Анатомия конечного мозга. Ликвор.

Конечный мозг образован двумя полушариями большого мозга. Конечный мозг представляет собой высший отдел центральной нервной системы, который управляет всей жизнедеятельностью организма и обеспечивает осуществление разумной деятельности человека.

В процессе эволюции большой мозг возник позднее других отделов головного мозга, но достиг у человека наивысшего развития. По своей массе и величине он значительно превосходит все другие отделы головного мозга. Большой мозг состоит из двух полушарий - левого и правого, разделенных продольной щелью и соединяющихся между собой в глубине этой щели при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек, а также спайки свода. Полости большого мозга образуют левый (первый) и правый (второй) боковые желудочки. Каждое полушарие большого мозга состоит из наружных покровов - коры (плаща), глубжележащего белого вещества и расположенных в нем скоплений серого вещества (базальных ядер). С полушариями большого мозга сращены таламусы и ножки мозга. Граница между большим и следующим за ним промежуточным мозгом проходит в том месте, где внутренняя капсула прилежит к латеральной стороне таламуса. Между полушариями и мозжечком имеется поперечная щель большого мозга. На каждом полушарии различают 3 поверхности: верхнелатеральную - выпуклую, медиальную - плоскую и нижнюю - неровную, лежащую на основании черепа. Поверхности полушарий испещрены извилинами и бороздами. Извилины представляют собой валики (возвышения) мозгового вещества, а борозды - углубления между извилинами. Наличие борозд увеличивает поверхность коры полушарий большого мозга без увеличения его объема. В каждом полушарии различают 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную и островковую (островок И.Рейля).

1) Лобная доля занимает передний отдел полости черепа, включая переднюю черепную ямку, и отграничена от находящейся позади нее теменной доли центральной, или роландовой, бороздой.

2) Теменная доля находится сзади центральной борозды.

3) Височная доля расположена в средней черепной ямке и отделена от лобной и теменной долей глубокой латеральной (сильвиевой) бороздой.

4) Затылочная доля лежит над мозжечком в заднем отделе полости черепа. Между ней и теменной долей на медиальной поверхности полушария проходит теменно-затылочная борозда.

5) Островковая доля находится в глубине латеральной борозды. Ее можно увидеть, если раздвинуть или удалить прикрывающие островок участки лобной, теменной и височной долей, которые получили наименование покрышки.

Медиальная поверхность полушария имеет две концентрически расположенные извилины. Одна из них находится над мозолистым телом выше борозды мозолистого тела и называется поясной извилиной. Далее внизу и кпереди расплолжена извилина гиппокампа, Парагиппокампальная извилина отделяет височную долю от ствола мозга.

Внутри каждого полушария имеется полость, называемая боковым желудочком. В каждом желудочке различают центральную часть (в глубине теменной доли), от которой отходят 3 рога: передний (лобный), задний (затылочный) и нижний (височный). В центральной части и нижнем роге находится сосудистое сплетение бокового желудочка, продуцирующее спинномозговую жидкость.

Кора большого мозга - высший отдел ЦНС, формирующий деятельность организма как единого целого в его взаимоотношениях с окружающей средой. Она является наиболее молодым образованием ЦНС. По И.П.Павлову, кора является распорядителем и распределителем всех функций и всей деятельности организма. Кора - это вместилище всей нашей интеллектуальной жизни, это мастерская наших желаний, мыслей, воли и чувств. Деятельность коры большого мозга вместе с ближайшими подкорковыми ядрами носит название высшей нервной деятельности (ВНД).

Кора большого мозга представляет собой слой серого вещества толщиной от 1,5 до 5 мм. За счет большого количества складок площадь коры большого мозга составляет около 2200-2500 см² (0,2-0,25 м²). В коре содержится от 14 до 17 млрд нейронов, большая часть которых (40%) сгруппирована в шесть слоев (пластинок) и образует неокортекс (новую кору) - высший интегративный отдел соматической нервной системы. Шестислойный тип коры видоизменяется в различных областях по толщине и расположению слоев, по составу клеток.

