О тведения I, II и III (по Эйнтховену).

Оглавление

Оглавление. 2

1. Теоретические основы.. 3

1.1. Стандартные отведения. 3

отведения I, II и III (по Эйнтховену). 4

Понятие о треугольнике Эйнтховена. 4

Отведения aVR, aVL и aVF (по Голбдбергу). 5

Соотношения, положенные в основу работы электрокардиографа: 6

Отведения V1- V6 (по Вильсону). 6

1.2. Элементы электрокардиограммы.. 7

1.3. Методика записи электрокардиограммы.. 8

1.4. Электрокардиограф.. 9

1.5. Требования ГОСТ 19687-89. 10

Типовая схема электрокардиографа с активной компенсацией синфазной помехи. 11

2. Инструментальный усилитель (ИУ). 12

3. Кардиограф DIXION ECG-1001a. 13

4. Кабель отведений пациента. 13

5. PCSGU250 USB Осциллограф-генератор. 13

6. Согласующее устройство. 14

7. Схема установки. 14

8. Схемы для проверки параметров кардиографа. 15

9. Порядок расчетов метрологических характеристик. 16

Приложение 18

Методика провидения испытания. 18

Источники. 20

 

Теоретические основы

Интегральный электрический вектор сердца(ИЭВС) – это векторная сумма дипольных моментов токовых диполей по всему объему сердца. В ходе сердечного сокращения ИЭВС меняется как по величине, так и по направлению, что вызывает распространение электромагнитной энергии в пространстве.

 

Стандартные отведения

Эта энергия, распространяясь от сердца по многим направлениям, вызывает появление поверхностных потенциалов на коже разных в различных точках. Эта разница в потенциалах, называемая отведением, может быть зарегистрирована.

       Отведение обеспечивает оценку электрической активности сердца между двумя точками (полюсами). Каждое отведение состоит из положительного (+) полюса, или активного электрода, и отрицательного (-) полюса. Между положительным и отрицательным полюсами проходит воображаемая линия, представляющая ось отведения. Поскольку отведения позволяют измерять электрический потенциал сердца с разных позиций, сигналы, регистрируемые этими отведениями, дают свою характерную для каждого отведения кривую.

Направление движения электрического сигнала определяет форму зубцов ЭКГ. Когда оно совпадает с направлением оси отведения и направлено к положительному полюсу, линия на ЭКГ отклоняется вверх («положительное отклонение»). Когда электрический ток направлен от положительного полюса к отрицательному, отклоняется вниз от изолинии («отрицательное отклонение»). Когда направление тока перпендикулярно к оси, зубцы ЭКГ направлены в любом направлении или могут быть низкими. Если электрическая активность отсутствует или слишком мала для измерения, на ЭКГ отображается прямая линия, что обозначается как изоэлектрическое отклонение.

Рис. 1. Фронтальная плоскость

 

В плоскости, проходящей через сердце вертикально от верхушки к основанию, электрические токи рассматриваются в направлении на сердце спереди. Фронтальную плоскость обеспечивают шесть отведений от конечностей (I, ІІ, ІІІ, aVR, aVL, aVF) (рис. 1).

В плоскости, проходящей горизонтально через середину сердца, направление электрических токов рассматривается сверху вниз. Такой подход обеспечивают шесть грудных отведений (V₁-V₆) (рис.2).

 

Рис. 2. Горизонтальная плоскость

 

Электрокардиограф

Электрокардиограф – прибор регистрирующий разности потенциалов, вызванных электрической активностью сердца, между точками на поверхности тела.

Типовые блоки электрокардиографа:

1. Входное устройство - система электродов, кабелей их подключения к прибору, приспособлений для фиксации электродов.

2. Усилитель биопотенциалов. Коэффициент усиления – порядка 1000.

3. Регистрирующее устройство - обычно термопринтер с разрешением не менее 8 точек/мм. Применяются значения скорости протяжки ленты 25 мм/с и 50 мм/с

4. ЖКИ – экран с видеоконтроллером.

5. Центральный процессор.

6. Клавиатура.

7. Блок питания

8. Блок калибровки. При его кратковременных включениях, на вход усилителя вместо пациента подключается калибровочный прямоугольный импульс амплитудой (1±0.01) мВ. Если коэффициент усиления по п.2 в допуске, то на ленте прописывается прямоугольный импульс высотой 10 мм.

Требования ГОСТ 19687-89

ГОСТ 19687—89 «приборы для измерения биоэлектрических потенциалов сердца»

Определяет основные характеристики электрокардиографов и электрокардиоскопов и методы их измерения. Основные параметры приборов должны соответствовать приведенным в таблице 1.

