Глава 86 лечение ран конечностей

 

Затем риши Маносиджи молвил:

 

О великий риши, хорошо!

Если оружием ранят четыре конечности тела,

каковы признаки ранения и способы лечения?

Пусть Царь лекарей благоволит рассказать!

Учитель — риши Видьяджняна изрек:

О великий риши, слушай!

[В главе] о ранах конечностей рассмотрим общие признаки

ранения сущностей

и признаки ранения уязвимых центров,

способы лечения и подавления осложнений — итого четыре [части].

[Первая часть]. Сущностей на конечностях пять [групп]: мышцы, железы,

сосуды, кости, жилы и сухожилия.

Из них сперва расскажу о мышцах.

На плече находится черная мышца «ярмо»,

на лопатках — убегающая пестрая мышца,

вдоль окружности лопатки — подрагивающая мышца «угол».

У плечевой мышцы семь борозд-дверей.

На четыре пальца ниже плечевого сустава начинается мышца «овечий хвост».

На предплечье две мышцы — мышца с девятью

бороздами, похожая на связку рыб, и «большая».

На пядь выше сустава запястья или на шесть пальцев ниже

мыщелка локтя находится уязвимое место середины мышц предплечья.

От запястья до большого и указательного пальцев —

уязвимое место «танцующей» мышцы.

Ягодичная мышца лежит, как чепрак, ниже пояса.

Боковые мышцы живота — уязвимые места.

Тринадцать борозд в бедре похожи на кипы шелка.

На два пальца ниже бедренного сустава на гребне бедра

находится уязвимое место белой мышцы.

На четыре сора выше колена — мышца «черная черепаха».

На лодыжке и на голени мышца не имеет борозд и похожа на связку камыша.

На икре три мышцы. На пядь выше лодыжки находится

уязвимое место начала [икроножных] мышц.

На шесть соров выше — уязвимый центр икроножной мышцы.

Итого двадцать два уязвимых места на мясе, склонных к отеканию.

О расположении желез. От сочленения лопатки и плеча

на четыре сора вперед — синеголовые железы;

от подмышечной складки на пять соров ниже по руке — бурая

железа; на пядь выше от края коленного сустава — белая

железа; на три сора ниже ее — «капюшон кобры».

Эти восемь точек [при ранении] опухают, как лхог, что может

привести к смерти.

Об уязвимых местах сосудов ветра, крови и их общих сосудов.

Белые сосуды ветра: между наружным углом подмышек

и мышцей «овечий хвост» — уязвимое место водного сосуда

[«сгибатель»], на локте — уязвимое место сосуда ветра «ратна»,

над коленом — место сосуда скйед-бу, между мыщелками

лодыжки — уязвимое место сосуда спинного мозга,

на большом пальце ноги, там, где растут волосы, -

уязвимое место «кончика кисти».

Вот десять точек, откуда поднимается ветер и нарушает движение тела.

Сосуды крови. Два «синих» сосуда под лопатками,

два «сгибающихся» и два «дующих в раковины» —

эти шесть — сосуды легких— считаются

уязвимыми, так как здесь накапливаются протекания.

У лопаточно-плечевых сочленений находятся

уязвимые точки двух сосудов «золотые колонны».

В подъягодичных складках — уязвимые места сосудов желчи скйа-рингс.

Вот четыре сосуда желчи, откуда поднимается жар желчи.

Восемь сосудов — «слияние», ру-тхунг, большие сосуды бедер

и два нижних печеночных — считаются местами кровотечения.

Почечные сосуды на-гу вдоль кромок крестца,

почечные сосуды «уходящие в кость» на гребнях бедренных костей,

печеночные сосуды «поднимающие ноги» в наружных ложбинках бедер,

два селезеночных сосуда по наружному краю бедер —

вот восемь мест, откуда поднимается холод слизи.

Итого двадцать шесть уязвимых точек на сосудах крови.

О пульсирующих сердечных сосудах ветра и крови.

На подошвах извиваются два «петлеобразных» сосуда;

на верхней поверхности стоп — два пульсирующих «черных» сосуда;

на внутренней стороне лодыжек — две «черные горошины»;

внизу, на передней поверхности голеней, —

два уязвимых места сосудов «колонн»;

в подколенных ямках — уязвимые места двух «черных» подколенных сосудов;

в паху — уязвимые места сердечных сосудов «красные глаза»;

на ладонях, ниже безымянных пальцев, — уязвимые места «быстрых» сосудов;

под мизинцами — «двигающихся» сосудов;

на мыщелках лучевой кости — сосудов «обследования»;

ниже их, среди сухожилий, — места «сосудов души»;

в локтевом сгибе — уязвимые места А-со-лик;

в подмышках — сосудов сердца «собиратели пота».