У человека неокортекс (новая кора) занимает 95,6% площади всей коры большого мозга. Остальную часть коры занимает другой отдел - палеокортекс (древняя кора - греч. palaios - древний). В отличие от неокортекса эта часть коры обладает более простой трехслойной структурой. Процессы, протекающие в палеокортексе, не всегда отражаются в сознании. К палеокортексу относят филогенетически самые древние и небольшие отделы коры, входящие в состав лимбической системы ("обонятельного мозга"). Здесь также расположены высшие корковые вегетативные центры.

Все пространство между серым веществом коры большого мозга и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Эти нервные волокна могут быть трех видов:

1) ассоциативные (короткие или длинные), соединяющие между собой различные участки одного и того же полушария;

2) комиссуральные, связывающие чаще всего одинаковые симметричные участки двух полушарий; самая большая мозговая спайка - мозолистое тело связывает между собой части обоих полушарий;

3) проекционные (проводящие) волокна, осуществляющие связь с другими отделами ЦНС до спинного мозга включительно. Они обычно длинные, проводят возбуждение центростремительно, по направлению к коре, а другие волокна, наоборот, - центробежно, т.е. от коры.

Киевский анатом В.А.Бец в 1874 г. доказал, что каждый участок коры отличается по строению от других участков мозга. И.П.Павлов рассматривал кору полушарий большого мозга как совокупность корковых концов анализаторов. Он доказал, что корковый конец анализатора - - это место концентрации нейронов коры, составляющих точную проекцию всех элементов определенного рецептора, где происходит высший анализ, синтез и интеграция функций. По наиболее распространенной классификации К.Бродмана в коре выделено 52 клеточных поля, каждое из которых имеет свой порядковый номер (1,2,3...52).

В зависимости от функциональных особенностей в коре выделяют моторные (двигательные), сенсорные (чувствительные) и ассоциативные зоны, осуществляющие связи между различными зонами коры. Нейтральные (немые) зоны в коре, как правило, отсутствуют.

Рассмотрим некоторые, наиболее важные функциональные зоны коры.

Моторные зоны.

1)Моторная (двигательная) зона коры представлена в передней центральной (предцентральной) извилине лобной доли и парацентральной дольке.

Сенсорные зоны.

2) Зона кожной чувствительности (тактильной, болевой и температурной) представлена в задней центральной (постцентральной) извилине теменной доли.

3)Мышечно-суставная (проприоцептивная) чувствительность проецируется в переднюю (предцентральную) и заднюю (постцентральную) центральные извилины.

4)Зрительная зона (ядро зрительного анализатора) находится в затылочной доле по краям шпорной борозды. При поражении затылочной доли наступает полная корковая слепота.

5)Слуховая зона (ядро слухового анализатора) локализуется в верхней височной извилине (поперечные височные извилины, или извилины Р.Гешля) в глубине латеральной борозды. Сюда поступает информация от рецепторов улитки внутреннего уха.

6)Вкусовая зона расположена в лимбической системе (парагиппо-кампальной извилине и крючке). Эта область получает импульсацию от вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта и языка.

7)Обонятельная зона расположена также в лимбической системе (парагиппокампальной извилине и крючке). Сюда поступают импульсы от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа.

Зоны речи.

В коре имеется несколько зон, ведающих функцией речи.

8) Моторный центр речи (центр П.Брока) находится в лобной доле левого полушария - у "правшей", в лобной доле правого - у "левшей".

9) Сенсорный центр речи (центр К.Вернике) расположен в височной доле.

10)Восприятие письменной (зрительной) речи, находится в угловой извилине нижней теменной дольки.

Ассоциативные зон ы расположены в теменных, лобных и других долях коры. Они осуществляют связь между различными областями коры, объединяя все поступающие импульсы в целостные акты научения (чтение, речь, письмо), логического мышления, памяти и обеспечивая возможность целесообразной реакции поведения. При нарушении ассоциативных зон появляется агнозия (греч. а - отрицание, gnosis - знание, познание) -неспособность узнавать предметы и апраксия (греч. apraxia - бездействие) - неспособность производить заученные движения.