Таблица 1

Наименование параметра

Значение параметра

1. Диапазон входных напряжении U, мВ, в пределах 2. Относительная погрешность измерения напряжения* и, в диапазонах:                               от 0,1 до 0,5 мВ, %,       не более                               от 0,5 до 4 мВ, %,     не более 3. Нелинейность, %, в пределах:           для электрокардиографов           для электрокардиоскопов 4. Чувствительность S, мм/мВ 5. Относительная погрешность установки  чувствительности, %.                     в пределах 6. Эффективная ширина записи (изображения) канала В, мм,                    не менее 7. Входной импеданс Zвх, МОм, не менее 8. Коэффициент ослабления синфазных сигналов   Кс, не менее:          для электрокардиографов          для электрокардиоскопов 9. Напряжение внутренних шумов, приведенных ко входу Uш, мкВ,         не более 10. Постоянная времени, с,  не менее 11. Неравномерность амплитудно- частотной характеристики в диапазонах частот:                                 от 0,5 до 60 Гц, %                                 от 60 до 75 Гц, % 12. Относительная погрешность измерения интервалов времени в диапазоне интервалов      времени от 0.1 до 1.0 с,% не более 13. Скорость движения носителя записи (скорость развертки) Vн мм/с 14. Относительная погрешность установки скорости движения носителя записи (скорости развертки),%, в пределах:                для электрокардиографов                для электрокардиоскопов

От 0,03 до 5   ±15 ±7     ±2 ±2.5 2.5**; 5; 10; 20; 40**     ±5   40***   5   100000 28000     20 3.2   от -10 до +5 от -30 до +5     ±7     25,50 допустимы и иные значения     ±5 ±10

 

* Допускается не проверять при проведении приемо-сдаточных испытаний.

** Допускается по согласованию с заказчиком.

***Для носимых приборов по согласованию с заказчиком допускаются значения менее 40мм.

В международном стандарте IEC 60601-2-51 “Medical electrical equipment-Part 2-51: Particular requirements for safety, including essential performance, of recording and analysing single channel and multichannel electrocardiographs”, принятом целиком в требования установлены в SECTION EIGHT - ACCURACY OF OPERATING DATA AND PROTECTION AGAINST HAZARDOUS OUTPUT.

 

Кардиограф DIXION ECG-1001a

 

Кабель отведений пациента

 

 

Согласующее устройство

 

 

 

 

  

Задняя и передняя панель соответственно.

 

Схема установки.

Источники

 

1. Муpaшко В. В., Стpутинский A. В. Електpокapдиогpaфия, Т.5, М.: 2001p.

2. Швед М. I., Гpебеник М. В. Основи пpaктичної електpокapдiогpaфiї, нaвчaльний посiбник. Теpнопiль.-«Укpмедкнигa».-2000p. - Pежим доступу: http://intranet.tdmu.edu.te.ua/data/books/osn_kard.pdf

3. Зудбинов Ю. И. Aзбукa ЭКГ. Изд.3. Изд-во «Феникс».-2001p. - Pежим доступу: http://www.mk-4.ru/upload/File/zydbinov_azbyka_ekg.pdf

4. Електpокapдiогpaфiя. - Pежим доступу: http://uk.wikipedia.org/wiki/ЕКГ

5. Електpокapдiогpaфiя.- Pежим доступу:http://www.kardio.ru/profi_1/ekg.htm

6. Iнстpументaльнi методи функцiонaльної дiaгностики пaтологiї сеpцево-судинної системи. - http://intranet.tdmu.edu.uaмедицинa/темa%15.htm

7. Методи функцiонaльної дiaгностики. Електpокapдiогpaфiчний метод обстеження. - Pежим доступу: http://intranet.tdmu.edu.ua/ Електpокapдiогpaфiчний%20метод%20обстеження.htm

8. Электpокapдиогpaф 12-кaнaльный BTL-08 MT Plus ECG. - Pежим доступу:http://medtexst.ru/shop.html?page=shop.product_details&flypage=flypage_new.tpl&product_id=3234&category_id=533

9. Електpокapдiогpaфiя. - Pежим доступу: http://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/2331/elektrokardiografiya

10.  МидaсЭК1Т.-Pежим доступу:http://spectromed.com.ua/ECG/Midas/midas

11.  Відділення функціональної діагностики інст. ім. М. Амосова.-Pежим доступу: http://amosovinstitute.org.ua/?diag-func