Эти двадцать четыре сосуда проходят глубоко, но кое-где

выпукло выдаются наружу и становятся уязвимыми.

Из этих сосудов в верхнюю часть тела убегает жар,

который может вызвать смерть.

Уязвимых костей два [типа]: суставы и мелкие кости.

Двенадцать крупных суставов — это бедренные,

плечевые, коленные, локтевые, запястные и лодыжечные.

Особо уязвимые места этих суставов — это сами суставы

с губчатым веществом — на четыре сора выше и ниже каждого из них.

Кости таза, лопаток, коленных чашечек, лодыжек,

кости пяток, кости кистей и пальцев — итого еще

двадцать шесть уязвимых мест, причиняющих боль.

Уязвимых мест жил и сухожилий десять: в подколенных ямках,

на локтях, запястьях, два сухожилия пяток и жилы «лягушачья голова».

Жилы чху-ба находятся сзади, ргйус-па — спереди конечностей¹.

Их называют уязвимыми, так как они могут вызвать хромоту

и стяжения [членов].

Особенно опасными считаются [травмы] уязвимых мест сосудов и желез,

мышц и суставов — средней [опасности], а жил и сухожилий —

наименее опасны.

Из сосудов наибольшей опасности подвержены сосуды сердца,

сосуды ветра и желчи — средней опасности, а все остальные менее опасны.

Из мышц особенно опасны [травмы] икроножных мышц

и мышц «черная черепаха»,

[травмы] мышц бедра — средней опасности, остальных —

меньшей опасности.

Из суставов очень опасны [травмы] коленного и плечевого,

затем — бедренного и локтевого, остальных — средней степени опасности.

Из костей наиболее опасны [травмы] костей лодыжек и пяток,

[травмы] бедренных и лопаток — второй степени опасности,

остальных — третьей.

Суставы, жилы и сосуды воды — уязвимые места ветра;

легкие, сердце, сосуды желчи — уязвимые места желчи;

«большой» сосуд и печеночный — уязвимые места крови;

сосуды селезенки и почек, мышцы и железы — уязвимые места слизи.

Запомни расположение этих уязвимых мест.

Травмы очень опасных мест смертельны,

средних — мучительны, остальные заживают легче,

но остаются хромота, стяжение и тугоподвижность.

Вторая [часть]. Общие признаки поражения уязвимых мест:

появляются отеки, как при лхог-па, сильные колющие боли

и чувство скованности, жар, как от огня, и холод, как от воды, —

короче, тело страдает сильно, лечение трудное, смерть весьма вероятна.

Частные признаки. При ранении оружием мышц

сразу появляется отек, помогает теплый компресс,

отек багрово-синюшный, сине-пестрый, красно-пестрый с разводами,

как языки пламени,

сильные колющие боли, отек твердый, как камень,

и болезненный при прикосновении,

гной красный и мутный, голос раненого слабеет.

Если травмированы восемь желез — исход смертельный.

От сильного удара сразу появляется отек, как при лхог,

а также сильные колющие боли, жар, прерывистая речь,

из середины мышцы сочится чху-сер и пахнет плохо.

Признаки поражения сосудов ветра: дрожь,

расширенные зрачки, зевота, икота, бессонница,

перекошенные рот и глаза, отек с другой стороны.

В частности, при травме водного сосуда в мышце «овечий хвост»

затекает, немеет и отнимается рука.

Если поврежден сосуд ветра «ратна», появляются боли по утрам и вечерам,

раненый вздрагивает, беспрерывно зевает, икает.

Признаки поражения сосуда кости скйед-бу — пугливость,

отек по типу лхог-па,

похожий на надутый бурдюк, головная боль, бред.

При поражении сосуда спинного мозга стягивает

в затылке, зубы стиснуты, задерживается моча.

При поражении «кончика кисти» — испуг, дрожь,

сильные боли, снится падение в воду и в пропасть.

При поражении легочного «синего» сосуда — икота,

темное лицо, вздрагивание, дрожь, кашель, жар.

При поражении легочного «сгибающегося» сосуда —

колющие боли в лопатке и плече, головные боли, онемение плеча,

затекание шеи.

При поражении сосуда «дующий в раковину» скапливается гной,

колющие боли и вздутый отек.

При ранении на руках и ногах одного из четырех сосудов желчи

болит голова, слезятся глаза, желтеют отверстие раны и лицо,

во рту горький привкус, жажда, плохой аппетит,

тяжесть в теле, к ране невозможно даже приблизить горячий компресс.

При поражении большого сосуда бедра кровь плохо останавливается,

сильная жажда, отнимается нижняя часть тела, в груди урчит.

