D. микробиологического исследования мочи

E. определения солей в суточной моче

 

04. В ЦСМ обратилась мать с девочкой 5 лет с жалобами на искривление ног, нарушение походки, задержку роста, позднее прорезывание зубов. По словам матери, впервые изменения костей нижних конечностей были зарегистрированы в возрасте 1,5 лет, после того, как девочка начала ходить. Внешне девочка бледная, худая, масса 15 кг, рост 87 см. Обращает на себя внимание искривление нижних конечностей по О-образному типу. Выделение фосфатов с мочой – 2 г в сутки. При рентгенографии нижних конечностей описаны рахитоподобные изменения костей. Предварительный клинический диагноз:

A. рахит, период остаточных проявлений

B. рахит, непрерывно-рецидивирующее течение

C. врожденный гипотиреоз

D. фосфат-диабет

E. хондродистрофия

 

05. Девочка 11 лет получила прививку (ревакцинацию АДС-М). Через 2 недели после ревакцинации появилась боль в животе, рвота, после снятия колготок на голенях вокруг голеностопных суставов обнаружена розовая геморрагическая сыпь в виде мелких пятен и узелков. Предварительный клинический диагноз:

A. корь

B. геморрагический васкулит

C. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

D. краснуха

E. поствакцинальная аллергическая реакция

 

06. Девочка 7 месяцев, от I беременности (матери 36 лет), родилась с массой тела 1800 г, находится на искусственном вскармливании. При осмотре ребенок вялый, на ножки опирается слабо, зубов нет, волосы на голове редкие, тусклые. Кожа (в том числе ладони) и видимые слизистые оболочки бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Предварительный клинический диагноз:

A. наследственный микросфероцитоз

B. анемия Блекфана-Дайемонда

C. талассемия

D. железодефицитная анемия

E. белково-дефицитная анемия

 

07. Девочка 6 лет доставлена в ЦСМ по поводу продолжительного кровотечения из лунки удаленного родителями зуба. В анамнезе – распространенные гематомы на месте легких ушибов с ранних лет жизни, длительные носовые кровотечения. Объективно бледный, на коже туловища и конечностей видны кровоподтеки разной величины и степени свежести, наиболее выраженные в местах наибольшей травматизации. В гемограмме: Hb 104 г/л, эритроциты 3,2 млн. в 1 мкл, ЦП 0,9, тромбоциты 190,0 тыс. в 1 мкл, время кровотечение по Дюке 6 минут. Предварительный клинический диагноз:

A. гемофилия

B. идиопатическая тромбоцитопеничская пурпура

C. тромбоцитопатия

D. геморрагический васкулит

E. лейкоз

 

08. Девочка 5 лет доставлена в ЦСМ с жалобами на появление синяков на ногах, обильное носовое кровотечение. В анамнезе – 2 недели назад перенесла ОРВИ. На ногах и туловище видны многочисленные синяки и элементы петехиальной сыпи. Положительны симптомы жгута и щипка. В периферической крови: эритроциты 3,2 млн. в 1 мкл, Нв 96 г/л, цветовой показатель 0,9, лейкоциты 8,0 тыс. в 1 мкл, эоз.2, пал.3, сегм.41, лимф.44, мон.9, СОЭ 12 мм/час, тромбоциты 30 тыс. в 1 мкл. Предварительный клинический диагноз:

A. гемофилия

B. идиопатическая тромбоцитопеничская пурпура

C. тромбоцитопатия

D. геморрагический васкулит

E. лейкоз

 

09. Мальчик 6 лет доставлен в ЦСМ с жалобами на боли в левом коленном суставе, повышение местной температуры после травмы (во время бега запнулся и ударился коленом). В течение последних двух лет этот сустав неоднократно травмировался. При осмотре левый коленный сустав отечен, гиперемирован, горячий на ощупь, движения в нем резко ограничены и болезненны. Мальчик нуждается в направлении в стационар с предварительным клиническим диагнозом:

A. гемофилия А

B. реактивный артрит

C. ревматоидный артрит

D. геморрагический васкулит, суставной синдром

E. острая ревматическая лихорадка, ревматический артрит

 

10. Девочка 15 лет обратилась в ЦСМ с жалобами на слабость, головные боли, головокружение, плохой аппетит, бледность, выпадение волос, извращение вкуса (ест мел и яичную скорлупу). Указанные жалобы появились около года назад, к врачу не обращалась. Менструации с 13 лет, нерегулярные, длительностью 7-10 дней, обильные. После уточнения вероятного диагноза нуждается в назначении:

A. преднизолона

B. кальция глюконата

C. сульфата железа

D. аминокапроновой кислоты

E. ацетилсалициловой кислоты

 

11. К врачу ЦСМ обратилась мать девочки 7 месяцев с жалобами на снижение аппетита, раздражительность, рвоту, разжижение стула. Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, имевших гладкое течение. Роды в срок, масса при рождении 3200 г, длина тела 51 см. До 5 месяцев набирала в массе удовлетворительно, но после введения в питание манной каши постепенно развились вышеуказанные жалобы. Предварительный клинический диагноз:

A. лактазная недостаточность

B. сахарозо-изомальтазная недостаточность

C. муковисцидоз, кишечная форма

D. аутоиммунная энтеропатия

E. целиакия

 

12. Девочка 13 лет обратилась в ЦСМ с жалобами на слабость, недомогание, колющие боли в области сердца. В анамнезе – через 2 недели после перенесенной ангины вновь повысилась температура тела до 39,2°, появилась боли и отечность коленных суставов. Небные миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, имеются гнойные пробки. Аускультативно тоны сердца глухие, дующий систолический шум на верхушке и в точке Боткина. В периферической крови: лейкоциты 16,5 тыс. в 1 мкл, СОЗ 43 мм/час. Сывороточные тесты: СРБ ++++, АСЛ-О 1:620, АСГ 1: 500. Нуждается в лечении по поводу:

A. инфекционного эндокардита

В. ревматоидного артрита