Синдромы поражения периферических нервов и сплетений. Методы исследования диагностическая значимость.

Передние корешки спинного мозга

• Периферический паралич в зоне иннервации сегмента

Задние корешки спинного мозга

• Опоясывающие боли в зоне иннервации сегмента
• Нарушение всех видов чувствительности по сегментарному типу
• Снижение рефлексов и болезненность в точках выхода корешков
• Симптомы натяжения

Конский хвост

• Периферический паралич нижних конечностей
• Периферический тип нарушений функции тазовых органов
• Анестезия нижних конечностей и промежности
• Жестокие нестерпимые боли в ногах, крестце, ягодицах, промежности.
• Частая асимметрия симптомов

Шейное сплетение

• Боли в шее и затылке
  Нарушение чувствительности по периферическому типу в области задней поверхности головы, боковой и нижней поверхности лица, под- и надключичной области
  Паралич диафрагмы

Плечевое сплетение

• Боли, иррадиирующие в руку и усиливающиеся при движении
• Периферический паралич мышц руки
• Снижение сухожильных и надкостничных рефлексов в пораженной конечности
• Нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации плечевого сплетения

Верхняя ветвь плечевого сплетения (паралич Дюшенна-Эрба, уровень иннервации C5-C6 сегментов спинного мозга)

• Периферический паралич проксимальных мышц руки
• Расстройство чувствительности по наружному краю руки
• Снижение рефлекса с m.biceps

Нижняя ветвь плечевого сплетения (паралич Дежерин-Клюмпке, уровень иннервации C7-Th1 сегментов спинного мозга)

• Периферический паралич дистальных мышц руки
• Расстройство чувствительности на внутренней поверхности руки
• Дистальные вегетативно-трофические нарушения
• Снижение карпорадиального рефлекса
• Частое развитие синдрома Бернара-Горнера

Синдром поражения лучевого нерва

• "Свисающая кисть"
• Паралич разгибателей предплечья, кисти и пальцев
• Расстройство чувствительности на дорсальной поверхности плеча, предплечья, тыльной поверхности первого, второго и половины третьего пальца кисти
• Снижение рефлексов с m.triceps и карпорадиального рефлекса
• Дистальные вегетативно-трофические нарушения

Синдром поражения локтевого нерва

• "Когтистая лапа"
• Атрофия мышц кисти, гипотенара, четвертого и пятого пальцев и части предплечья
• Снижение чувствительности на ладонной поверхности пятого пальца кисти, тыльной поверхности четвертого и пятого пальцев, ульнарной части кисти и третьего пальца
• Невозможность сжатия кисти в кулак, ограничение ладонного сгибания кисти, приведения и разведения пальцев
• Разгибательная контрактура в фалангах пальцев
• Дистальные вегетативно-трофические нарушения

Синдром поражения срединного нерва

• "Обезьянья лапа"
• Нарушение ладонного сгибания 1-3 пальцев кисти
• Затруднение оппозиции большого пальца кисти, пронации и разгибания фаланг 2 и 3 пальцев
• Атрофии мышц тенара и предплечья
• Расстройство чувствительности на кисти и ладонной поверхности 1-3 пальцев, лучевой поверхности 4 пальца кисти
• Дистальные вегетативно-трофические нарушения

Поясничное сплетение

Синдром поражения бедренного нерва

• Нарушение сгибания бедра и разгибания голени
• Атрофия передней поверхности бедра
• Расстройство чувствительности на нижних 2 передней поверхности бедра и передне-Внутренней поверхности голени
• Выпадение коленного рефлекса
• Положительные симптомы натяжения

Синдром поражения запирательного нерва

• Нарушение приведения бедра, скрещивания ног и поворота бедра кнаружи
• Атрофия аддукторов бедра
• Расстройство чувствительности на внутренней поверхности бедра

Синдром поражения наружного кожного нерва бедра

• Расстройство чувствительности на наружной поверхности бедра
• Парестезии и приступообразные боли по передней поверхности бедра

Крестцовое сплетение