Дети с дизартрией – какие они.

 

Дети с дизартрией по клинико‑психологической характеристике могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизического развития:

• дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием;

• дизартрия у детей с ДЦП;

• дизартрия у детей с олигофренией;

• дизартрия у детей с гидроцефалией;

• дизартрия у детей с ЗПР;

• дизартрия у детей с ММД (минимальная мозговая дисфункция).[1]

 

Двигательные нарушения проявляются обычно на более поздних сроках формирования двигательных функций, особенно таких, как развитие возможности самостоятельно садиться, ползать с попеременным одновременным выносом вперед руки и противоположной ноги и с легким поворотом головы и глаз в сторону вынесенной руки, ходить, захватывать предметы кончиками пальцев и манипулировать ими.

Эмоционально‑волевые нарушения проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости и истощаемости нервной системы. На первом году жизни такие дети беспокойны, много плачут, требуют к себе постоянного внимания. У них отмечаются нарушения сна, аппетита, предрасположенность к срыгиванию и рвотам, диатезу, желудочно‑кишечным расстройствам. Такие дети, как правило, метеозависимы.

В дошкольном и школьном возрасте такие дети двигательно беспокойны, склонны к раздражительности, колебаниям настроения, суетливости, часто проявляют грубость, непослушание. Двигательное беспокойство усиливается при утомлении, некоторые дети склонны к реакциям истероидного типа.

Несмотря на то что у детей не наблюдаются выраженные параличи и парезы, моторика их отличается общей неловкостью, недостаточной координированностью. Они обычно отстают от сверстников по ловкости и точности движений, у них с задержкой развивается готовность руки к письму, поэтому долго не проявляется интерес к рисованию и другим видам ручной деятельности, в школьном возрасте отмечается плохой почерк. Выражены нарушения интеллектуальной деятельности в виде низкой умственной работоспособности, нарушений памяти, внимания.

 

Симптоматика дизартрии

 

При дизартрии на разных уровнях нарушена пере дача импульсов из коры головного мозга к ядрам черепно‑мозговых нервов. В связи с этим к мышцам (дыхательным, голосовым, артикуляторным) не поступают нервные импульсы, нарушается функция основных черепно‑мозговых нервов, имеющих непосредственное отношение к речи.

В раннем периоде развития ребенка эти нарушения проявляются следующим образом.

• Грудной возраст: вследствие паретичности мышц языка и губ затруднено грудное вскармливание – к груди прикладывают поздно (3‑7‑е сутки), отмечается вялое сосание, частые срыгивания, поперхивание.

• На раннем этапе развития речи у детей может отсутствовать лепет, лепетные звуки имеют гнусавый оттенок, первые слова появляются с опозданием (к 2‑2,5 годам). При дальнейшем развитии речи грубо страдает произношение практически всех звуков.

 

При дизартрии может иметь место так называемая артикуляторная апраксия (нарушение произвольных движений артикуляционных органов). В этом случае нарушения звукопроизношения отличаются двумя характерными особенностями:

• искажаются и изменяются звуки, близкие по месту артикуляции;

• нарушение звукопроизношения не постоянно, то есть ребенок может произносить звук и правильно, и неправильно.

 

Выделяют два варианта артикуляторной апраксии:

• кинестетическая, которая связана с патологией теменных отделов головного мозга, характеризуется трудностями нахождения отдельной артикуляторной позы;

• кинетическая, обусловленная патологией примоторных отделов мозга, характеризуется динамической организацией артикуляторных движений, затруднением перехода от одного звука к другому.

 

При этом наблюдаются повторы звуков, слогов, пропуски, перестановки, вставки.

 

Почему возникает дизартрия?

 

Дизартрия является сопутствующим симптомом разного рода поражений мозга. Такого рода нарушения могут быть вызваны проблемами в период беременности, заболеваниями матери, тяжелым протеканием родов и возникновением родовых травм, черепно‑мозговыми травмами в раннем возрасте ребенка, такими заболеваниями, как менингит и менингоэнцефалит и пр.

 

Виды дизартрии

 

Поскольку, как мы уже понимаем, дизартрия не столь проста, как хочет казаться, специалисты предлагают несколько классификаций, помогающих максимально четко сформулировать проблему каждого конкретного ребенка.

Первая классификация обращает внимание на степень выраженности речевого нарушения и различает следующие формы.

• Тяжелая дизартрия, или анартрия. Полная невозможность говорить.

• Выраженная дизартрия (или просто дизартрия). Ребенок может говорить, но испытывает при этом выраженные затруднения. Обычно в этом случае речь нечленораздельная, малопонятная, грубо нарушены звукопроизношение, дыхание, голос, интонационная выразительность.

• Стертая дизартрия, при которой все симптомы (неврологические, психологические, речевые) выражены в стертой форме. Именно эта форма дизартрии требует к себе очень пристального внимания, поскольку по внешним проявлениям ее легко можно спутать с дислалией.

Другие классификации предлагают различать формы дизартрии по локализации поражения и с точки зрения синдромологического подхода. Работают с ними только и исключительно неврологи, поэтому в этой книге мы на этих классификациях останавливаться не будем.