Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Травматический пневмоторакс с открытой раной в грудную полость
Этиология и патогенез Травматический пневмоторакс с открытой раной в грудную полость называют открытым пневмотораксом, который возникает при попадании воздуха в плевральную полость. При его развитии из раны с шумом выходит пенистая кровь, при вдохе в плевральную полость со свистом всасывается воздух, а при выдохе из раны выделяются пузырьки воздуха, наблюдается подкожная эмфизема. Отмечаются сдавление легкого и смещение органов средостения в здоровую сторону. Клиника Выраженная одышка, акроцианоз, частый и слабый пульс. Межреберные промежутки на стороне пневмоторакса расширяются, выбухает половина грудной клетки. Диагностика Перкуторный звук коробочный, дыхательные шумы не проводятся. Лечение Первая помощь: наложение герметизирующей (окклюзионной) повязки, остановка кровотечения, устранение ран, хирургическая обработка ран (первичная, вторичная, наложение шва), антибактериальная терапия. ТУЛЯРЕМИЯ – инфекционное заболевание, возбудитель которого относится к роду Francisella, виду F. tularensis.
Рис. 41. Макропрепарат селезенки при туляремии
Этиология и патогенез Возбудители – мелкие грамотрицательные бактерии, неподвижные, неспорообразующие, продуцирующие капсулообразное вещество. Это факультативные анаэробы. Естественные хозяева возбудителя – грызуны, водные крысы, домовые мыши. Заражение людей происходит при прямом контакте с больными животными, их трупами, через объекты внешней среды и пищевые продукты. Клиника Клинические формы туляремии: легочная, глазобубонная, абдоминальная, бубонная, язвенно-бубонная, генерализованная. Постинфекционный иммунитет в первые недели нестерильный, затем переходит в стерильный. Диагностика Используют методы серодиагностики, иммуноиндикации, постановку аллергической диагностической пробы с тулярином. В лабораториях проводят бактериологическое исследование. Культуру выделяют, заражая лабораторных животных. Лечение Назначение антибиотиков, таких как хлортетрациклин, левомицитин, стрептомицин. Специфическая профилактика Живая туляримийная и химическая вакцины, приготовленные из протективного антигена. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК – острая нейрогенная недостаточность периферического кровообращения.
Этиология и патогенез Возникает под влиянием чрезвычайного травмирующего фактора, сочетается с фазными нарушениями деятельности центральной нервной системы, гормонального баланса, соответствующими метаболическими и функциональными расстройствами различных органов и систем. Клиника Общее речевое и двигательное возбуждение, бледность слизистых и кожных покровов, холодная и влажная кожа, высокое артериальное давление, зрачки расширены, иногда отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Диагностика Для оценки тяжести осложнений травматического шока используют индекс Амовера. Лечение Применение противошоковой терапии. Препараты, тормозящие свободнорадикальные и липопероксидные процессы (антиоксиданты) и оказывающие антигипоксическое действие (антигипоксанты). ТРИКУСПИДАТЕЛЬНЫЙ СТЕНОЗ – заболевание сердца, которое развивается в результате сращения створок трехстворчатого клапана, его уплотнения и утолщения, а также при укорочении и утолщении сухожильных нитей. Этиология и патогенез В результате этих изменений клапан приобретает вид воронки или диафрагмы с щелевидным отверстием в середине. Меньшее значение в происхождении стеноза имеет рубцово-воспалительное сужение клапанного кольца. При длительном существовании порока в ткани пораженного клапана может откладываться известь. При осмотре области сердца часто заметен сердечный толчок. В области верхушечного толчка сердца выявляется пресистолическое дрожание, границы сердечной тупости смещены вверх, вправо за счет гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Клиника У больных появляются одышка, сердцебиение при физической нагрузке, иногда отмечаются боли в области сердца, кашель и кровохарканье, акроцианоз (румянец с цианотическим оттенком). Лечение Консервативное и хирургическое. При стенозе трехстворчатого клапана – трехстворчатая комиссуротомия, при которой разъединяются сросшиеся створки клапана и расширяется атриовентрикулярное отверстие. ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ ВТОРИЧНАЯ – группа заболеваний, при которых наблюдается снижение количества тромбоцитов в связи с повышенным их разрушением или потреблением, а также недостаточным образованием.