При поражении печеночного сосуда кровь сразу

не остановить, появляется тяжесть в низу тела,

отрыжка, икота, кровь пахнет неприятно.

Плохо останавливается кровотечение из сосудов «слияние» и ру-тхунг.

При поражении сосуда почек к ране невозможно приблизить

холодный пластырь,

отнимается низ тела, немеют ноги, колет в вертлужной впадине,

задерживается моча, глохнут уши, раненого знобит.

Признаки поражения сосуда селезенки — вздутие, отрыжка,

к ране невозможно приблизить мокрое, сочится

разложившаяся кровь, отнимается низ тела,

болит голова, тяжесть в теле, в кишках урчит, лицо темнеет, жар.

При поражении пульсирующего сердечного сосуда

кровотечение не останавливается.

При сильном ударе сразу появляются краснота

и отек, боль вдоль сосуда, кровь, не вытекая,

скапливается в ране и распространяется далее.

Через три дня в груди поднимается жар, появляется

головная боль и озноб, расширяются зрачки,

сухость в носу, сосуды языка синеют, на зубах налет,

дыхание короткое, жажда, беспокойство в области сердца и легких.

В частности, разрыв «петлеобразного» сосуда на подошве

и сосуда «быстрый» на ладонях вызывает тошноту,

головную боль, пугливость, дрожь, сильные колющие боли и боли в сердце.

То же самое бывает при травме «сосудов души»

и сосудов «обследования», вдобавок еще и бессонница.

Поражение А-со и «собирателя пота» вызывает

головную боль, трепетание легких и сердца, рвоту,

беспокойство желудка, бред.

Поражение сосуда сердца «красные глаза» вызывает трепет сердца

и дрожь в ногах,

травма «черного» сосуда сердца — кровотечение и отек,

травма «колонн» — кровотечение и икоту в течение целых девяти дней,

травма «двигающегося» сосуда — одеревенелость икр,

судороги пальцев и рвоту.

Стрела в суставах не держится крепко, она легко вытаскивается,

и три дня после этого из раны течет суставная жидкость,

невозможно согнуть—разогнуть сустав, сильные боли,

сухость во рту, головная боль, слабость, тошнота.

При ране лодыжки в течение пятнадцати—девятнадцати дней

лицо маслянистое, дрожь, потливость и обмороки.

Если при этом еще будут сильные боли, не спасет даже мудрец.

При травме пятки на три дня деревенеют

широкие мышцы спины, сводит затылок, тело немеет,

зубы стиснуты, боли по типу гланг-тхабс.

Если в течение семи—девяти дней улучшения не произойдет —

раненый умрет.

Ранения в бедра, лопатки, коленные чашечки,

кости запястья очень болезненны, отекают и долго гноятся.

Если стрела дошла до костного мозга и застряла, извлечь ее будет трудно.

Если задето черное губчатое вещество кости — там поднимется жар.

Если рассечены жилы, конечность одеревенеет, края раны глубоко втянуты.

Из сквозной и рваной раны сочится гнойная жидкость,

отверстие раны становится похожим на куриную гузку.

[Третья часть]. Способов печения шесть: печение по времени;

печение в зависимости от раненого места;

печение в соответствии с состоянием доша;

печение в три стадии по типу [обработки железа];

печение с учетом расположения уязвимых мест;

печение согласно методике устных наставлений.

О лечении по времени или по стадиям развития раны.

Первая стадия начинается с момента ранения — это время крови.

Людям зрелого возраста и людям типа желчи

надо назначить голодание на пять—девять дней,

детям и людям типа слизи — на три дня,

старикам и людям типа ветра — на один день.

Это сдерживает отек и кровотечение, и, если рядом

нет уязвимых мест, кровь сама остановится.

О пластырях2. Винную гущ хорошенько прогрей,

побрызгай сверху шо, приложи к ране и перевяжи.

Если рана на сосудах или суставах, добавь шеллак.

Можно винную гущу прогреть с полынью холодной,

добавить порошок алтея, винной закваски и перца Бунге,

смочить шо, приложить к ране, перевязать.

Если эти пластыри подойдут, их можно применять

до самого заживления раны.

А если они не помогают и отек все растет,

готовят «Красный состав-чхас» из марены, мушмулы,

индиго, киновари и красных лишайников с камней.

Средняя стадия — это время чху-сер.

Если чху-сер пропитывает мясо, ставь компресс

из густой винной гущи и муки с растительным маслом.

Если не поможет, используй «Желтый состав»

из куркумы культурной, барбариса, ревеня чху-рза,

мушмулы, ячменного зерна и шо в форме мази или пластыря.

Или приготовь мазь либо пластырь из барбариса, куркумы культурной,

ревеня чху-рза, мушмулы, реальгара и аурипигмента.

