Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Техника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления	Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Ответ к практическому навыку №1 Стр 1 из 11Следующая ⇒ Ответ к практическому навыку №1 1. Передать информацию (филиал ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии») на основании приказа № 49-А от 04.07.2005 г. «О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера» в течение 2-х часов в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и в территориальный отдел в городе 2. Представить внеочередное донесение (ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и территориальный отдел в городе) в срок не позднее 2-х часов в Территориальное управление Роспотребнадзора. 3. Передать информацию о необходимости проведения заключительной и камерной дезинфекции в дезинфекционную станцию (помощник врача-эпидемиолога филиала ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии»). 4. Госпитализировать силами ССМП больную в бокс инфекционного стационара. 5. Провести эпидемиологическое расследование в очаге в соответствии с СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии» (врач-эпидемиолог филиала ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии»): - установить вероятный источник инфекции; - определить границы очага; - выявить контактных по месту жительства и месту учебы (контактными следует считать студентов, обучающихся в одной группе с заболевшей, и проживающих на одном этаже в общежитии, если общежитие коридорного типа, а также любых лиц, общавшихся с больной в предыдущие 7 суток); - выяснить прививочный анамнез контактных лиц; - определить контактных, подлежащих серологическому обследованию с целью определения титра антител к дифтерии; - заполнить карту эпидемиологического обследования очага воздушно-капельной инфекции (ф.357у) 6. Организовать осмотр всех контактных врачом-отоларингологом с одновременным забором мазков со слизистой ротоглотки и носа для бактериологического исследования на возбудителей дифтерии не позднее 48 часов с момента установления диагноза; 7. Установить ежедневное медицинское наблюдение с термометрией 2 раза в день в течение 7 дней с момента изоляции больной (медицинское наблюдение проводит медицинский работник учебного заведения, либо участковая медицинская сестра по месту жительства с регистрацией данных наблюдения в патронажном листе); 8. Провести иммунизацию контактных, препарат (АДС-М) в дозе 0,5 мл вводят непривитым против дифтерии лицам; детям и подросткам, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации; взрослым лицам, у которых согласно медицинской документации от последней прививки прошло 10 и более лет; лицам, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1: 20 и более). Иммунизацию проводят силами ЛПУ по месту жительства или учебы. 9. Провести камерную и заключительную дезинфекцию силами дезинфекционной станции (приказ МЗ РФ №254).     Эпидемиология Практический навык №2 В филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» поступили экстренные извещения из детской поликлиники о случаях острых гастроэнтеритов у двух детей старшей группы МДОУ №50. На основании представленных экстренных извещений определить перечень мероприятий в очаге.     Форма № 58 Учреждение МУЗ ДКБ 2 Детская поликлиника №16 Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, Эпидемиология Практический навык № 4   На основании имеющихся данных рассчитайте плотность инцидентности. Дни                                                               А                                                                                                 4                         Б                                                                                 15                                                             В                                                                           5                           Г                                                                                       14                                   Д                                                                                                                                 Е                                                                       6                                             Ж                                                                                                                                       З                                                                       7                                       И                                                                                                                                 К                                                                                   10                                 Л                                                                         9                                                 М                                                                                     10                                                                                                             - сроки экспозиции к фактору       - сроки заболевания   Х1000	=	4	Х1000	=	50
рТ	4+15+5+14+6+7+10+9+10		80

Ответ: 50 на 1000 человеко-дней.

 

 

Эпидемиология

Практический навык № 5

 

При расследовании групповой заболеваемости острой кишечной инфекцией в коллективе численностью 120 человек высказано предположение, что фактором передачи послужили котлеты. Однако известно, что в пищу употреблялись и другие продукты. Заболело всего 90 человек, 30 остались здоровы. Котлеты ели 90 человек, из них 65 заболели, а 25 остались здоровы.

Рассчитайте абсолютный, относительный, атрибутивный риски, отношение шансов и определите вероятность котлет, как фактора передачи.

 

 

Rne

=

c

=

25

= 0, 83

c+d 25+5

Re < Rne

Относительный риск   RR = Re / Rne = 0,72/0,83=0,87, <1

Атрибутивный риск

RD

=

Re - Rne

=

0,72-0,87

= -0, 15

Отношение шансов

 

OR	=	ad	=	65*5	= 0, 52
		bc		25*25

OR<1.

Так как абсолютный риск у лиц, употреблявших в пищу котлеты меньше, чем абсолютный риск у тех, кто не ел котлет, относительный риск <1, атрибутивный риск – величина отрицательная, отношение шансов (отношение вероятностей) <1, с высокой вероятностью можно сделать заключение, что фактором передачи инфекции послужил другой пищевой продукт.

Эпидемиология

Практический навык №6.

