Лабораторная диагностика угх:

Этиологическая диагностика сложна, так как возбудитель – внутриклеточный паразит

Для исследования лучше брать не слизь и выделения, а соскоб с зараженными клетками

Однако инвазивные приемы неприняты для пациентов, поэтому еще допускается взятие специальными одноразовыми инструментами мазков из уретры у мужчин и из влагалища, цервикального канала и уретны у женщин.

Материалом для анализа на хламидии так же может стать кровь, моча, сперма

К экзамену: в учебниках пишут о применении РИФА и других исследований, но их уже не применяют, отвечать - как в лекции)

 

Методы лабораторной диагностики (федеральные, клинические рекомендации 2016):

Верификация (достоверность) диагноза хламидийной инфекции базируется на результатах лабораторных исследований только молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК – ПЦР и/или специфических фрагментов РНК – NASBA

Чувствительность методов 98%-100%
Специфичность 100%

Другие методы исследований, в том числе методы обнаружения АТ к хламидии (иммунофлюоресценции, ИФА), микроскопический и морфологические методы НЕДОПУСТИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ для хламидийной инфекции

Метод выделения в культуре клеток не рекомендуется применять в рутинных исследованиях и для установления этиологии бесплодия

 

ЛЕЧЕНИЕ УГХ (макролиды):

1. Однократный прием азитромицина 1,0 г per os  (препарат выбора по последним международным стандартам)

2. Либо 7-дневный курс доксициклина, джозамицина

3. Альтернатива – прочие макролиды, фторхинолоны

 

4. Контроль излеченности: достоверна только ПЦР, проводится через 1,5 – 2 месяца после лечения (выздоровление при отрицательном результате ПЦР)

5. Обследованию и лечению подлежать все половые партнеры подтвержденного с УГХ

 

ТРАХОМА – это хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое C.trachomatis (с/в А-С), характеризуется поражением конъюнктивы, роговицы, приводит к рубцеванию и слепоте.

Источник – больной человек

Механизм передачи – контактный (прямой и контактно-бытовой)

Относится к группе забытых заболеваний, но в настоящее время еще нередко встречается в слаборазвитых странах Африки, Южной Азии

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

v Цитоскопия «телец Провачека» (скопления хламидий) в соскобах с конъюнктивы

v ПЦР или НАСБА

v Метод флюоресцирующих АТ: для обнаружения специфического АГ в клетках соскобов конъюнктивы

ЛЕЧЕНИЕ:

АБ в виде мазей. Хирургические лечение для ликвидации осложнений и последствий трахомы

 

 

ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА

= LGV, болезнь Дюрана-Николя-Фавра, четвертая венерическая болезнь, климатический бубон, паховый лимфогрануломатоз

Возбудитель: C. trachomatis (с/т L1-L3)

Источник инфекции: больной человек, часто с малосимптомным течением инфекции

Механизм передачи: контактный (половой)

Серотипы L1-L3 отличаются лимфотропностью, поэтому заболевания проявляется воспалительным процессом в лимфатических узлах.

Отличительная черта заболевания – способность локализоваться на любых частях тела человека

Инкубационный период: 3-30 дней после заражения

В месте контакта возникают папулы, пустулы, эрозии, ранки, которые локализуются на головке полового члена, во влагалище, на шейке матки, на ладонях, на языке и других местах, в зависимости от вида половой связи.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

v ПЦР в реальном времени (пунктат бубона)

v Серодиагностика (РСК и др) – кровь

v МФА (пунктат бубона)

ЛЕЧЕНИЕ

АБ (тетрациклин, доксициклин)

 

 

ОРНИТОЗ = ПСИТТАКОЗ

- это зоонозное острое инфекционное заболевание, вызываемое C.psittaci, с интоксикацией, лихорадкой, преимущественным поражением легких (пневмония), ЦНС, увеличением печени и селезенки

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

§ источник и резервуар: дикие, с/х, домашние птицы

§ механизм передачи: аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-полевой)

§ входные ворота: верхние дыхательные пути

- от человека к человеку инфекция не передается

Человеческий организм – тупиковый хозяин (теряет свои факторы патогенности)

- во внешней среде сохраняется около 2-3 недель

- имеется 7 серотипов (А-Е от птиц; М56 и WC – от людей)

- различают острую и хроническую формы

- клиника: чаще всего различные пневмонии, с острым начало и температурой до 38-40 градусов, ознобом, миалгиями, арталгиями, симптомами интоксикации, кашель с мокротой, иногда с примесью кровь

- болезнь может продолжаться от 2 дней до 1 месяца и более

Осложнения:

1. менингит, невриты

2. миокардит с развитием острой сердечной недостаточности

3. тромбофлебиты с ТЭЛА

4. гепатит

5. болезнь на ранних сроках беременности может привести к самопроизвольному аборту

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА:

- особенности клиники с учетом эпидемиологического анамнеза (контакты с птицами)

- лабораторные методы:

· ПЦР

· Кожно-аллергическая проба с орнитином

· Серодиагностика для определения АТ (ИФА, РСК)

ЛЕЧЕНИЕ

Тетрациклины и макролиды