Если не поможет, приготовь «Пестрый состав»

из куркумы культурной, ревеня чху-рза, марены,

шеллака, индиго, железного шлака, помета лисы,

волка, клушицы и обезьяны — в форме мази нан или жун.

Или возьми помет лисы, волка и клушицы, железный шлак,

золу «муравьиного поля»³, землю из муравейника,

ил, марену, индиго, мушмулу, шеллак, барбарис,

куркуму культурную, ревень чху-рза, густую винную

гущу и муку из сырого зерна, свари и приложи.

Если они не помогают, усмири отек «Черным чхас»

из собачьей отрыжки, стеллеры, корней бодяка,

трех ядов⁴, четырех видов помета⁵, смолы ватики

и шеллака с мукой из незрелого зерна, сварив все

в растительном масле и приготовив в форме мази чхас.

Выпускай кровь из расширенных сосудов и очищай изнутри.

Признаки улучшения: цвет опухоли бледнеет,

на поверхности ее появляются мелкие морщинки,

боли стихают, созревает гнойник.

Если гноя нет, а опухоль сине-белая, с жаром,

смажь ее гнилыми головными мозгами с солью,

отсасывай составом из полыни холодной, плодов алтея,

перца Бунге и винных дрожжей или густо смажь

киноварью, мареной, мушмулой и «тремя горячими» с густой винной гущей.

При сильном местном жаре смазывай опухоль «прохладными» мазями жун.

Третья стадия — это время гноя. Ее признаки:

цвет опухоли не меняется, сама опухоль устойчивая —

не увеличивается и не уменьшается. Постепенно гной

приходит в движение, и опухоль становится прозрачной,

красной, гладкой и ровной, как надутый бурдюк;

она горит, как бы лопается, болезненна на ощупь;

раненый слабеет, плохо спит и ест, во рту слюна.

Когда гнойник зреет, желтеют белки глаз, меняется

цвет мочи, она становится густой и вонючей, пульс дрожащий и путаный;

опухоль делается мягче по краям и стягивается к середине;

иногда в ней ощущаются приступы жара с пульсацией;

пушковые волосы [на опухоли] полегают.

Если на отек надавить ровно, будет ямка, похожая на ячий глаз,

а если нажать с двух сторон, в нем, как в бурдюке

полупустом, слышно, как плещется жидкость с ветром.

Если отек начинает растекаться по костям и по складкам

[между мышцами и суставами],

опухоль уменьшается, но зато усиливаются боли,

тяжелеет все тело, пропадает аппетит, признаки созревания гноя стертые —

значит, надо готовиться к собиранию рассеявшегося.

На подозреваемое место намажь имбирь со старым маслом

и человеческим жиром,

поставь компресс из горячей муки и по краям опухоли брызгай водой.

Или смажь солью, винной закваской, головным мозгом,

сверху приложи примочку из птичьего помета и сухой закваски.

Или смажь птичьим пометом с грудным молоком.

Когда появляются признаки того, что гной

собрался и созрел, начинай готовиться к проколу.

Дай две пригоршни вина, [конечность] перетяни,

обследуй место гнойника и, сообразуясь

с расположением мышц, определи место прокола.

Размер отверстия определи по количеству гноя.

Пробки проталкивай струной из жил или зондом.

При кровотечении из сосудов приложи к ране

[корни] борщевика и листья бермудской травы.

Затем введи в рану дренаж тхем-бу из красного шелка.

Если гной жидкий, пахнет дымом и гнилой кожей,

с мелкими пузырями, выходит с напором, это плохо.

А если сильно не пахнет, белый и густой, — хорошо.

В течение трех дней прикладывай отсасыватель из винной гущи;

пластырь из козлятины, сока эфедры, яичного белка,

шо, сырой ячменной муки и растительного масла

или намажь золу козлятины, ревень, реальгар,

куркуму культурную, ревень чху-рза, муку, винную гущу

и наложи сверху войлок.

Над бороздами, складками и впадинами суставов

приложи двойной слой войлока и туго перевяжи.

При затекании [конечности] повязку иногда снимай и делай примочки.

Если от повязки больно, сними ее и прилепи пластырь.

Печение ран в зависимости от места поражения.

Раны мяса лечи отсасывателями, мазями жун и нан,

раны сосудов — прижиганием, кровопусканием, лекарствами,

раны суставов — перевязками, обертываниями и шинами.

Лечи, выбирая из этих девяти средств.

