Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Psychogenic breathlessness and hyperventilation syndromes ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
| |||||||||||||||||||||||||
| Breathlessness which is not caused by organic disease of the heart or lungs is relatively common. It is difficult to diagnose in patients with coexisting disease, such as asthma or heart disease.
| ||||||||||||||||||||||||||
|
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF ACUTE SEVERE DYSPNOEA | ||||||||||||||||||||||||||
|
Condition |
History | Signs |
Chest radiography | Arterial blood gases | ECG |
Other tests | ||||||||||||||||||||
|
Pulmonary oedema | Chest pain | Central cyanosis JVP (→ or ↑) Sweating* Cool extremities Dullness and crepitations at bases* | Cardiomegaly | ↓ Pa O2 ↓ Pa CO2 | Sinus tachycardia Signs of myocardial infarction/ ischaemia* Arrhythmia | ECG* (↓ left ventricular function) | ||||||||||||||||||||
|
Massive pulmonary embolus | Recent surgery or other risk factors | Severe central cyanosis Elevated JVP* Absence of signs in the lung (unless previous pulmonary infarction)* Shock (tachycardia, reduced blood pressure) | May be subtle changes only | ⇓ Pa O2 ↓ Pa CO2 | Sinus tachycardia S1Q3T3 pattern ↓ T (V1-V4) Right bundle-branch block | ECG* | ||||||||||||||||||||
|
Acute severe asthma | History of previous episodes, asthma medications, wheeze* | Tachycardia and pulsus paradoxus yanosis (late) JVP →* ⇓ peak flow, rhonchi* | Hyperinflation only (unless complicated by pneumothorax)* | ↓ Pa O2 ↓ Pa CO2 (Pa CO2 rises in extremis) | Sinus tachycardia (bradycardia with severe hypoxaemia-late) |
| ||||||||||||||||||||
|
Acute exacerbation of COPD | Previous episodes (admissions)* If in type II respiratory failure may not be distressed | Cyanosis Signs of COPD* Signs of CO2 retention (warm periphery, flapping tremor, bounding pulses)* | Hyperinflation* | ↓ or ⇓ Pa O2 Pa CO2 ↑ in type II failure, with ↑ [H+] and ↑ bicarbonate | Nil, or signs of right ventricular strain |
| ||||||||||||||||||||
|
Pneumonia | Prodromal illness* | Fever, confusion Pleural rub* Consolidation* Cyanosis (only if severe) | Pneumonic consolidation* | ↓ Pa CO2 ↓ Pa O2 | Tachycardia | ↑ CRP | ||||||||||||||||||||
|
Metabolic acidosis | Evidence of diabetes/renal disease* | Fetor (ketones) Hyperventilation without physical signs in heart or lungs* Dehydration* Air hunger (Kussmaul's respiration) | Normal | Pa O2 normal* ⇓ Pa CO2 ⇓ pH (↑ H+) |
| |||||||||||||||||||||
|
Psychogenic (a diagnosis of exclusion) | Previous episodes | Not cyanosed* No heart signs* No lung signs* Carpopedal spasm | Normal | Pa O2 normal* ⇓ Pa CO2 pH normal or ↑ (H+ ↓)* | End-tidal P CO2 low at rest and during exercise | |||||||||||||||||||||
|
CHEST PAIN
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