Долгое время считалось, что левое полушарие (у "правшей") является доминантным (лат. dominans - господствующий), а правое - подчиненным. К настоящему времени имеются данные о функциональной асимметрии полушарий, под которой понимают такое неравенство, при котором в отношении одних функций главным является левое, а в отношении других -правое полушарие. Установлено, что левое полушарие ответственно за речевые функции, логическое и математическое мышление, за формирование положительных эмоций. Правое полушарие отвечает за формирование музыкальных, художественных и других способностей, отрицательных эмоций (печаль, страх и т.д.).

Базальные ядра - это комплекс подкорковых образований: хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар, ограда, миндалевидное тело, расположенный в основании больших полушарий вблизи промежуточного мозга и окруженный волокнами внутренней капсулы. Для лучшего усвоения и запоминания представим базальные ядра в виде схемы.

Ядра полосатого тела являются высшими подкорковыми двигательными центрами,

Хвостатое ядро и скорлупа (полосатое тело) регулируют сложные двигательные функции, безусловнорефлекторные реакции цепного характера: бег, плавание, прыжки..

Бледный шар является центром сложных двигательных рефлекторных реакций (ходьба, бег), формирует сложные мимические реакции, участвует в обеспечении правильного распределения мышечного тонуса. При поражении бледного шара движения теряют свою плавность, становятся неуклюжими, скованными.

Лимбическая система ("висцеральный мозг") - это комплекс образований обонятельного мозга: обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, расположенный на нижней поверхности лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга), а также поясная и парагиппокампальная (вместе с крючком) извилины, зубчатая извилина, гиппокамп (центральный отдел обонятельного мозга) и некоторые другие структуры, расположенные в виде кольца в области нижних отделов коры и окружающие верхнюю часть ствола мозга.

Лимбическая система является высшим корковым центром регуляции деятельности вегетативной нервной системы и гипофиза. В ней осуществляется интеграция трех видов информации:

1) о деятельности внутренних органов;

2) обонятельная;

3) о деятельности чувствительных и двигательных ассоциативных зон коры.

Лимбическая система отвечает за мотивацию и выработку сложных поведенческих актов, успешное выполнение которых требует координации вегетативных и соматических рефлексов. Она активно участвует также в формировании эмоций, памяти, состояний сна, бодрствования и многих других реакций организма. Обилие связей лимбической системы со структурами ЦНС затрудняет выделение функций мозга, в которых она не принимала бы участия.

Коре большого мозга свойственна постоянная электрическая активность. Если к поверхности коры или к коже головы приложить два электрода и соединить их с усилителем, то можно записать колебания электрических потенциалов различной формы, амплитуды и частоты. Запись этих колебаний (биопотенциалов) непосредственно от коры называется электрокортикограммой, от кожи головы - электроэнцефалограммой, а сам метод исследования - электроэнцефалографией. Впервые электроэнцефалограмма (ЭЭГ) была зарегистрирована у животных в 1913 году врачом В.В.Правдич-Неминским, у человека - в 1929 году врачом Г.Бергером.

 Задающим ритм структурами большинство авторов считает гиппокамп, таламус и ретикулярную формацию, так как стоит только отделить кору от этих образований, как ритм коры исчезает. Физиологический смысл ритма заключается в том, что, если бы нейроны все время работали, они быстро бы истощились.

Электроэнцефалография широко используется в клинической практике для наблюдения за состоянием головного мозга во время больших oneраций, а также для диагностики ряда заболеваний (эпилепсия, опухоли головного мозга и др.).

Воспаление вещества головного мозга называется энцефалитом. Воспаление мозговых оболочек - это менингит; ограниченное серозное воспаление паутинной оболочки головного и/или спинного мозга - арахноидит. Заболевание, характеризующееся увеличением объема цереброспинальной (спинномозговой) жидкости в полости черепа, называется гидроцефалией, или водянкой мозга. Заболевание, основным симптомом которого являются приступы головной боли преимущественно в одной половине головы, - это мигрень (гемикрания). Бессознательное состояние, обусловленное нарушением функции ствола мозга, называется комой.

Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся разрывом мозгового сосуда, - это инсульт. Ревматическое поражение головного мозга, преимущественно мозжечка и подкорковых образований большого мозга, проявляющееся непроизвольными порывистыми движениями на фоне значительного снижения мышечного тонуса, называется малой хореей, или виттовой пляской (греч. choreia - пляска).