Отсасыватели выводят чху-сер из раны;

мази жун расплавляют опухоль раны;

нан подавляют на месте рассеивающиеся отеки;

прижигание снимает боль в сосудах и закрывает дорогу кровотечениям;

кровопускание выводит плохую кровь и чху-сер;

лекарства удаляют вредное вещество из раны и изнутри;

обертывание выдавливает рассеявшиеся гной и чху-сер;

повязка фиксирует пластыри и обертывания;

шины ограничивают движение в суставах.

 

Первое — три отсасывателя: «Горячий отсасыватель» делается из отжатой винной гущи, полыни холодной, винной закваски, перца Бунге и плодов алтея в теплом виде, «Холодный отсасыватель» — из очитка с шо или горечавки крупнолистной, гипекоума, хохлатки луг-нгал и шо из козьего молока, «Нейтральный отсасыватель» — из гущи, оставшейся после перегонки водки, и горечавки крупнолистной.

 

Мази жун назначаются трех видов в зависимости от места ранения, от состояния доша, от стадий [развития болезни]. Мази жун, назначаемые на места поражений: на раны мяса прикладывай аса; при поражении мышц конечностей прикладывай вареные мышцы с конечностей животных; при поражении желез — вареные железы; при поражении сосудов — вареную кровь; при поражении костей — вареные человеческие, конские и собачьи кости; при поражении жил и сухожилий — «четыре грязные» обмазывай мукой с «четырьмя маслами»⁶, шо и растительным маслом.

 

Мази жун, назначаемые в зависимости от состояния доша: при возбуждении ветра назначают «четыре масла», сваренные с приправами⁷; желчь усмиряют сверция, горечавка крупнолистная и пикрориза, сваренные в шо; для крови назначают «три красных»; для слизи — перец Бунге, «три горячих», ломонос и ячменную муку, сваренные в дар; отеки, вызванные сочетанием всех доша, успокаивают прикладыванием жун из гречихи.

 

Мази жун, назначаемые при разных стадиях [развития раны]: в стадии крови

назначается «Красный жун», в стадии чху-сер — «Желтый жун», в стадии гноя -

мазь из полыни Гмелина, полыни йог-мо, золы оленьих рогов и ячменной муки,

сваренных с шо, то есть «Черный жун».

 

Пять других мазей жун назначаются против второстепенных разрозненных болезней с учетом трех видов гноя⁸ — если рана «вредничает» и «ярится», надо высушить ее на месте, смазывая солью, закваской, мозгами и прикладывая компресс из мышиного помета и сухой винной гущи. Чтобы собрать рассеявшуюся болезнь из сосудов, прикладывай вареные полынь холодную, эфедру, нард и борщевик. Отек гнйан усмиряй серой с борцом синим, остролодочником и аиром, а также калом человека, пометом собаки и волка с густой винной гущей. Язвы старых ран успокаивает стеллера с борщевиком, рыбьим мясом, головкой бедренной кости человека. Обломки дерева или железа вытаскивай компрессом из козьего помета и змеиного жира, сваренных в моче.

 

Мази нан. Для укрепления размягченного крупного сустава берется горечавка крупнолистная, пикрориза с мумие и шо. Для перевязки вывихнутого сустава используются козья кровь и жир с эфедрой, мукой и шо. Чтобы отколовшаяся кость срослась со старым местом, смазывай оленьей кровью с эфедрой, мукой и густой винной гущей. Для усмирения отека, распространяющегося в мясе, делай мазь из мумие, головного мозга и мочи, смешанных с мукой. Чтобы выжать гной из борозд между мышцами, смазывай яйцом, спаржей и ячменной мукой с густой винной гущей. Для уплотнения осклизлой и гниющей [раны] используются рога оленя, полынь Гмелина, полынь йог-мо, касатик вильчатый, смолевка, шалфей и козье молоко с ячменной мукой и растительным маслом. Для размягчения отека, распространившегося в подкожном слое, берут копоть, сажу со сковороды и сливочное масло. Для усмирения «плохих» опухолей желез используют мумие, гнилой костный мозг, соль и винную закваску. Гнйан и лхог-па подавляют серой, борцом синим, остролодочником, борцом разнолистным, аиром, жженым рогом, смешанными с волчьим пометом и с мочой.

 

Эти [мази нан] в зависимости от возраста, конституции

и сезона снабжают «конями» «холода» или «тепла»

и накладывают слоями потоньше или потолще⁹.

 

О прижиганиях. Чтобы соединить разорванные сосуды, надо пять раз прижечь «четыре двери»: на ногах — это «красные глаза», на руках — А-со. Чтобы сбить жар крови, прижги на четыре сора выше раны. Чтобы вывести отек, прижги по краям складок, по которым он распространяется. Чтобы собрать отек, распространяющийся по сосудам, прижги «вершину горы»¹⁰. Чтобы снять колющие боли, прижги там, где болит. Чтобы затянуть рану, разъедающую кости, прижигай рану, пока не высохнет чху-сер.

