Укажите симптомы, не укладывающиеся в клиническую картину данного заболевания.

Оцените или назначьте план обследования и лечения.

5. Больной, 39 лет. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель с выделением обильной мокроты с запахом, лихорадка до 39-40ºС с ознобами и потом. Заболел остро 3 дня назад.6 месяцев назад перенес вирусный гепатит. Злоупотребляет алкоголем и курением. Не работает в течение года. Объективно: масса тела –53 кг, рост – 170 см. В легких справа под лопаткой притупление, ослабленное дыхание и бронхофония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и у основания мечевидного отростка, усиливающийся при вдохе. Пульс – 110 в 1 минуту. АД – 110/80 мм рт.ст. На правом предплечье и левом плече – следы инъекций и лимфангита. Анализ крови: Нb – 136 г/л, лейк. – 20х10⁹/л, нейтр. – 85%, л – 10, м – 5. При рентгенографии грудной клетки: справа внизу выпот, выше – два округлых затемнения с уровнем жидкости. ЭКГ – норма.

Укажите ведущие симптомы и выделите патологические синдромы.

Составьте дифференциальный ряд заболеваний, патологических состояний с подобными симптомами и синдромами. Проведите дифференциальный диагноз и дайте обоснование основной гипотезы.

Поставьте развернутый диагноз.

Укажите симптомы, не укладывающиеся в клиническую картину данного заболевания.

Оцените или назначьте план обследования и лечения.

Тесты:

1. У больного 55-ти лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3 ребра, ослабленное дыхание и там же бронхофония. Рентгенографически: смещение сердца влево. Вероятный диагноз:

Экстудативный плеврит

Пневмококковая пневмония

Ателектаз

Пневмоцирроз

Пневмоторакс

Какое заболевание не вызывает ясную крепитацию?               

Долевая пневмония

Туберкулез

Фиброз

Бронхиолит

Ничего из перечисленного

3. У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз:

Гидропневмоторакс

Фиброз

Диффузная эмфизема легких

Бронхиальная астма

Лобулярная пневмония

4. У больного грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, укороченный звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и крепитация. Ваш диагноз:

Лобарная пневмония

Эмфизема

Пневмоторакс

Бронхоэктазы

Фиброз легкого

5. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронх обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:

Полости с горизонтальным уровнем на рентгенограмме

повышения температуры тела до 39ºС и выше

Кашля с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом

Улучшения общего состояния

Кровохарканья

6. Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:

Притупление

Бронхиальное дыхание в месте притупления

Лихорадка

Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

Ослабление дыхания

7.Укажите основной рентгенологический признак острой пневмонии:

Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту

Картина ателектаза

тяжистый легочный рисунок

Очаговые тени

Диффузное снижение прозрачности

При какой патологии обычно выслушиваются хрипы в легких?

Пневмоторакс

Фиброзирующий альвеолит

Плевральный выпот

Рак легкого

Эмфизема легких

9. Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме:

Незвонких влажных хрипов в нижне-задних отделах

Звонких влажных хрипов

Болей при дыхании

Очаговых теней

Шума трения плевры

У больной 46-ти лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы а проекции среднего легочного поля справа. На ЭКГ: регистрируютя S в первом и Q в третьем стандартных отведениях. Какое из перечисленных ниже заболеваний может обусловить приведенную выше клиническую картину?

Спонтанный пневмоторакс

Острый инфаркт миокарда

Бронхиальная астма