осваиваемые компетенции (ОК-1, ПК-3, ПК-6, ПК-18)

1. Оценить качество рентгенограммы: контрасность, резкость, проекционные искажения - удлинение, укорочение кости, полнота охвата исследуемой области.

2. Определить объем исследования: проекция, анатомическая область.

3. Детально изучить объект:

А) положение, величина и форма сустава

Б) контуры наружной и внутренней поверхности кортикального слоя

В) состояние костной структуры

Г) состояние ростковых зон и ядер окостенения

Д) соотношение суставных концов костей, величина, форма и очертание суставной щели.

4. Изучить состояние мягких тканей:

А) объем и конфигурация мягких тканей

Б) структура мягких тканей.

Трактовка результатов:

Рентгенологическим признаком трещины кости является нарушение целости наружной границы компактного слоя кости, отображающееся на снимке или экране в виде линии просветления, исчезающей в тени кости.

Основные рентгеновских симптомы перелома - линия перелома и смещение отломков. Линия перелома непосредственно указывает на нарушение целости кости. Лучше всего линия перелома выявляется с помощью двух рентгенограмм, сделанных в строго перпендикулярных друг другу плоскостях.

Эпифизеолиз представляет отрыв эпифиза от метафиза со смещением его по линии росткового хряща, размеры смещения могут быть различные, от небольшого сдвига до полного смещения всего эпифиза. Достоверный диагноз устанавливают рентгенографическим методом. Причем не всегда представляется возможным поставить диагноз на основании только стандартных снимков - прямого и бокового, так как на этих снимках при небольшой степени смещения положение эпифиза и диафиза кажется соответствующим норме. В этих случаях для решения вопроса о наличии или отсутствии эпифизеолиза необходимо делать рентгенограммы в дополнительных проекциях, а также для контроля делать снимки второй неповрежденной конечности в тех же проекциях.

Патологические переломы - переломы, возникшие в кости, уже измененной каким-либо предшествующим заболеванием.

Рентгенологическим признаком патологического перелома является наличие деструктивных или других патологических изменений в костной ткани в области перелома, а иногда в других отделах скелета.

Вывихи - повреждение сустава с нарушением нормальных взаимоотношений сочленяющихся суставных концов костей, выражающееся в смещении от их обычного места - суставных впадин.

Полное нарушение соприкосновения сочленяющихся костей своими суставными поверхностями указывает на полный вывих, а частичное их соприкосновение говорит о подвывихе.

Особое значение имеет рентгенограмма при вывихах для распознавания сопутствующих им отрывов и отломов суставных краев костей. Кроме того, рентгенограмма позволяет определить вывихи, наступившие в результате патологического процесса в суставе, так называемые патологические вывихи.

ЧАСТЬ 3   ВИДЕО КОНТЕНТ ФИКСАЦИЯ НА ЩИТЕ

                       ПРОВЕДЕНИЕ ТРЕНИНГА.

ЧАСТЬ 4       ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Ситуационные задачи

Задача 1

После неудачного прыжка пострадавший жалуется на боли в области левого голеностопного сустава. Сустав отечен, движения в нем ограничены и болезненны.

О какой травме можно думать?

Окажите первую медицинскую помощь.

ХАРАКТЕР ПОВРЕЖДЕНИЯ: предположительно растяжение связок голеностопного сустава.

АЛГОРИТМ ПМП:

1. Покой, возвышенное положение конечности.

2. Тугая «восьмиобразная» повязка на голеностопный сустав.

3. Пузырь со льдом через повязку на 1-2 суток.

Задача 2

При падении молодой человек ударился передней поверхностью бедра о камень. Жалобы на болезненность, усиливающуюся при ходьбе. В области удара – кровоподтек, припухлость

О какой травме можно подумать?

Окажите первую медицинскую помощь.

Задача 3

Пострадавший упал на вытянутую левую руку. Появились боли в левом плечевом суставе. Сустав деформирован, западает, активные движения в нем отсутствуют.

О какой травме можно думать?

Окажите первую медицинскую помощь.

Задача 4

Пострадавший извлечен из-под завала, где находился более 4-6 часов. Жалуется на боль в нижних конечностях и общую слабость. Обе нижние конечности холодные, кожа синюшная, чувствительность нарушена.

О какой травме можно думать?

Окажите первую медицинскую помощь.

Задача 5

Во время игры на улице мальчика укусила собака, которую он дразнил. При осмотре: рваная рана в области средней трети правой голени, кровотечение незначительное.

Окажите первую медицинскую помощь.

 

Задача 6

Мальчик сорвался с дерева, пробороздив руками по стволу. На коже предплечий множественные мелкие ссадины, из которых местами вытекает каплями кровь.

О каком виде кровотечения можно думать?

Окажите первую медицинскую помощь.

Задача 7

Пострадавший получил повреждение левой ноги. При осмотре на передне-боковой поверхности левой голени имеется рана с ровными краями, из которой вытекает медленной струей кровь темно-вишневого цвета.

О каком виде кровотечения можно думать?

Окажите первую медицинскую помощь.

Задача 8

На пострадавшего было совершено покушение и нанесен удар ножом в левое бедро. Пострадавший лежит на спине, бледен, безучастен, на вопросы не отвечает. Пульс частый, плохо прощупывается. Кожа покрыта холодным потом. На внутренней поверхности левого бедра рана 10´5 см, из которой толчками вытекает кровь.

О каком виде кровотечения можно думать?

Окажите первую медицинскую помощь.

Задача 9

Пострадавший получил сильный удар в живот твердым предметом. Жалобы на острую боль в животе, тошноту. При осмотре: имеется припухлость, кровоизлияние в месте удара (правое подреберье), бледность, холодный пот, пульс частый слабого наполнения, учащенное дыхание, жажда.

О какой травме можно думать?

Окажите первую медицинскую помощь.