Natural Health and Longevity World Wide Web Resource Center

 

 

www. all‑ natural.com

 

Phytotelegramm

 

 

координатор европейских обществ no фитотерапии

(ESCOP – Европейская объединенная ассоциация фитотерапевтов)

 

Zeitschrift fur Phythotherapie

 

 

журнал по фитотерапии немецкого Общества фитотерапевтов (выразитель врачебного и фармацевтического подхода к фитотерапии в Германии)

 

 

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ФИТОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

 

 

Лекарственные растения могут найти широкое применение в стационарных условиях (больница, санаторий, профилакторий, дом отдыха, медицинский центр), но для этого следует организовать систему фитотерапевтических процедур. К сожалению, многие наработки специалистов по использованию фитотерапии в комплексном лечении, сделанные в XX веке, ныне незаслуженно забыты. Незаслуженно, потому что использование растений даже в качестве дополнительных лекарственных средств способно значительно снизить химиотерапевтическую нагрузку при проведении полихимиотерапии. В последние годы, правда, снова появился интерес к фитотерапии, ее активно применяют в восстановительные периоды лечения.

Материально‑техническое обеспечение фитоотделения выглядит следующим образом.

 

Таблица 2
Кабинеты, процедуры	Количествосотрудников	Площадьпомещения(м^2)	Пропускнаяспособность(человек/смена)
Кабинеты:фитотерапевта	1	15	24
фитомассажа	1‑3	10‑30	10‑45
фитоаппликаций	1	10	20
фитоэлектрофореза	1	10	12
фитофонофореза	1	10	12
фитоингаляций	1	10	30
ароматерапии	1	10	120
фитосуггестии		20	60
фитологопедии	1	20	40
фитодиетологии	1	12	15
фитокосметики		15‑40	20‑30
фитолазеропунктуры	1	12	15
фитомагнитотерапии	1	12	15
фитобар (кабинет фитотерапевта)	1‑3	15‑45	72‑150
Фитованны		10‑60	10‑60
Фитосауны	1	20‑60	24
Фитопаросауны	1	40‑60	15
Фитоаптека	1	20	50

Для организации фитобара в стационаре, который обслуживает 100‑200 пациентов, необходимо предусмотреть:

технологическую комнату (специальное помещение) площадью 15–30 м²; раздаточную (помещение для бармена) площадью 4‑8 м²; торговый зал площадью 15–30 м²;

помещение для приема чаев и фитококтейлей площадью 10‑12 м².

Фитотерапия и фитореабилитация в стационарных условиях (больница, санаторий) включает 3 основных направления:

гастроинтестинальная фитотерапия (нативная и преформированная) – использование настоев, отваров, настоек, бальзамов, клизм, а также натуральных соков, салатов, компотов и др.;

аппаратная ингаляционная фитотерапия – применение эфирных масел, фитогидроаэрозолей с помощью специальных приборов с элементами коллективного фитоорганического фона, фитотермоароматерапии или фитогипносуггестивного воздействия;

фитомодулирующее лечение – применение фитосредств накожно и на область слизистых оболочек (примочки, ванны, фитоаппликации, фитоорошения, фитомассаж и др.).

Следует оговориться, что для реализации названных выше направлений потребуются 1) экологически чистые фитосредства, 2) кабинет(ы) фитотерапии, 3) профессиональные кадры. Организация фитотерапевтической помощи в поликлинике, больнице, санатории может выглядеть следующим образом:

■ первый вариант

кабинеты: фитотерапевта, фитомассажа, аэрофитотерапии, фитованн, фитоингаляций, фитоаппликаций;

■ второй вариант

кабинеты: фитотерапевта, фитомассажа, аэрофитотерапии, фитованн, фитоингаляций, фитоаппликаций, фитосуггестивной терапии, фитологопедии, фитолазеропунктуры.

Каждый из вариантов должен предусматривать фитобар и фитопаросауну.

Для каждого из вариантов потребуются следующие штатные единицы: 1 врач‑фитотерапевт, 5 медсестер, 1 массажист, вспомогательный персонал на 0,5 ставки. Возможности фитотерапии в больнице, поликлинике представлены в таблице.