Этиология и патогенез Повышенное разрушение тромбоцитов – наиболее частый механизм развития тромбоцитопении. Вторичную тромбоцитопению по механизму развития можно классифицировать на иммунную и неиммунную. Причиной иммунной тромбоцитопении является аутоагрессия против тромбоцитов. Неиммунные тромбоцитопении возникают при механической травме тромбоцита (при спленомегалии), угнетении пролиферации костно-мозговых клеток, недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты, замещении костного мозга. Иммунные формы тромбоцитопении встречаются чаще неиммунных. Клиника Отмечается появление петехий и экхимозов на кожных покровах, реже – в слизистых оболочках, еще реже – в паренхиме внутренних органов. Возможны как желудочные и кишечные, так и легочные кровотечения. Нередко отмечаются увеличение размеров селезенки, увеличение количества мегакариоцитов в костном мозге. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МЫШЦЫ – несоответствие между притоком крови к тканям и потребностью в ней. Этиология и патогенез Потребность тканей в кровоснабжении при ишемии всегда выше реального притока крови. Развитие ишемии может происходить по одному из трех путей: нейрогенному, гуморальному, «механическому». Развитие травматической ишемии мышцы происходит по «механическому» пути, который заключается в снижении притока крови к тканям и органам по артериолам вследствие: 1) сдавления сердца; 2) уменьшения (вплоть до закрытия) просвета артериолы. Характерные признаки: 1) уменьшение диаметра и количества видимых сосудов; 2) побледнение ткани и органа; 3) снижение величины артериальной пульсации; 4) понижение температуры ишемизированной мышцы; 5) уменьшение объема и тургора мышцы. При микроскопическом исследовании наблюдается: 1) уменьшение диаметра артериол; 2) снижение количества функционирующих капилляров; 3) замедление тока крови по сосудам; 4) расширение осевого «цилиндра» сосудов. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АНУРИЯ – полное прекращение выделения мочи в результате травмы. Анурия, которая длится в течение нескольких дней, грозит развитием уремии и смертью больного. Этиология и патогенез Травматическая анурия ведет к нарушению отделения мочи почками (почечной анурии), которая может иметь рефлекторное происхождение, например при сильных болях в случае ушиба, перелома конечностей и т. д. При травматической анурии происходит задержка в организме продуктов белкового распада вследствие почечной недостаточности в течение нескольких дней. Клиника Боли в пояснице, нарушение мочеотделения, отеки, головные боли, головокружение. Жалобы общего характера: слабость, недомогание, снижение памяти, понижение работоспособности, плохой сон, ухудшение зрения, зуд кожи, неприятный запах изо рта, диспепсические расстройства (потеря аппетита, сухость, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, понос). ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – недостаточность, развивающаяся при расширении правого желудочка и растяжении правого атриовентрикулярного отверстия. Этиология и патогенез Наблюдаются расширение и гипертрофия правого предсердия и правого желудочка, компенсаторные возможности которых невелики, поэтому довольно быстро развивается венозный застой в большом круге кровообращения.
