов. Бактерицидное действие препарата изучали на тест‑культурах микроорганизмов, наиболее часто встречающихся при воспалительных заболеваниях влагалища. Эффективность препаратов оказалась сравнимой с эффективностью сангвиритрина и поливидон‑йода.

■    Н. В. Орджоникидзе и В. JI. Тютюнник, 1998

49 беременным с диагнозом «бактериальный вагиноз» был назначен препарат тантум роза. Курсом 10 дней назначали вагинальный душ одноразовым флаконом‑спринцовкой объемом 140 мл (на 140 мг активного вещества препарата). Поскольку у 4 пациенток помимо бактериального вагиноза был диагностирован вагинальный кандидоз, в комплекс лечения включили препарат дафнеджин (вагинальные свечи, содержащие 100 мг активного вещества) курсом 6 дней. При контрольном исследовании на 7–10‑е сутки от начала лечения клиническое выздоровление и нормализация лабораторных показателей отмечены у 46 (93,7%) больных. После основного курса терапии всем пациенткам назначили прием в течение 10 дней эубиотиков (ацилакт, бифидум или лактобактерин, бифидин) для нормализации соотношения лактобацилл во влагалище и предотвращения рецидивов. При обследовании всех пациенток спустя 1 месяц после терапии рецидивов не отмечено.