Осмотр:Ротовая полость санирована.Язык чистый,влажный.

Живот: правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания.

Перкуссия:

Над всей поверхностью живота определяется тимпанический перкуторный звук, свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости нет.

Пальпация:

Поверхностная ориентировочная: живот безболезненный, мышцы брюшной стенки не напряжены, грыж и расхождения прямых мышц живота не обнаружено, симптом Менделя отрицательный, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный;

 

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется, безболезненная, правильной формы, гладкая, легко смещается, 3 см в диаметре.

 

Аускультация:

Перистальтика кишечника в норме; шум трения брюшины и сосудистые шумы не выслушиваются.

 

Печень и желчный пузырь

Жалобы:

На боли, чувство тяжести в правой подреберной области, нарушение пищеварения  отсутствуют.

 

Осмотр:

Выпячивания в области правого подреберья нет, ограничение этой области в дыхании не выявлено.

Перкуссия:

 

Границы печени по Курлову:

 

Границы печени по Курлову

Линии	Верхняя граница	Нижняя граница
Правая срединно-ключичная линия	VI ребро	По краю рёберной дуги.
Передняя срединная линия	—	Средняя треть расстояния от пупка до мечевидного отростка
Левая рёберная дуга	—	На уровне парастернальной линии.

 

Симптом Ортнера,симптомы Мюсси-Георгиевского и Мерфи, симптом Кера отрицательные.

 

Аускультация:

Шум трения брюшины в области правого подреберья не выслушивается.

Селезенка.

Не увеличена,безболезненна

 

Поджелудочная железа

Отсутствуют жалобы на тошноту, рвоту, метеоризм, поносы и запоры.

Данные пальпации: болезненности в области проекции поджелудочной железы на брюшную стенку нет.

Система органов мочеотделения.

Область почек не изменена,при пальпации безболезненная.Симптом Пастернацкого отрицательный.Мочеиспускание свободное,безболезненное

Система половых органов.

Жалобы:

Отсутствуют.

Осмотр и пальпация:

вторичные половые признаки развиты нормально, тип оволосения женский.

 

Эндокринная система

Жалоб на похудание,сильную потливость

Нервная система и органы чувств

 

Жалобы на частые головные боли,головокружения не отмечает.

Состояние психики: работоспособность, память, внимание, сон – сохранены.

Эмоционально –волевая сфера: больная спокойна, на контакт идет легко, агрессии не проявляет.

Двигательная сфера:дрожание,судорог и других не произвольные движений – не отмечает.

Чувствительная сфера: нарушение  кожной чувствительности в области левого бедра слева

Осмотр: больная контактна, ориентирована в пространстве и времени, правильно отвечает на вопросы. Грубой органической патологии со стороны ЦНС не выявлено. При проведении пробы Ромберга устойчива. Зрение, вкус, слух и обоняние сохранены.

 

St. localis.

Варикозное расширешние вен в области голени на обеих нижних конечностях.

Правая нижняя конечность: обычной формы и окраски, теплая, не отечная. Чувствительность сохранена.Движения активные и пассивные в полном объеме. Пульсация на общей бедренной артерии,дистальнее не определяется

  Левая нижняя конечность: обычной окраски, теплая на ощупь, отечна в области проекции бедренной артерии.Отсутствие чуствительности в области бедра.Движения активные и пассивные в полном объеме.Пульсация на общей бедренной артерии,дистальнее не определяется

VI. Предварительный диагноз.

Основное заболевание: Атеросклероз артерий нижних конечностей,состояние после профундопластики слева

Осложнения: нет

Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа,Гипертоническая болезнь 2 ст.

VII. План обследования.

1. Общий клинический анализ крови;

2.Общий клинический анализ мочи

3.Биохимический анализ крови

4.Исследование крови на Вич,Rw

5.Rg-скопия органов грудной летки

6.УЗДГ артерий нижних конечностей