Клиника Появление отеков, асцита, ощущение тяжести и боли в области правого подреберья, связанных с увеличением печени. Кожные покровы синюшного цвета с желтушным оттенком. Характерны набухание и пульсация шейных вен, пульсация печени. Диагностика При осмотре отмечается выраженная пульсация в области правого подреберья, границы сердца смещены вправо, наблюдается ослабление I и II тона. Пульс малый, частый; АД понижено, венозное давление возрастает и достигает 200–300 мм рт. ст. Лечение Консервативное. Соблюдение режима труда и отдыха, умеренность в еде, отказ от вредных привычек. Показано курортное лечение. ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ – комбинированное поражение клапанного аппарата сердца, т. е. одновременно наблюдаются и недостаточность клапана, и сужение отверстия. Этиология и патогенез Наблюдается одновременное сочетанное поражение трех клапанов. Сердце увеличивается влево, вверх и вправо, так как гипертрофируются левое предсердие и оба желудочка. Первый тон либо ослабевает, либо становится хлопающим (в зависимости от преобладания порока). У верхушки сердца выслушиваются два шума: систолический, диастолический. Пульс и АД в случае преобладания недостаточности практически не изменены, а при стенозе – пульс слабый, АД (систолическое) понижено, а диастолическое повышено. Клиника Раннее появление одышки, цианоз кожных покровов. Лечение Консервативное. Распространено хирургическое лечение – митральная комиссуротомия. Показано соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо курортное лечение. ТРАНСВЕСТИЗМ ДВОЙНОЙ РОЛИ – переодевание в одежду противоположного пола, что вызывает половое наслаждение. Этиология и патогенез Ношение одежды противоположного пола является источником удовлетворения для трансвеститов. Трансвестизм причисляют к сексуальным девиациям в рамках современной культуры. Клиника Наблюдаются девиантные проявления. Это переодевание в одежду противоположного пола, психическое чувство пола (не соответствующего строению тела и половых органов), стремление к тому, чтобы общество воспринимало их как лиц противоположного пола, а также стремление к изменению своего пола путем операции. Диагностика
Углубленный психопатологический анализ, позволяющий более дифференцированно подойти к проблеме лечения. Лечение Сексологическое, применение психотерапии, тренинговой методики, гемотерапии, иглорефлексотерапии, хирургическое лечение (кастрация, операция по изменению пола, протезирование), музыкотерапия. ТРАНССЕКСУАЛИЗМ – врожденное аномальное состояние личности, сутью которого являются расхождение и грубое несоответствие формирующегося психического пола биологическому и гражданскому. Этиология и патогенез При транссексуализме имеет место стойкая тотальная, альтернативная инверсия половых особенностей психики по отношению к половой конструкции организма и ожидаемому обществом стилю поведения. В патогенезе транссексуализм связывают прежде всего с нарушениями половой дифференциации мозга. Клиника Стремление возвратить себе тело, принадлежащее их полу; жажда признания их обществом в роли, соответствующей психическому чувству собственного пола; переодевание в соответствии с психическим ощущением своей половой принадлежности; испытание чувства удовлетворения, если их принимают за людей этого пола. Диагностика Цитогенетический метод, количественный кариологический анализ, широкий спектр гормональных исследований. Лечение Гормональное. Применение комбинированной терапии эстрогенами с антиандрогенными препаратами, психотерапии, тренинговых методов, иглорефлексотерапии. ТРАХОМА – широко распространенное инфекционное заболевание глаз, вызывающее специфическое поражение конъюнктивы и роговицы и приводящее к резкому снижению зрения и слепоте. Этиология и патогенез Трахома является специфическим заразным кератоконъюнктивитом, протекающим, как правило, хронически, вызываемым вирусом из группы пситтакоза и характеризующимся фолликулами, гиперплазией сосочков, паннусом и рубцеванием. Клиника Наблюдаются воспалительные явления, обильная нейтрофильная экссудация, диффузная инфильтрация аденоидной ткани конъюнктивы, гиперплазия сосочков, развитие фолликулов и начальные признаки поражения роговицы. Диагностика Проведение клинических, эпидемиологических, лабораторных и дифференциально-диагностических исследований. Лечение Применение антибиотиков, таких как тетрациклин, эритромицин, спирамицин, новобиоцин, сульфаниламидов, таких как этазол, сульфадимезин, норсульфазол, а также препаратов пролонгированного действия. ТРАНЗИТОРНЫЕ ТИКИ – внезапные, отрывистые, повторяющиеся движения, в которых участвуют отдельные группы мышц. Этиология и патогенез В основе транзиторных тиков лежит кратковременное сокращение мышцы, непосредственно вызывающей данное движение, либо одновременная активация мышцы агониста и антогониста. Клиника Непроизвольное движение, артикуляционные (вокальные) нарушения: внезапное выкрикивание слов, слогов, звуков; повторение услышанных слов (эхололия), различных действий (эхопраксия), в том числе вульгарных (копропраксия), частое непроизвольное отплевывание (птизеомания).