 

Таблица 3
Процедуры	Техника
Фитобар (кабинет фитотерапии)	АИ‑3000, АИ‑3, СИ‑1, СВЧ‑комплекс
Ароматерапия, аэрофитотСрапия	«Туман», «Вулкан», «Муссон», УВР‑0,5
Фитоингаляции	ГЭГ‑2, «Электрозоль‑1», ГЭК‑1
Фитомассаж	алором, траумель, финалгон
Фитопаросауна	кедровая бочка портативная
Фитолазеропунктура	MCL‑30 Dermablate, MedDioStar
Фитоэлектрофорез	АГП‑33, ГР‑2, АГВК, «Поток‑1»
Фитофонофорез	УТП‑ЗМ, УЭТ‑31, УЗТ‑0,2

 

Окончание табл. 3
Процедуры	Техника
Фитомагнитотерапия	«Полюс‑101», «Градиент‑1», МАГ‑30
Фитованны	жемчужная, джакузи
Фитококтейли	коктейли
Фитокриомассаж	криоэлектроника, «Ятрань», «Термод»

Сроки повторного применения фитофизиотерапевтических методов следующие:

 

Таблица 4
Метод (фактор)	Периоды между повторными курсами
Фитоэлектрофорез	1 месяц
Фитомагнитотерапия	1–2 месяца
Аэроионотерап ия	2–3 месяца
Фитоингаляции	1 месяц
Фитолазеропунктура	2–3 месяца
Фитофонофорез	2–3 месяца
Фитомассаж	1 месяц
Подводные кишечные фитоорошения	5–6 месяцев
Ароматические и лекарственные ванны	2–3 месяца
Скипидарные ванны	5–6 месяцев
Фитоаппликации	2–3 месяца
Фитопаросауна	10 дней; 3–4 месяца
Аэрофитотерапия	1 месяц; 2–3 месяца

Оценить эффективность фитотерапии можно таким образом:

 

Таблица 5
Методика подсчета	Степень достоверности (%)
Эмпирическая	50
Статистическая	95,5
И м мунобиохимическая	95,5
Иридологическая	82
Определение количественного индекса эффективности	90
Использование системы «ЭКСИ» по Риодораку	99,9

Разворачивая в стационаре фитоотделение, следует сразу определиться, что в нем не будут обслуживать пациентов с острыми и резко выраженными проявлениями хронических заболеваний, требующими интенсивной терапии, скорой или неотложной помощи (см. Методические рекомендации М3 РФ № 2000/63). По нашим наблюдениям, во многих фитобарах, организованных на базе стационаров, отсутствует фармацевтический контроль за качеством растительного сырья, не контролируется качество оборудования, а также не решены кадровые вопросы по подбору профессионалов. Это серьезные упущения, поскольку неизбежны случаи, подпадающие под ряд статей Гражданского кодекса РФ.

Организация основных фитопроцедур

Фитопаросауна

 

 

Фитопаробочка (конструкция защищена свидетельством о полезной модели, выданной Институтом промышленной собственности РФ) представляет собой бочку из кедра объемом 150‑200 л. Бочка имеет дверь, через которую пациент входит, в ней деревянное сиденье, отверстие для шеи и головы и небольшое отверстие для подвода пара, содержащего концентрат лекарственных растений. Рядом с бочкой, которая занимает полезную площадь 1,5 м², устанавливают источник тепла, на который ставят сосуд, лучше из нержавеющей стали, емкостью до 10 л, с водным экстрактом лекарственных трав (до 150 названий). Соотношение растений и воды 1: 5. Образуемый при нагревании пар поступает по соединительной трубке в бочку, где находится пациент. Процедура длится 20–40 минут, ее назначают 2–3 раза в неделю, лучшее время – вечернее. Курс лечения 10–18 процедур, которые можно повторять через 2–3 месяца.

 

Фитомассаж

 

 

Лечебный метод, суть которого в нанесении механических раздражений руками массажиста, специальными приборами и препаратами растительного происхождения.

Раздражения, вызываемые массажем, воспринимаются рецепторами кожи, мышц и передаются центростремительным путем в высшие отделы центральной нервной системы. Достигнув ее, импульсы вызывают ответные рефлекторные реакции сосудодвигательного и трофического характера. В результате ответной реакции при массаже улучшаются окислительно‑восстановительные процессы, питание тканей, мышц и улучшаются их функции. Благодаря массажу улучшается кровообращение, усиливается отток лимфы и венозной крови, увеличивается выделение из организма мочевины, мочевой кислоты, минеральных солей и проч.

Массаж проводят по назначению врача и под его наблюдением.

Процедуры лучше делать через день и не реже 2 раз в неделю. Курс 15–20 сеансов, в год 2‑3 курса.

Массаж делают только на чистой коже. До начала желательно на 2–5 минут наложить горячий компресс с настоем трав (фитокомпресс), который способствует отторжению роговых чешуек, расширяет поры, в результате быстрее всасывается массажный крем. Для этих целей – подготовки кожи к массажу – эффективна паровая ванна с фитопрепаратом.

Непосредственно перед массажем наносят фитокрем, который массажист распределяет по телу легкими, поглаживающими, не сдвигающими кожу движениями, руки должны двигаться равномерно и ритмично.