Ребенок Иванько Арсений 2004 года рождения вакцинирован в соответствии с прививочной картой. Известно, что с 15 по 22 июля 2004г. был болен ОРВИ.

21.09.04г. ребенок получил травму, по поводу подозрения на сотрясение головного мозга консультирован неврологом. Медицинский отвод от прививок на 6 месяцев.

12.04.05г. мама отказалась от прививки.

С 15.06.05г. по 20.06.05г. перенес ОРВИ.

С 10.10.05г. по 15.10.05г. вновь перенес ОРВИ.

С 5.12.05г. по 10.12.05 – ОРВИ.

С 7.01.06г. по 20.01.06г. – ОРВИ.

Оценить иммунизацию ребенка на 01.07.06 г.

 

СССР  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

КАРТА 51232 профилактических прививок

Учетная форма № 63  Утверждена Министерством здраво- охранения СССР 30/IХ-1958 г.

 

Дет. поликлиника __№16 ____________________________________Ясли, д|сад, школа, д|дом ________________________
Фамилия, имя _ Иванько Арсений ___________________ Год 2004   рождения ____ IY _______месяц .____ 19 _______число_____
Домашний адрес: населенный пункт_u/ Кемерово ул пр. Московский __________
дом № ______ 41 ____корпус № _____ 2 _ ____ кв. № 37 ___________. Перемена адреса_________________________________

___________________________________________________________________________________________Выбыл временно на срок: с_____________до_____________
Прибыл в данную поликлинику (населенный пункт)_ в поликлинику 28.04.2004г .______________________________________________________________ дата

Реакция Пиркета

Прививки против туберкулеза BCG

Прививки против гепатита В

дата

результат

возраст

дата

серия

доза

возраст

дата

серия

резуль­тат

отвод по мед. показан, (число, месяц, год)

7.10.05

0,1 отр.

Вакцинация

23.04.04

455 К540, рубчик 4мм

0,05

Вакцинация

19.04.04

260602, Томская вакцина

0,5

25.05.04

260602, Томская вакцина

0,5

05.04.05

WA3052, Эувакс

0,5

Ревакцинация

Ревакцинация

Прививки против дифтерии и коклюша

Прививки против полиомиелита

возраст

дата

доза

серия*

реакция

отвод по мед. показан. (число, месяц, год)

возраст

дата

доза / серия

реакция

отвод по мед. показан. (число, месяц, год)

|

I

03.08.04

0,5

310-7

Вакцинация

I

3.08.04

4к

679

Вакцина

II

14.12.04

0,5

315-5

II

14.12.04

4к

682

III

01.02.05

0,5

315-5

III

1.02.04

4к

687

Ревакцинация

I

28/10/05

4к

709

Ревакцинация

I

s

II

III

III

Прививки против коклюша

возраст

дата

доза

серия

реакция

отвод по мед. показан. (число, месяц, год)

IV

IV

I

*) Кроме №серии обозначать препарат буквой: "Д" - дифтерийный анатоксин "ДК" - дифтерийно-коклюшная вакцина.

11 III IV

Прививки против кори, краснухи, паротита

возраст

дата

доза

серия

реакция

отвод по мед. показан. (число, месяц, год)

Карта заполняется в детском лечебно-профилактическом  учреждении и фельдшерско-акушерском пункте при взятии ребенка на учет. В случае выезда ребенка из города или района на руки выдается справка о проведенных прививках. Карта № 63 остается в учреждении.  Дата снятия с учета______________________________________________ Причина:_____________________________________________________ ____________________________________________________________ Подпись: Руководитель учреждения__________________________________     г. Кемерово. Обл. тип. №, 1967 г. Заказ № 5451

Вакцина­ция

24.06.0,5

0,5

1306 7АА, Приорикс

•

Ревакцинация |

я 3

Эпидемиология

Практический навык №7.

 

Ребенок Горшков Саша родился 28 апреля 2004 года. В родильном доме не привит, т.к. родился недоношенным. Вес при рождении - 1780 граммов. Диагноз при выписке: перинатальная энцефалопатия смешанного генеза, нарушения спинального кровообращения на шейном уровне, анемия новорожденного, недоношенность II степени.

После выписки из родильного дома ребенок быстро начал набирать вес и с 4-х месяцев появилась возможность его вакцинации.

По данным истории развития ребенка (ф. 112) известно, что он с 1.06 по 28.06.04 г. находился в стационаре. Диагноз: двусторонняя очаговая пневмония.

В июле 2004 года в детской поликлинике не было вакцины против гепатита В.

С 01.10 по 31.10.04 ребенок лечился в психоневрологическом отделении.

С 01.06 по 10.06.05г. болел ОРВИ.

