Подбор очков и линз при близорукости

Коррекцию миопии осуществляют рассеивающими стеклами. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое рассеивающее стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание назначения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии (медикаментозное выключение аккомодационной мышцы, необходимое при исследовании рефракции у детей и подростков).

При миопии слабой степени, как правило, рекомендуется полная коррекция, равная степени миопии. Носить такие очки можно не постоянно, а только в случае необходимости. При миопии средней и особенно высокой степени полная коррекция при работе на близком расстоянии вызывает перегрузку ослабленной у миопов ресничной мышцы, что проявляется зрительным дискомфортом при чтении. В таких случаях, особенно в детском возрасте, назначают две пары очков (для дали – полная коррекция миопии, для работы на близком расстоянии с линзами на 1.0-3.0 дптр слабее) или для постоянного ношения бифокальные очки, у которых верхняя часть стекла служит для зрения вдаль, а нижняя - вблизи.

Альтернативой очкам служат контактные линзы, завоевывающие все большую популярность.

Главное преимущество контактных линз – не смотря на то, что это искусственная линза, но она воссоздает необходимую кривизну одной из естественных линз глаза – роговицы, что позволяет в большей степени компенсировать недостатки зрения. Очки неизбежно создают искажения в периферической области, то есть «боковое зрение» получает максимальное искажение. Кроме того, двигая глазами, мы меняем угол падения световых лучей, проходящих через линзы очков, в то время как сами линзы остаются на месте – это опять же приводит к искажению видимого изображения. Контактные линзы движутся вместе с глазами.

Контактные линзы требуют специальных навыков обращения и специального ухода – это, пожалуй, главный их недостаток.

Подбор контактных линз осуществляется специалистом после полного обследования состояния глаз. В каждом конкретном случае врач определит, показано ли применение контактных линз.

Кроме коррекции миопии, контактные линзы могут применяться:

· для коррекции гиперметропии

· для коррекции пресбиопии

· при астигматизме

· при защите роговицы

· при искусственном увеличении сроков действия лекарственных веществ

· для косметической коррекции (оттеночные, тонированные, цветные контактные линзы)

· при различных врожденных или посттравматических дефектах глаз

· для защиты от ультрафиолетового излучения

Лазерная коррекция миопии

Коррекция ослабленного зрения при аномалиях рефракции — одна из важнейших проблем офтальмологии. Данная патология широко распространена, кроме того, имеется тенденция к увеличению числа больных в связи с развитием науки, техники, ростом урбанизации, что приводит к повышению зрительной и психологической нагрузок. Низкая острота зрения у пациентов нарушает их трудоспособность, ограничивает возможность выбора профессии и снижает жизненную активность.

В настоящее время для исправления недостатков зрения используются очки, а также контактная, хирургическая и лазерная коррекция.

Первое сообщение о возможности применения эксимерных лазеров для изменения преломляющей силы роговицы было сделано в 1983 г.

Известны следующие разновидности эксимерной лазерной коррекции: фоторефракционная кератэктомия, интрастромальный кератомилез (LASIK), лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK).

Впервые использовали луч эксимерного лазера для исправления миопии путём удаления поверхностного слоя роговицы Маршалл с соавторами в 1986 г. Операцию назвали фоторефракционная кератэктомия (ФРК). ФРК признана оптимальным способом коррекции миопии слабой и средней степени. Применение этого метода при миопии и астигматизме высокой степени сопряжено с риском остаточной миопии (до 10% случаев) и астигматизма, кроме того, возможно развитие помутнения роговицы, которое со временем рассасывается, но остаточная миопия сохраняется.

Операция LASIK наиболее современная, при ее использовании специальным инструментом отслаивают лоскут роговицы и с помощью лазера испаряют более глубокие слои стромы, после чего лоскут возвращается на привычное место. Операция LASIK имеет ряд преимуществ: отсутствие болевого синдрома после операции, быстрое восстановление зрительных функций, возможность оперировать оба глаза в один день.

В наше время эта операция считается самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз.

Лазерный субэпителиальный кератомилез впервые применен доктором Массимо Камелином.

Суть процедуры в сохранении эпителиального слоя и покрытии сформированным эпителиальным лоскутом послеоперационной поверхности роговицы. Этот эпителиальный лоскут работает как естественная контактная линза и уменьшает болевой синдром.

Наличие тонкого эпителиального лоскута поверх зоны абляции приводит к быстрому восстановлению остроты зрения. Кроме того, этот метод позволяет лечить пациентов с более тонкой роговицей, для которых LASIK противопоказан.