Сделать запись о выполнении процедуры.

 

9. Какправильнопоставитьпиявки? Гдерасположеныместадляприменениягирудотерапии?

Гирудотерапия - применение медицинских пиявок с лечебной целью. Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлечения, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие). Вместе с секретом слюнных желёзок пиявки в организм человека попадают гирудин (мощный антикоагулянт) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. В экстрактах цельных пиявок обнаружен также фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров.

Показания:

гипертонический криз,

гипертоническая болезнь,

ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда),

венозный застой в печени,

тромбозы вен и тромбофлебиты,

геморрой.

Противопоказания:

анемия,

пониженная свёртываемость крови,

лечение антикоагулянтами,

пониженное АД,

гнойно-септические и аллергические заболевания,

повышенная чувстви- тельность кожи,

 беременность.

Возможные осложнения:

• кожный зуд (для его ликвидации следует смазывать кожу вокруг ранки смесью нашатырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях)

 • при постановке пиявки на поверхностную вену - кровотечение (для остановки кровоте- чения следует наложить давящую повязку);

• пиодермия, фурункулёз, возникающие при несоблюдении правил асептики и антисептики;

• кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Описание пиявок. Для процедуры используют пиявок медицинских - Hirudomedicinalis.У неё вытянутое, несколько уплощённое тельце и две присоски - ротовая и задняя. В отличие от других видов, у медицинской пиявки на спине имеются две оранжевые полоски. Здоровая пиявка имеет тёмно-оливковую окраску, характерный блеск. Пиявка сосёт кровь только с помощью пе- редней присоски, в которой имеются хитиновые зубчики, благодаря которым пиявка прорезает кожу на глубину до 1,5 мм. При аппликациина кожу человека одна взрослая особь может отсосать 10-15 мл крови, что занимает от 20 до 90 мин. Длительность кровотечения из ранки составляет 6-24 ч, при этом общее количество вытекающей крови - 10-40 мл. Одномоментно накладывают 8-10 пиявок. Пиявок следует хранить в чистой колодезной, родниковой или водопроводной воде желательно при температуре от 10 до 18 °С в широкогорлых стеклянных банках, надёжно закрытых марлей (для обеспечения доступа воздуха и предотвращения выползания пиявок), в затемнённом месте. Воду следует менять 1 раз в сутки: банки отмывают от слизи и за- полняют водой наполовину. Водопроводную воду для хранения пиявок следует отстаивать не менее суток в эмалированном ведре для удаления (выветривания) хлора и осаждения солей железа и других примесей. Необходимо выбраковывать и удалять больных пиявок по следующим признакам: узловатое, дрябловатое, вялое тело с комками слизи, лишённое характерного блеска, язвы на теле пиявки, потеря агрессивности, активности. Признаки здоровой пиявки, пригодной для про- ведения процедуры, следующие. 1. Гладкое блестящее тело без комков слизи. 2. Выраженная реакция на прикосновение - упругое сокращение, укорочение тела. 3. Агрессивность - немедленное присасывание к опущенной в банку с пиявками руке. 4. Активность - стремление покинуть банку. Пиявку можно использовать только однократно! Основные методы лечения

• Аппликация пиявок до самостоятельного отпадения (т.е. с кровоизвлечением).

• Снятие пиявок после присасывания (т.е. без кровоизвлечения).

 Места постановки пиявок

 • Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины (при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни).

 • В области третьего-пятого межреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стено- кардия, инфаркт миокарда).

 • Область правого подреберья (венозный застой в печени).

• По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахмат- ном порядке (тромбофлебит).

• Вокруг копчика (геморрой).

Методика постановки пиявок

Необходимое оснащение:

• чистый сосуд (пробирка, банка);

• стерильные лоток, пинцет;

• спирт, 5% спиртовой раствор йода, водорода перекись, раствор глюкозы; формалин или нашатырный спирт;

• горячая вода;

• стерильные салфетки, тампоны, палочки с ватой, перевязочный материал. Нельзя ставить пиявок на то место, где видны подкожные вены или близко подходят арте- рии, так как пиявки могут прокусить их, что вызовет нежелательное сильное кровотечение.