 

О кровопускании. Чтобы «согнуть» голову отека, пусти несколько раз кровь из ближнего сосуда. Чтобы уменьшить испарение жара, выпускай кровь из расширенных сосудов. Чтобы снять колющие боли, пусти кровь из сосуда, в котором чувствуется напряжение. Чтобы изменить русло кровоизлияния, пусти кровь выше и ниже кровоточащего сосуда. Чтобы удалить причину костных болей, пусти кровь из ближних сосудов. Чтобы вытянуть «цвет» из раны, забитой кровью, рану нужно поскоблить, пока не пойдет кровь.

 

О лекарствах. Для соединения разорванных сосудов летом делают палочки (свечки) из листьев борщевика, а зимой — из его корней, смазывают раны и вводят в раны состав из винограда, медвежьей желчи и плодов борщевика. Если кровь, излившаяся внутри, свернется, дай полынь холодную, барбарис, виноград, медвежью желчь, корицу, корни шалфея. Чтобы собрать отечность, растекающуюся по сосудам, давай кханду из рододендрона, горечавки крупнолистной и солодки, а также «шесть хороших», разные виды желчи, сумах и киноварь. Чтобы высушить чху-сер и гной, давай серу, рога носорога, медвежью желчь, череду, крестовник, бамбуковую манну и сахар. Для излечения большой раны изнутри дают чеснок, жареный рис, череду, адиантум и сахар с медом. Чтобы не было рубца на месте отмершего мяса, назначают молочай дур-бйвд, нашатырь, куркуму культурную и костус в форме порошка. Чтобы в ране наросло молодое мясо, как у ребенка, используй медвежью желчь, шафран, хохлатку гу-друй, адиантум, буру и сахар.

 

Повязки¹¹. На разбитые, расколотые, рваные места накладывают повязки из замши или вообще из кожи, на размозженные сосуды — повязки из таких трав, как, например, жаг. Отеки перевязывают ослиной шерстью, козьим пухом и шерстью молодых животных. Если мясо отделилось [от кости], перевязывают бумагой. При разрыве сосудов делают деревянную шину. При нагноении надо перевязывать войлоком. Всего [здесь] перечислено шесть видов повязок. Причем, снизу накладывают «женскую» повязку, сверху — «мужскую», вокруг впадин — кольцевую.

Перевязки. Отеки перевязывают, как переломы; на переломы накладывают «живые» повязки, на мышцы — стреловидные повязки, на гнойники — выдавливающие, на суставы — семь видов связывающих повязок. На лопатке делают круглую, как чакра, или крыловидную перевязку: перевязывают от плеча через подмышки, причем, когда бинт идет вверх, можно использовать палочку или обойтись без нее — два варианта.

На плечо накладывают две повязки — с тройным узлом и открытую. Одна из них начинается под мышками, другая крепится к веревочке.

На локоть накладывают соединенную повязку сверху и снизу [сустава] и повязку, накладывающуюся сверху.

 

На лодыжки накладывают два вида повязок — начинающуюся сверху и начинающуюся снизу.

 

[Используемые материалы]: шелк сорта ман-три, тонкая хлопковая ткань. Для перевязки бедра и тех мест, где нет ран, ткани разрезают на бинты шириной в три пальца, обычно пользуются бинтами шириной в два пальца, а [для перевязки] мелких частей тела — в один палец.

 

Если бинт наложить туго — будет больно,

если слабо — тампон¹² с мазью сместится.

Первые слои накладывают потуже,

а последующие так, как ложится бинт.

О шинах. Материал, различия, места наложения,

сроки наложения, время снятия, вред от тугого или слабого наложения,

внутреннее распирание, мера стягивания,

способы стягивания, осложнения, хорошие признаки — итого 12 вопросов.

Дощечки делают из сосны, ивы гланг-ма или ивы лчанг-ма.

Они должны быть прямыми, ровными, без заноз,

гладкими, сухими, без кривизны, крепкими,

без утолщений—утоньшений, соразмерными конечности.

Дощечки различаются по форме и по времени наложения шин.

Первые. На суставы накладываются ложкообразные,

на бедра — сходяше-расходящиеся, на другие места —

перекрещивающиеся дощечки.

Ложкообразных шин три вида: шина в виде ящичка

с отверстиями для продергивания веревочек и без,

ложкообразная тростниковая с сеткой снаружи

и с сеткой внутри, «прохладная» плетеная шина.

Сходяще-расходящаяся шина бывает трех видов:

для соединения сломанных костей, для удержания на месте отсеченного мяса,

для выжимания гноя из борозд между мышцами.