Оглавление

Оглавление. 2

1. Теоретические основы.. 3

1.1. Стандартные отведения. 3

отведения I, II и III (по Эйнтховену). 4

Понятие о треугольнике Эйнтховена. 4

Отведения aVR, aVL и aVF (по Голбдбергу). 5

Соотношения, положенные в основу работы электрокардиографа: 6

Отведения V1- V6 (по Вильсону). 6

1.2. Элементы электрокардиограммы.. 7

1.3. Методика записи электрокардиограммы.. 8

1.4. Электрокардиограф.. 9

1.5. Требования ГОСТ 19687-89. 10

Типовая схема электрокардиографа с активной компенсацией синфазной помехи. 11

2. Инструментальный усилитель (ИУ). 12

3. Кардиограф DIXION ECG-1001a. 13

4. Кабель отведений пациента. 13

5. PCSGU250 USB Осциллограф-генератор. 13

6. Согласующее устройство. 14

7. Схема установки. 14

8. Схемы для проверки параметров кардиографа. 15

9. Порядок расчетов метрологических характеристик. 16

Приложение 18

Методика провидения испытания. 18

Источники. 20

 

Теоретические основы

Интегральный электрический вектор сердца(ИЭВС) – это векторная сумма дипольных моментов токовых диполей по всему объему сердца. В ходе сердечного сокращения ИЭВС меняется как по величине, так и по направлению, что вызывает распространение электромагнитной энергии в пространстве.

 

Стандартные отведения

Эта энергия, распространяясь от сердца по многим направлениям, вызывает появление поверхностных потенциалов на коже разных в различных точках. Эта разница в потенциалах, называемая отведением, может быть зарегистрирована.

       Отведение обеспечивает оценку электрической активности сердца между двумя точками (полюсами). Каждое отведение состоит из положительного (+) полюса, или активного электрода, и отрицательного (-) полюса. Между положительным и отрицательным полюсами проходит воображаемая линия, представляющая ось отведения. Поскольку отведения позволяют измерять электрический потенциал сердца с разных позиций, сигналы, регистрируемые этими отведениями, дают свою характерную для каждого отведения кривую.

Направление движения электрического сигнала определяет форму зубцов ЭКГ. Когда оно совпадает с направлением оси отведения и направлено к положительному полюсу, линия на ЭКГ отклоняется вверх («положительное отклонение»). Когда электрический ток направлен от положительного полюса к отрицательному, отклоняется вниз от изолинии («отрицательное отклонение»). Когда направление тока перпендикулярно к оси, зубцы ЭКГ направлены в любом направлении или могут быть низкими. Если электрическая активность отсутствует или слишком мала для измерения, на ЭКГ отображается прямая линия, что обозначается как изоэлектрическое отклонение.

Рис. 1. Фронтальная плоскость

 

В плоскости, проходящей через сердце вертикально от верхушки к основанию, электрические токи рассматриваются в направлении на сердце спереди. Фронтальную плоскость обеспечивают шесть отведений от конечностей (I, ІІ, ІІІ, aVR, aVL, aVF) (рис. 1).

В плоскости, проходящей горизонтально через середину сердца, направление электрических токов рассматривается сверху вниз. Такой подход обеспечивают шесть грудных отведений (V₁-V₆) (рис.2).

 

Рис. 2. Горизонтальная плоскость

 

о тведения I, II и III (по Эйнтховену).

Эти три отведения называются стандартными, или двухполюсными, отведениями от конечностей.

Для записи стандартных отведений от конечностей электроды размещают на правом предплечье, левом предплечье и левой голени. Четвертый электрод помещают на правую голень, он используется как заземление для стабилизации записи ЭКГ и не влияет на характеристику электрических сигналов, регистрируемых на ЭКГ

Эти отведения называют двухполюсными, потому что каждое имеет два электрода, которые обеспечивают одновременную запись электрических токов сердца, идущих по направлению к двум конечностям. Двухполюсные отведения позволяют измерять потенциал между положительным (+) и отрицательным (-) электродами.

Отведение I. Регистрирует электрические токи между правым (красный электрод) и левым предплечьями (желтый электрод).

Отведение II. Регистрирует электрические токи между правым предплечьем (красный электрод) и левой голенью (зеленый электрод).

Отведение III. Регистрирует электрические токи между левой голенью (зеленый электрод) и левым предплечьем (желтый электрод).

Электрод на правом предплечье всегда рассматривается в качестве отрицательного полюса, на левой голени всегда в качестве положительного. Электрод на левом предплечье может быть либо положительным, либо отрицательным в зависимости от отведения: в отведении I он положительный, а в отведении III - отрицательный.

Когда ток направлен к положительному полюсу, зубец ЭКГ направлен вверх от изоэлектрической линии (положительный). Когда ток идет к отрицательному полюсу, зубец ЭКГ инвертирован (отрицательный). В отведении II ток распространяется от отрицательного к положительному полюсу, поэтому зубцы на обычной ЭКГ направлены вверх.