В глубине полушарий в виде узких щелей располагаются боковые желудочки. В них находятся сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость (ликвор). Ликвор выполняет защитную функцию, участвует в обмене веществ и регуляции внутричерепного давления. Ликвор циркулирует в желудочках и через отверстия в крыше IV желудочка попадает в подпаутинное пространство. Отток ликвора осуществляется в венозные синусы твердой мозговой оболочки.

При необходимости лекарственные вещества могут быть введены непосредственно в спинномозговую жидкость через прокол в твердой мозговой оболочке поясничной области.

Черепные нервы.

От головного мозга отходят 12 пар черепных нервов и иннервируют органы головы и шеи. 10 пара, блуждающий нерв, участвует также в иннервации органов грудной и брюшной полостей. Черепные нервы, за исключением 1 и 2 пары, связаны со стволом мозга, в котором расположены их ядра и откуда они выходят. Две первые пары черепных нервов (обонятельный и зрительный) развиваются из выростов нервной трубки, и они относятся к органам чувств.

   

Черепные нервы нумеруются последовательно относительно их расположения в головном мозге спереди назад. Есть 12 пар черепно-мозговых нервов, которые выходят из ствола мозга. Черепные нервы I, II и VIII являются чисто сенсорными. Черепные нервы III, IV, VI, XI и XII – моторные. Черепные нервы V, VII, IX и X относятся к смешанному типу (сенсорные и моторные).

Обонятельный нерв (I) содержит специальные чувствительные нейроны, отвечающие за обонятельную чувствительность.

Зрительный (II) содержит чувствительные нейроны, отвечающие за передачу раздражения из сетчатки в головной мозг.

Глазодвигательный (III) обеспечивает двигательную функцию для всех глазных мышц, за исключением тех, которые контролируют IV и VI пары.

Блоковый (IV) обеспечивает моторную функцию верхней косой мышцы глаза.

Тройничный (V) является основным проводником чувствительной иннервации к голове (лицо, зубы, придатки пазух носа, и др.); Он также обеспечивает моторную функцию жевательных мышц.

Отводящий (VI) обеспечивает моторную функцию боковой прямой мышцы глаза. Отвечает за отведение глазного яблока.

Лицевой (VII) обеспечивает двигательную иннервацию мимических мышц, слезной железы, подчелюстных желез, подъязычной железы, а также отвечает за чувствительность передних двух третей языка.

Акустический (VIII), известный также как вестибулокохлеарный, обеспечивает сенсорную иннервацию органов слуха и равновесия.

Языкоглоточный (IX) обеспечивает двигательную иннервацию глоточной мускулатуры, а также отвечает за сенсорную функцию задней трети языка и глотки.

Блуждающий (X) обеспечивает моторную иннервацию сердца, легких и желудочно-кишечного тракта. Также обеспечивает сенсорную иннервацию сердца, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и наружного уха.

Добавочный нерв (XI) обеспечивает моторную функцию грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцы.

Подъязычный нерв (XII) является чисто двигательным нервом, иннервирующим мышцы языка.

 

Вопросы для контроля усвоения материала

1. Какие отделы различают в головном мозге?

2. Какие жизненно важные центры расположены в продолговатом мозге?

3. Какую функцию выполняет мозжечок?

4. Какие структуры включает промежуточный мозг?

5. Назовите доли коры полушарий?

6. Перечислите желудочки мозга и их расположение.

7. Чем продуцируется ликвор, и какое значение он имеет?

  Самостоятельная внеаудиторная работа студента.

1. Работа с учебными текстами (учебник по АФЧ И.В.Гайворонский стр.379-395;405411; конспект лекции). Прочитать. Ответить на вопросы стр. 400 (9-12,14,16);стр.425 (3-7).

2.Заполнение листов рабочей тетради. Зарисовать конечный мозг с выделением долей. Составление сравнительной таблицы 12 пар черепных нервов по тексту учебника. Зарисовать зоны иннервации черепных нервов. Составление словаря терминов