Крестообразных шин три: для соединения впритык

рассеченных [тканей], для фиксации кровоточащего места,

для вытягивания из раны обломков оружия.

 

Различия по времени. В теплый сезон накладывают «прохладные», сетчатые шины из полого тростника. В холодное время — шины в виде ящичков и обертывают сверху еще шкурами. «Сухие» шины накладывают на раны без гноя и крови, а «влажные» — на гноящиеся и кровоточащие раны — делают с отверстиями для стока крови и гноя. Наружные шины — это полые ящички, а внутренние — сетки, еще шины бывают тугие и свободные. Итого восемь видов шин.

 

Показания к наложению шин.- вывихи, переломы,

стяжения жил, кровоизлияния, пустота на месте

мышцы, скопления гноя вокруг сустава.

Время наложения шин. Накладывать шины в один

из следующих моментов: после спадения отеков и жара,

изгнания остатков гноя и отторжения гнили.

За исключением перелома бедра и кровотечений

при пролежнях шины надо время от времени поднимать.

Когда снимать шины. Снимать, когда вывихнутые

суставы станут на место, переломы срастутся

и окрепнут суставы, на жилах завяжутся узлы,

соединятся сосуды, отрезанное мясо срастется,

вытечет весь гнойник, когда руки—ноги нальются силой

и можно будет ходить.

От слишком тугой шины появится сильная боль

и отек выше и ниже шины, сильная жажда, бессонница,

тошнота, пропадет аппетит, заболит голова и будет шуметь в ушах.

При этих признаках шину немного ослабь.

Если шина наложена слабо, переломы и вывихи сместятся,

кровотечение, гной и боли не прекратятся и конечности станут разной длины.

При этих признаках дощечки стяни чуть потуже.

При распираний изнутри оберни волосяной

рогожкой или тканью, пропитанными приправами,

а также выровняй перекосы и зафиксируй ровно.

Мера стягивания: шина не должна давить или быть слишком свободной.

Способы стягивания шин: их стягивают с краев, а снимают с середины.

Осложнения: если шина не подогнана к конечности,

она окажется короче или длиннее, больше или меньше.

Если дощечки разойдутся, боли не пройдут. Если веревки

врежутся в тело, конечность будет затекать и неметь.

Если в дощечках нет полостей и отверстий, начнется жар и разложение.

Хорошие признаки [для шины]: легко вправляются [вывихи]

и быстро заживают [переломы].

Печение в зависимости от состояния доша.

В первые три дня — время крови — надо

бороться с жаром крови и лечить свежую рану;

в следующие три дня — время желчи — идет борьба с жаром;

в следующие три дня — время чху-сер — идет борьба с отеком;

в следующие три дня — время гноя,

когда надо прокалывать и выводить гнойник;

в следующие три дня может возбудиться любое из этих начал,

надо удалять то, что проявляет себя избыточно;

в следующие три дня — время ветра -

в рану и вовнутрь вводи и давай сочное;

седьмая тройка — время слизи — удаляй все, что «вредничает».

Как все это делается, смотри в наставлениях.

Печение в три стадии, которые образно сравниваются [с обработкой железа].

Первая стадия — рана сильно отекает — лечи, как будто плавишь железо;

вторая стадия — выпускание гноя через проколы — похожа на ковку железа;

третья стадия — нарастание молодого мяса

и укрепление рубца — похожа на закалку стали.

Мазей жун два вида — для свежей раны и для отечной.

Свежую рану сперва укроти отсасывателями.

Свежую винную гущу отожми, смешай с волчьим, лисьим

и собачьим пометом — этот отсасыватель подавляет ветер, разгоняет чху-сер.

Если после этого появится отек, укроти мазями

нан, жун и примочками; [используй] пять [составов] —

«Красный», «Желтый», «Белый», «Черный» и «Пестрый».

Они делятся на две группы: «прохладные» и «теплые».

При приготовлении сырье нужно тщательно измельчить,

варить аккуратно, до густоты шо, заправленного мукой.

Намазать на рану, приложить тонкую замшу и забинтовать.

Когда готовят примочки лумс, сырье надо раздробить и

сварить до сгущения, потом завернуть в замшу и приложить к ране.

Или можно сделать совсем холодные примочки.

Польза таких мазей в том, что они подавляют ветер,

отсасывают чху-сер, угнетают отеки,

вытягивают жары крови, желчи и жар сосудов.

Недостаток их — пометы разъедают сосуды,

остальные добавки вызывают жары крови, желчи,

сосудов, костей; а масла возбуждают слизь и желчь,

и еще из-за масла мазь плохо держится на ране.

Поэтому подбирать надо мази с учетом сроков.

