Мягкие лекарственные формы. Мази, пасты, линименты, их состав, применение. Суппозитории, их виды, состав. Правила прописи рецептов на мягкие лекарственные формы.

К мягким лекарственным формам относятся пасты, мази, суппозитории, кремы и др. В состав их в качестве основы входят жиры и жироподобные вещества. Они не должны обладать вредным действием на кожу, не реагировать с лекарственными веществами, не изменяться во время хранения, должны хорошо смешиваться с лекарствами, обладать хорошей мажущей способностью и плавиться при температуре тела.

Мази (Unguentum) - лекарственная форма для наружного применения получаемая путём смешивания лекарственных веществ с мазевыми основами (вазелин- Vas-elinum, ланолин- Lanolinum). Мази состоят из основы и распределенных в ней лекарственных веществ и относятся к недозированным лекарственным формам. В рецепте их выписывают общим количеством. Глазные мази прописываются в количестве 5,0-10,0. Мази для лечения пораженных участков кожи - от 20,0 до 100,0 и более.

Rp.: Ung.Anaesthesini 10% - 20,0

D.S. Наносить на пораженный участок кожи.

Пасты (Pasta) - это густые мази, которые содержат 25% и более (60%) порошкообразных веществ. Пасты при нанесении на кожу действуют более длительно, у них выражена адсорбирующая и подсушивающая способность. Если порошкообразных веществ менее 25%, то для получения пасты добавляют индифферентные порошки: тальк, окись цинка, крахмал.

Rp.: Pastae Zinci 25,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Суппозитории (Suppositorium) - это дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные и вагинальные. В состав суппозиториев входят лекарственные вещества и основа (чаще всего - масло какао или его заменитель). Ректальные суппозитории вводятся в прямую кишку, они резорбтивного действия, вагинальные вводятся во влагалище, они местного действия. Суппозитории хранятся в прохладном месте, изготавливаются преимущественно на заводах.

Если масса суппозиториев не указана врачом, то ректальные готовятся массой в 3,0, а вагинальные - массой не менее 4,0.

. Rp.: Supp. cum Metronidazolo 0,5

D. t. d. N 20

S. Во влагалище по 1 суппоз. на ночь.

#

Rp.: Supp. «Anusolum» N 6

D.S. В прямую кишку по 1 суппозитории 2 раза в день.

Линименты (Linimentum) или жидкие мази. Это густые жидкости или студнеобразные массы, применяемые наружно. Линименты могут представлять собой растворы, эмульсии или комбинированные дисперсные системы.

Rp.: Lin. Streptocidi 30,0

D.S. Для смазывания кожи (при ожоге).

Фармакокинетика лекарственных средств. Пути введения лекарственных веществ в организм, всасывание, проникновение веществ через биологические барьеры. Понятие о биодоступности лекарственных средств. Распределение лекарственных средств в организме, биотрансформация, пути выведения лекарственных веществ.

Фармакокинетика. Изучает движение лекарственных средств в организме. Это то, что «организм делает с лекарственным средством».

Фармакокинетика.

Составные части: 1) всасывание; 2) распределение и метаболизм; 3) выведение лекарственных средств.

Пути введения лекарственных средств:

1) энтерально, 2) парентерально.

v Энтерально – через ЖКТ: 1) перорально, 2) сублингвально, 3) ректально.

v Парентерально – минуя ЖКТ: 1) интраназально, 2) ингаляционно, 3) через кожу, 4) на кожу, 5) внутриартериально,6) внутривенно, 7) внутримышечно, 8) подкожно.

Перорально

Преимущества: 1) удобство, просто, 2) ↑ поверхность всасывания;

Недостатки:

Ø нельзя при рвоте и без сознания,

Ø препараты частично разрушаются в желудке (нитроглицерин на 90% разрушается в желудке),

Ø м.б. раздражение слизистой желудка,

Ø м.б.гепатотоксичность,

Ø действие развивается через 20-30 минут.

Сублингвально.

Преимущества.

Ø Лекарственное средство попадает в верхнюю полную вену, минуя печень.

Ø Не разрушается в желудке (не контактирует).

Ø Действие развивается через 1-2 минуты.

Недостатки. 1. Невозможен приём лекарственных средств с неприятным вкусом (например, горький хлорамфеникол). 2. ↓ площадь всасывания.

Поэтому используют препараты с маленькой дозой. 4. Нельзя при рвоте и без сознания.

3. Ректально. Чаще применяют: седативные, противорвотные, жаропонижающие, слабительные.

Применяют: 1) у детей, 2) у сопротивляющихся больных, 3) у больных с плохим венозным доступом, 4) при устойчивой рвоте, 5) при непроходимости кишечника, 6) при бессознательном состоянии, 7) при заболеваниях прямой кишки и смежных органов.

Преимущества. См. Сублингвально. [Примечание. Лекарственное средство всасывается в нижнюю полую вену].

Недостатки: 1) негигиеничность; 2) невозможность использования на работе, в пути; 3) отказ больных. 4) действие через 20 минут.

Парентерально. Применяют: 1) лекарственные средства, плохо всасывающиеся в ЖКТ; 2) разрушающиеся в ЖКТ (например, инсулин); 3) при бессознательном состоянии, 4) для достижения быстрого эффекта.

Интраназально

Преимущество. Минимальные побочные эффекты.

Недостаток. Ограниченное применение (воспаление тканей носа).

2. Ингаляционно. Используют: 1) аэрозоли, 2) газы, 3) летучие жидкости, 4) порошки.

3. Через кожу (трансдермально). Развивается системное действие после наложения лекарственных средств на здоровую кожу в виде пластыря. Всасывание с поверхности кожи зависит от её проницаемости (у детей ↑), кровотока, влажности.

Преимущества. 1. Длительное поступление лекарственных средств. 2. После удаления ТТС действие прекращается постепенно.

Недостатки. Замедляется начало действия.

На кожу

Применение. Заболевания кожи.

Внутриартериально

Применение. 1. Сосудосуживающие в артерию брыжейки при ЖКТ-кровотечении. 2. Сосудорасширяющие в артерию брыжейки при её тромбозе.

6. Внутривенно. Вводят медленно, струйно или капельно.

Преимущества: 1) отсутствует первичный метаболизм в печени, 2) быстрое начало действия, 3) высокая точность дозы, 4) 100% биодоступность.

Недостатки: сложно, необходима стерильность, нельзя вводить масленые растворы и суспензии, могут образовываться тромбы.

Внутримышечно.

Преимущества 1. Можно вводить депо–препараты (например, бициллин). 2. Действие продолжается дольше, чем при введении в вену.

Недостатки: 1) ↓ всасывание при шоке и остановке сердца, 2) в месте введения может возникнуть боль (кислые растворы), абсцесс (нестерильные растворы), гематома (при ↓ свертываемости крови).

Подкожно.

Преимущество. Безопаснее внутривенного.

Недостатки: 1) объём < 1 мл, 2) медленное начало.

9. Внутрибрюшинно. Например, антибиотики при перитоните.

10. Внутрипузырно. Например, промывание мочевого пузыря амфотерицином В при его микозе.