Состав крема для фитомассажа зависит от цели процедуры (например, противовоспалительное, рассасывающее, тонизирующее, противосклеротическое действие), состояния больного, переносимости препаратов из трав. Если нет противопоказаний, то можно использовать готовые кремы для массажа. Прописи кремов могут быть изменены следующим образом: с учетом типа кожи (жирная/сухая), состояния сосудов берут один из чаев/настоев (по назначению фитотерапевта или фитокосметолога) и добавляют около 15% от объема основы. В качестве основы показаны ланолин и растительное (оливковое, персиковое, подсолнечное) масло, взятые в равных пропорциях.

 

Фитованна

 

 

В современной фитотерапии все чаще ванны назначают с лечебной и/или профилактической целью для стимуляции естественных сил организма при заболеваниях или для поддержания иммунитета. Биологически активные вещества (фитонциды, терпены, витамины, флавоноиды, эфирные масла и многие другие), выделяемые травами, действуют через кожу, дыхательные пути, попадают в кровь и разносятся к органам, оказывая на них лечебное воздействие. Многочисленные наблюдения доказали, что температурное раздражение участков кожи вызывает ответную реакцию органов. Правильно назначенные и проведенные водолечебные процедуры с тепловым и/или холодовым воздействием обусловливают физиологическую реакцию организма, которая носит фазовый характер.

Есть некоторые особенности при приеме ванн с препаратами растительного происхождения. На полную ванну для взрослого человека обычно требуется 200–250 л воды. На сидячую ванну – около 30 л, на ванну для ног – 10 л. Ребенку для принятия ванны требуется около 40 л воды. Емкость, в которой принимают ванну с препаратами растительного происхождения (настой, отвар, настойка), должна быть эмалированной или кафельной.

В ванне следует лежать Спокойно, расслабив мышцы, под голову положить полотенце или специальный валик. Погружение в воду должно быть полным, за исключением головы и верхней части груди.

После приема лечебной ванны следует 30–60 минут спокойно, в расслабленном состоянии полежать в постели или посидеть в кресле (не читать и не смотреть телевизор).

Примерная рецептура ванн для усиления общего иммунитета

♦ Rp {части):

300 г смеси/3 л кипятка, настаивать в теплом месте 2 часа, процедить и добавить в ванну (36–38 °С). Длительность процедуры 15–20 минут, принимать через день, курс 10 ванн.

♦ Rp: 1 брикет хвойного экстракта или 50 мл жидкого экстракта залить 1 л горячей воды, настаивать 1 час, затем наполнить водой ванну (36–38 °С) и влить хвойный экстракт. Длительность процедуры 10–15 минут, принимать ежедневно или через день.

♦ Rp: налить воду (36–38 ^НС) и добавить жидкий (конденсата 4 л/100 л воды) или сгущенный (конденсата 200 г/100 л воды) конденсат шалфея. Длительность процедуры 8–15 минут, принимать через день, курс 12–18 ванн.

Фитококтейль

Фитококтейль – это энтеральный метод введения кислорода с фитодобавками. Назначают для снятия явлений гипоксии при хронических заболеваниях сердца, легких, печени, а также на период предполагаемого обострения заболевания. Прием фитококтейля помогает усилить лечебный эффект основных врачебных назначений за счет питательных и биологически активных веществ коктейля, улучшающих окислительно‑восстановительные процессы.

Базовый состав фитококтейля: белок яйца или 2% отвар корня солодки (для создания пены), вода или галеновы препараты из растений (настой, отвар и проч.), кислород.

Примерные прописи для фитококтейлей (объем для 1 человека на 1 прием)

♦ Rp:

зверобой

душица

шиповник, плоды рябина, плоды

4 части 1 часть 10 частей 10 частей

1 чайная ложка/200 мл воды. Настаивать 45 минут, затем приготовить фитококтейль, добавив:

*/₄ часть

1 чайная ложка 50 мл

2 л

50 мл 50 мл 50 мл У₄ часть 75 мл 2л

25 г

У₄ часть 100 мл 2 л

50 мл У₄ часть 75 мл 2 л

яичный белок

мед

вода

кислород

♦ Rp:

шиповник, сироп из плодов

арония,сироп

холосас

яичный белок

вода

кислород

♦ Rp:

вента (порошок) яичный белок вода

кислород

♦ Rp:

черная смородина, сироп

яичный белок

вода

кислород

Аэрофитотерапия

Физиотерапевтический метод лечения естественными концентратами с антибактериальным действием. Ароматерапия дает больному дополнительную порцию фитонцидов, нормализующих функции систем организма.