В августе 2005 года на прививку не явились.

Оценить иммунизацию ребенка на 01.07.06 г.

 

СССР МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

КАРТА 51232 профилактических прививок

Учетная форма № 63  Утверждена Министерством здраво- охранения СССР 30/IХ-1958 г.

 

Дет. поликлиника __№16 ____________________________________Ясли, д|сад, школа, д|дом _______________________
Фамилия, имя _ Горшков Саша ________________ Год 2004   рождения ____ IY _______месяц .____ 28 _______число_____
Домашний адрес: населенный пункт_u/ Кемерово ул ул. Марковцева  __________
дом № ______ 18 ____корпус № _____ _ ____ кв. № 126 __________. Перемена адреса_________________________________

___________________________________________________________________________________________Выбыл временно на срок: с_____________до_____________
Прибыл в данную поликлинику (населенный пункт)_ в поликлинику 22.06.2004г .______________________________________________________________ дата

Реакция Пиркета

Прививки против туберкулеза BCG-М

Прививки против гепатита В

дата

результат

возраст

дата

серия

доза

возраст

дата

серия

резуль­тат

отвод по мед. показан, (число, месяц, год)

03.12. 04

0,1 отр.

Вакцинация

06.12.04

552, рубчик 3мм

0,025

Вакцинация

19.08.04

WA3052, Эувакс

0,5

16.12. 05

0.1,  папула10 мм

21.09.04

260602, Томская вакцина

0,5

04.08.05

WA3052, Эувакс

0,5

Ревакцинация

Ревакцинация

Прививки против дифтерии и коклюша

Прививки против полиомиелита

возраст

дата

доза

серия*

реакция

отвод по мед. показан. (число, месяц, год)

возраст

дата

доза / серия

реакция

отвод по мед. показан. (число, месяц, год)

|

I

11.01.05

0,5

310-7

Вакцинация

I

11.01.05

4к

679

Вакцина

II

12.04.05

0,5

315-5

II

12.04.05

4к

682

III

28.06.05

0,5

315-5

III

28.06.05

4к

687

Ревакцинация

I

28/10/05

4к

709

Ревакцинация

I

s

II

28.12.05

4

715

III

III

Прививки против коклюша

возраст

дата

доза

серия

реакция

отвод по мед. показан. (число, месяц, год)

IV

IV

I

*) Кроме №серии обозначать препарат буквой: "Д" - дифтерийный анатоксин "ДК" - дифтерийно-коклюшная вакцина.

11 III IV

Прививки против кори, краснухи, паротита

возраст

дата

доза

серия

реакция

отвод по мед. показан. (число, месяц, год)

Карта заполняется в детском лечебно-профилактическом  учреждении и фельдшерско-акушерском пункте при взятии ребенка на учет. В случае выезда ребенка из города или района на руки выдается справка о проведенных прививках. Карта № 63 остается в учреждении.  Дата снятия с учета______________________________________________ Причина:_____________________________________________________ ____________________________________________________________ Подпись: Руководитель учреждения__________________________________   г. Кемерово. Обл. тип. №, 1967 г. Заказ № 5451

Вакцина­ция

04.08. 0.5

0,5

00339

Против кори

04.08. 0.5

0.5

317•

против краснухи

04.08. 0.5

0.5

342

Против паротита

Ревакцинация |

я 3

Эпидемиология

Практический навык №8

 

В младшей группе детского дошкольного учреждения у 2-х детей с интервалом в 2 дня зарегистрированы 2 случая менингококкового назофарингита.

Определить перечень мероприятий в очаге.

 

 

Эпидемиология

Практический навык № 9

На основании имеющихся данных рассчитайте относительный риск (RR) и оцените влияние внутрибольничного инфицирования и незрелости плода при рождении на риск гибели новорожденного. Известно, что суммарная оценка риска гибели в связи с заражением внутрибольничной инфекцией и с учетом различий по массе 1,88.

 

 

Масса тела (г)	Заражение внутрибольничной инфекцией	Умер	Выжил
Менее 1000	Заразился	12	13
	Не заразился	10	20
1000-1499	Заразился	12	30
	Не заразился	24	83
1500-1999	Заразился	7	11
	Не заразился	18	124
2000 и более	Заразился	15	38
	Не заразился	52	426

 

Эпидемиология

Rne

=

c

=

104

= 0, 14

c+d 104+653

Относительный риск   RR = Re / Rne = 0,33/0,14=2,36, >1

Однако, заражение ВБИ – далеко не единственный фактор, повышающий риск гибели новорожденных. По условию – еще один фактор – незрелость плода при рождении. Чтобы оценить влияние на гибель новорожденных двух факторов рассчитаем относительный риск для каждой группы (страты) по массе тела.