Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Как справиться с менопаузой?
Симптомы менопаузы бывают трех видов: вазомоторные (приливы жара, ночная потливость), связанные с центральной нервной системой (бессонница, перепады настроения, туман в голове, спад либидо, потеря памяти) и мочеполовые (частые инфекции мочевых путей, частые позывы к мочеиспусканию, сухость влагалища и боль при половом акте). Каждый симптом пагубно влияет на качество вашей жизни на разных уровнях. Надеюсь, вы не получили сразу весь безумный набор, но, что бы именно у вас ни проявлялось, вы наверняка задумывались о гормонозаместительной терапии (ГЗТ), чтобы облегчить надвигающиеся неприятные перемены. ГЗТ облегчает некоторые (или даже все) из этих симптомов и защищает от остеопороза (ускоренной потери костной массы). Но, как и для любого лекарства, есть и определенные побочные эффекты. Если принимать только эстроген, повышается риск карциномы эндометрия – именно поэтому вам нужно защищать матку (если она у вас есть), принимая вместе с эстрогеном прогестерон. А что еще? Ах да, ГЗТ может вызывать еще и рак груди.
Грудное вскармливание снижает риск развития онкологии молочной железы на 39 %, и чем дольше длится, тем лучше.
Гормонозаместительная терапия облегчает симптомы менопаузы, но из-за сочетания эстрогена и прогестерона увеличивает вероятность рака груди. Однако стоит отметить, что после прекращения терапии риск рака снижается.
Почему эстроген превращается в злодея? Как я уже упоминала, у клеток рака груди часто есть рецепторы, связывающие эстроген и прогестерон, а когда гормоны присоединяются к этим маленьким рецепторам, они запускают рост и деление клеток, результатом которого становится превращение раковой клетки в заметную злокачественную опухоль. Помните, я периодически упоминаю лабораторные эксперименты с клетками рака груди в чашках Петри? Знаете, как ученые вообще делают эти клетки? Они капают эстроген (если конкретно – 17-бета-эстрадиол) на нормальные клетки молочной железы, чтобы превратить их в раковые[380]. Гормоны запускают и стимулируют деление злокачественных клеток молочной железы, и рецепторам совершенно все равно, откуда эти гормоны берутся – из ваших собственных яичников или лошадиной мочи (из которой делают лекарство для ГЗТ – «Премпро»). При метаболизме эстрогена также вырабатываются дополнительные продукты, которые непосредственно вызывают повреждения ДНК и мутации, так что ГЗТ вступает на поле битвы окислительного стресса, который, как мы обсуждали, является ключевым сражением во всей войне с раком[381]. По этой причине я считаю, что нужно избегать ГЗТ, если у вас уже был рак груди, но этот вопрос неоднозначен.
Если вы не болели раком груди, и врачи сказали вам, что риск развития болезни невысок? Можно ли принимать препараты ГЗТ в этом случае? Мы знаем, что ГЗТ увеличивает плотность груди у 75 % пациенток (в основном за счет прогестерона), а в более плотной груди чаще развивается опухоль (см. следующую главу), так что это один из доводов против ГЗТ[382]. А еще есть два очень важных исследования. Women’s Health Initiative случайным образом разделила 16 000 женщин после менопаузы на две группы: одна принимала «Премпро» (эстроген плюс прогестерон), другая – плацебо[383]. Через 5,2 года ученые прервали испытание по этическим причинам: у пациенток, проходивших ГЗТ, рак груди развивался на 26 % чаще (также повысился риск сердечных приступов, инсультов, тромбов и деменции, но снизился риск рака прямой кишки и переломов бедра). В результате обнародования информации об этом эксперименте целых 33 млн женщин резко прервали курс ГЗТ и выскочили на ринг на второй раунд шоу «Менопауза: женщины против приливов жара, ночной потливости, бессонницы и перепадов настроения». Угадайте, кого послали в нокаут на следующий же год? Рак груди. Заболеваемость в 2003 году снизилась на беспрецедентные 6,7 %. Кроме того, в 2003 году в Великобритании опубликовали результаты наблюдения за 1,1 млн женщин: ГЗТ вызывала 66 %-й рост риска раковых опухолей[384]. Результат однозначный: гормонозаместительная терапия подпитывает рак груди, а после прекращения ГЗТ риск рака снижается. Эти выводы справедливы для сочетания «эстроген плюс прогестерон». Что, если у вас нет матки и вам нужен только эстроген? Исследования показали следующие результаты приема только эстрогеновых препаратов: после 10 лет приема эстроген на 23 % снижает риск рака груди[385], но на 57 % повышает риск, если прием был начат в течение пяти лет после менопаузы[386] или длился в общей сложности более 10 лет[387]. Соответственно, безопаснее всего, похоже, подождать пять лет после менопаузы, а затем начать чисто эстрогеновую гормонозаместительную терапию (которая, скорее всего, не слишком-то вам поможет, когда это действительно необходимо, и невозможна, если у вас есть матка), после чего прекратить ее через 10 лет.
Я не говорю вам, что вы обязаны терпеть еженощные реки пота, но всегда советую узнать немного больше. Взвесьте личные риски и пользу от приема препаратов для ГЗТ. Вместе с врачом оцените свой риск злокачественных опухолей груди, матки, толстой и прямой кишки, заболеваний сердца, деменции, инсульта, тромбов и переломов. Затем скажите доктору, зачем вам нужна ГЗТ. Потому, что вы слышали, что ГЗТ в возрасте за пятьдесят снижает риск инфарктов и инсультов, а ваш отец умер от сердечного приступа в 48 лет?[388] Ешьте больше салатов, бегайте на тренажерах и держитесь подальше от ГЗТ, пока исследования точно не докажут, что она защищает сердце. У вашей мамы был ужасный перелом бедра в 80 лет, и вы не хотите страдать так же, как она? Принимайте бисфосфонаты, кальций, витамин D и занимайтесь силовыми тренировками. Кстати, если ваши симптомы менопаузы едва заметны, вам не обязательно вообще что-то делать, – это совершенно нормальная, ожидаемая стадия жизни.
Гормонозаместительная терапия способствует развитию опухоли, увеличивая плотность груди.
С другой стороны, если у вас низкий риск неприятных последствий, а вот риск жалкой жизни при менопаузе высокий, у нас есть для вас кое- какие варианты. Опять-таки, от чего конкретно вы хотите избавиться? Сухость влагалища можно лечить с помощью эстрогеновых мазей, которые дают от 80 до 100 % облегчения и при этом почти не попадают в кровь. Кроме того, сейчас появились новые лазерные методы лечения, которые стимулируют выработку коллагена и влаги «там внизу», например MonaLisa Touch и ThermiVa. Думаю, вас обрадует и информация, что у 90 % женщин приливы жара проходят через четыре-пять лет, а симптомы часто можно облегчить, если есть больше клетчатки, фруктов и овощей и регулярно заниматься физическими упражнениями. Всегда сначала ищите негормональные варианты, которые не повышают риск рака[389]. Menopause Miracle – это безэстрогеновая растительная пищевая добавка, которая значительно улучшила симптомы менопаузы в исследовании, при котором участники случайным образом делились на две группы, одна из которых принимала это лекарство, другая – плацебо, а результаты были опубликованы в рецензируемых журналах[390]. Обязательно работайте вместе с врачом, который назначит вам правильную дозировку и будет следить за развитием ситуации.
Симптомы менопаузы куда эффективнее гормонозаместительной терапии облегчают негормональные препараты, растительная диета и физические упражнения.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-14; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.88.249 (0.008 с.) |