Летучие фитонциды являются регуляторами физико‑химических свойств воздушной среды. Под влиянием фитонцидов повышается бактерицидность воздуха, оседают пылевые частицы, уменьшается электрический показатель загрязненности воздуха, организм человека обеспечивается витамино‑ и гормоноподобными веществами, а также компонентами, идущими на построение биологических комплексов. Летучие фитонциды – природные факторы, обусловливающие неповторимый аромат и свежесть воздуха, его целебные свойства и благоприятное воздействие на человека. Фитонциды обладают выраженным профилактическим действием, особенно в зимнее время и в северных районах. Следует отметить, что возможности аэрофитотерапии значительно возросли после введения в практику препаратов растительного происхождения с выраженной фитонцидной активностью.

Для создания атмосферы с повышенным количеством легких ионов используют эфирные масла таких лекарственных растений, как чабрец, базилик, роза, чабер, тимьян, бедренец, зизифора, иссоп, мята, можжевельник, монарда, фенхель, котовник, укроп, петрушка, аир, лавр, полынь, или фитопрепараты – сальвин, ротокан, хлорофиллипт, ромазулан, аренарин, новоиманин, цитраль. Для распыления фитопрепаратов можно использовать бытовой электроувлажнитель воздуха, озонаторы, ионаторы.

Будучи профессиональными фитотерапевтами, мы на современной медицинской и фармакологической основе разработали и предлагаем практические и методические решения организационных и экономических вопросов по фитотерапевтическому обеспечению пациентов поликлиник, стационаров, санаториев. Наш опыт в течение многих лет используется в санаториях «Русь», «Поречье», «Пушкино», «Аксаковские зори», «Ижминводы», «Усолье», «Ислочь», «Старый Оскол», в больницах и МСЧ Оренбурга, Волгограда, Орши, Москвы, Самары, Казани, Улан‑Удэ, Прокопьевска и др.

 

 

ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ

 

 

Качество лекарственного растительного сырья (Л PC) – это совокупность его свойств, закрепленных стандартами, техническими условиями, стандартными образцами (эталонами), а также другими нормативными актами. Качество Л PC обусловливается как природными (генетическими) показателями, так и условиями производства продукции.

В процессе переработки могут появляться новые виды продуктов, качество которых в большинстве своем зависит от качества первичного сырья. Это подразумевает необходимость разработки и внедрения жесткого экономического механизма регулирования качества для получения конечного продукта, отвечающего требованиям современного здравоохранения и фармацевтического рынка, наиболее рациональным и эффективным способом.

Качество Л PC регламентируют сегодня государственные и отраслевые стандарты:

государственные стандарты (ГОСТы); фармакопейные статьи; фармакопейные статьи предприятий.

■ Государственные стандарты

регламентируют технические требования и качество, методы испытаний, условия хранения и сроки годности ЛРС. ГОСТы разрабатываются на многотонное сырье, используемое в разных отраслях народного хозяйства, на импортные и экспортируемые виды сырья. Помимо ГОСТов на конкретные виды ЛРС, существует ряд методических ГОСТов, которые определяют правила испытания, методы отбора проб для анализа, определения подлинности и доброкачественности ЛРС.

■ Фармакопейные статьи

разрабатываются на ЛРС серийного производства, разрешенное для медицинского применения и включенное в Государственный реестр. Фармакопейные статьи на ЛРС, широко применяемое в медицине, включаются в Государственную фармакопею. В настоящее время во всех странах СНГ действует Государственная фармакопея, XI издание, но в 2008 году вышла в свет новая редакция – XII издание, в которую включены фармакопейные статьи на 83 вида сырья. Эти документы фактически являются отраслевыми стандартами.

■ Фармакопейные статьи предприятий

Фармакопейные статьи предприятий – стандарт качества ЛРС (возможно, под торговым названием), ориентированный на конкретного производителя, учитывающий конкретную технологию данного предприятия.

Каждое Л PC анализируют по следующим показателям: испытание на подлинность для цельного и измельченного сырья; внешние признаки;

микроскопия, иллюстрированная микрофотографией или рисунком;

качественные гистохимические, хроматографические реакции;

содержание фармакологически активных веществ или биологическая активность;

влажность;

зола общая;

зола, растворимая в 10% растворе кислоты хлористоводородной; наличие примесей в сильно измельченном сырье, частиц сырья, изменивших окраску, других частей растений, не подлежащих заготовке, органических и минеральных примесей;

Требования к качеству растительного сырья 33

микробиологическая чистота; радиологический контроль.

Радиологический контроль ЛРС проводится в соответствии с требованиями санитарных правил и норм – СанПиН ‑2.3.2.2351‑08 и 2.3.2.1078‑01. Анализ на микробиологическую чистоту проводится в соответствии с требованиями Государственной фармакопеи XI или XII изданий.

2 Фитотерапия