Диагностика Для постановки диагноза используют данные пневмоэнцефалографии, отоневрологического исследования и анализа биоэлектрической активности головного мозга. Лечение Применение нейролептических средств, транквилизаторов, седативных и психостимулирующих средств, антигистаминных и противосудорожных препаратов, электрошока, инсулиновых ком. Для эффективности лечения применяют физиотерапевтические методы: общие теплые ванны, электрофорез, электросон. Рекомендуется назначение диеты и покоя. ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЗВОНОЧНИКА – поражение позвоночника туберкулезным процессом, т. е. туберкулезный спондилит (поражение тел позвонков – передний спондилит, дужек и остистых отростков – задний спондилит). Клиника Симптомы зависят от фазы и стадии развития патологического процесса. Общая интоксикация: капризность, раздражительность, потеря аппетита, общее недомогание, похудение, потливость, повышение температуры. Затем появление болей и ограничений подвижности позвоночника. Самым ярким клиническим симптомом туберкулеза позвоночника является кифотическое искривление позвоночника – горб. Диагностика Проведение рентгенографических лабораторных исследований (крови, мочи, реакции Пирке, Манту), рентгеноскопии органов грудной клетки. Лечение Должно быть длительным, непрерывным и комбинированным. Лечение больных проводится в условиях специализированного стационара или санатория. При неэффективности терапии в течение 3–4 месяцев показано хирургическое лечение. ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИ И ГИСТОЛОГИЧЕСКИ, – быстрый специфический воспалительный процесс, который распространяется на прилежащие к первичному очагу лимфатические сосуды. Этиология и патогенез Этот процесс представлен лимфостазом и формированием по ходу лимфатических сосудов в периваскулярной отечной ткани туберкулезных бугорков. Образуется как бы дорожка от первичного очага к прикорневым лимфатическим узлам. В дальнейшем воспалительный процесс довольно быстро переходит на регионарные, бронхопульмональные, бронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы, в которых развивается специфический воспалительный процесс с быстро наступающим казеозным некрозом. Клиника Увеличенные размеры лимфатических узлов и миндалин (из-за появления в них туберкулезного комплекса), появление язв на коже. Диагностика Проведение бактериологических и гистологических исследований. Лечение Длительное, непрерывное, комбинированное, обязательно в условиях специализированного стационара или санатория. ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ – беременность, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходят вне полости матки – в маточной трубе. Этиология и патогенез К причинам трубной беременности относят воспалительные заболевания внутренних половых органов, искусственное прерывание беременности и недоразвитие маточных труб при половом инфантилизме. Трубная беременность прерывается чаще всего в сроки от 2–3 до 10–12 недель беременности. При этом прерывание беременности может происходить по типу трубного аборта или разрыва трубы. Клиника Резкие боли в низу живота, иррадиирующие в правое подреберье, правое плечо, лопатку, задний проход, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Кожные покровы бледны, губы цианотичны, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление снижено. Диагностика Проведение влагалищного исследования, УЗИ. Лечение больных трубной беременностью всегда хирургическое: производят чревосечение и удаление маточной трубы вместе с плодным яйцом. Необходимо проведение более тщательного послеоперационного периода.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-14; просмотров: 92; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.20.57 (0.061 с.) |