В средней стадии выводят гной и удаляют его остатки отсасывателями

и очищениями.

Для слизи, желчи, крови и ветра, а также для гноя

красного, голубого, дымчатого и розового цвета

назначай соответственно составы «Белый», «Желтый», «Красный» и «Черный»¹³.

 

И еще, независимо от того, есть отек или нет его, смазывай желтой или красной мазью или мазью из ревеня, куркумы культурной, ревеня чху-рза, реальгара и золы купены с мукой и винной гущей и приложи сверху войлок. Число слоев войлочной прокладки зависит от формы конечности.

 

На суставы войлочную прокладку делают с учетом

вида вывиха, формы суставных ямок и кости.

На суставные ямки и складки кладут двойной слой,

то есть «мужскую» прокладку,

на скопления гноя — тройной слой и перевязывают.

Польза этих [мазей]: они выдавливают гной,

собирают рассеявшуюся опухоль, подавляют отеки,

сужают отверстия сосудов, сращивают сломанные

и фиксируют вывихнутые суставы, сращивают жилы.

Осложнения. Если шину наложить раньше времени,

отек распространится, гной останется и начнется разложение.

Если под шиной не оставить места для вздутия,

гной растечется по складкам между мышцами.

Если содранную кожу не закрепить, она не прирастет назад.

Поэтому сроки [выполнения процедур] и способы лечения

надо мудро увязывать.

И последнее: как укрепить рубец.

Аса из молока, муки и масла намазать

на войлок или козью шерсть и приложить к рубцу.

Перец Бунге вытягивает чху-сер, лечит слизь,

останавливает жар. Но он хорош для свежей раны,

а в период рубцевания не годится — он будет рассеивать ветер,

и рана плохо заживет.

Печение с учетом расположения уязвимых мест.

Если поражены уязвимые места мяса, ставь компрессы аса

или прикладывай горячие отсасыватели.

Если они не помогают, наложи мазь из винной гущи,

полыни холодной, шо из овечьего молока, имбиря

и других приправ, растительного масла и муки.

Если это не поможет, ставь компресс из отвара мяса

 

домашних и диких лошадей, ослов, баранов, козлов, быков, яков, мулов, вообще диких животных, собак, людей, мяса рыбы рмар-ма с растительным маслом и мочой.

 

Если и это не поможет, значит рана «вредничаем по типу жара

или по типу холода.

При «вредничании» по типу жара смазывай мазью

из куркумы культурной, барбариса, ревеня, реальгара,

муки и шо или горечавки крупнолистной,

гипекоума, хохлатки луг-нгал и шо из козьего молока.

При «вредничании» [по типу] холода отвари в вине

мясо волка и других хищных животных, мясо филина,

грифа и прочих птиц с «теплым» свойством, заправь

отвар мукой, маслом, приправами и сделай мазь жун.

В частности, на раны плеча и бицепса накладывают

мазь из полыни холодной, винной гущи, имбиря,

приправ, шо, масла и придавливают [массой]

из отваренной густой винной гущи, мозгов, водорослей и соли.

На рану сгибателей предплечья накладывают мазь

из винной гущи, полыни холодной, плодов алтея,

шо из козьего молока и эфедры;

на раны бедер — мазь из винной гущи, мозгов,

полыни холодной, муки и ревеня чху-рза;

на четырехглавую мышцу бедра — отжатую гущу,

борщевик, копоть, соль и винную закваску;

на икры — помет хайныка с винной гущей и помет улара

в форме теплой мази нан.

При беспокойстве сердца и легких прижги точку шестого позвонка.

При головной боли открой сосуды А-со, ру-тхунг.

На раны подрагивающей и убегающей мышц прикладывай

мазь нан из яиц, козьей и свиной крови, мочи,

шо из козьего молока и заячьего пуха.

Рану мышцы «ярмо» лечат обычной отсасывающей мазью жун.

Раны восьми уязвимых желез смазывай орлиным деревом,

горечавкой даурской, пикроризой,

железным шлаком, адатодой, сверцией и шо

из коровьего молока; сверху приложи войлок.

Или сделай нан из орлиного дерева, шлака железа,

горечавки даурской, индиго, мушмулы и муки,

сваренных на растительном масле;

или смазывай сажей, горечавкой даурской,

аиром, нардом и густой винной гущей.

Если они не помогут, укрощай примочками из отвара

разных желез, давай внутрь камфору, мускус и орлиное дерево.

При травмах сосудов ветра прижигай точки вдоль

этих сосудов; наложи на рану теплый

осадок топленого масла, теплую муку, приправы,

полынь холодную и винную гущу.

Если не помогает — ставь теплый компресс,

из мускатного ореха, ферулы, перца длинного, тмина,