Областной кожно-венерологический диспансер и его структура

ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.	Областной кожно-венерологический диспансер и его структура	6
2.	Роль оргметодкабинета кожно-венерологического диспансера в борьбе с венерическими и заразными кожными заболеваниями	8
3.	Принципы профилактики пиодермий на промышленных предприятиях	9
4.	Профилактика пиодермий в войсках	10
5.	Основные принципы профилактики пиодермий в детских коллективах	12
6.	Роль школьного врача в профилактике заразных кожных заболеваний	13
7.	Профилактика пиодермий в роддомах	14
8.	Профилактика пиодермий в сельском хозяйстве	15
9.	Профилактика чесотки	16
10.	Мероприятия, проводимые по борьбе с чесоткой ФГУЗ «Центром гигиены и эпидемиологии»	24
11.	План мероприятий при возникновении эпидемии чесотки	25
12.	Санитарно-гигиенические мероприятия при педикулезе	26
13.	Роль ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» в борьбе с грибковыми заболеваниями	28
14.	Роль ветслужбы и ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» в профилактике зоофильной трихофитии в сельской местности	30
15.	Профилактика микроспории	31
16.	Профилактика трихомикозов в детских коллективах	33
17.	Профилактика трихомикозов в парикмахерских	35
18.	Критерии излеченности и снятия с учета больных трихофитией, микроспорией и фавусом	36
19.	Общие вопросы профилактики микозов стоп	37
20.	Профилактика микозов стоп в банях	38
21.	Профилактика микозов стоп у спортсменов	39
22.	Профилактика микозов стоп на промышленных предприятиях	40
23.	Профилактика микозов стоп в войсках	41
24.	Общие вопросы профилактики кандидоза	42
25.	Экспертиза трудоспособности профессиональных заболеваний кожи.	43
26.	Организация борьбы с туберкулезом кожи	47
27.	Организация борьбы с лепрой	48
28.	Организация и методы борьбы с венерическими заболеваниями	52
29.	Профилактические осмотры и их роль в выявлении заразных кожных и венерических заболеваний	53
30.	Пункт противовенерической помощи и его роль в предупреждении венерических заболеваний	56
31.	Основные задачи центра гигиены и эпидемиологического надзора в борьбе с венерическими заболеваниями	58
32.	Роль патронажной службы в борьбе с венерическими заболеваниями	58
33.	Общественная профилактика заболеваний передающихся половым путем	59
34.	Схема диспансерного наблюдения за больными с ЗППП	61
35.	Индивидуальная профилактика сифилиса	64
36.	Серологические реакции и их роль в выявлении больных сифилисом	65
37.	Профилактика врожденного сифилиса	68
38.	Диспансеризация больных сифилисом	69
39.	Приложение 1	71
40.	Приложение 2	73
41.	Приложение 3	86
42.	Приложение 4	87
43.	Приложение 5	87
44.	Приложение 6	98
45.	Приложение 7	100
46.	Приложение 8	106
47.	Приложение 9	108
48.	Приложение 10	108
49.	Приложение 11	109
50.	Приложение 12	109
51.	Контрольные вопросы	120
52.	Список литературы	122

ВВЕДЕНИЕ

Оптимизация и профилизация преподавания дерматовенерологии при обучении ординаторов представляет актуальную задачу.

Отсутствие специального учебника и тематических наглядных пособий, отражающих специфику будущей практической деятельности дерматовенерологов по организационно-профилактическим вопросам дерматовенерологии, создают определенные трудности в оптимизации и профилизации преподавания по кожным и венерическим болезням.

В связи с этим авторами разработано и подготовлено учебное пособие, включающие вопросы организации борьбы с заразными кожными и венерическими заболеваниями, отражающие профильность преподавания дисциплины.

Оценка качества освоения профессиональными компетенциями проводится по контрольным вопросам, представленным в пособии.

Для разработки данного учебного пособия авторы использовали приказы, инструкции, санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, регламентирующие порядок проведения комплекса противоэпидемических мероприятий, в том числе использование современных средств дезинфекции.

 

РОЛЬ ОРГМЕТОДКАБИНЕТА

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Организационно- методический кабинет осуществляет:

· организационно – методическое руководство и контроль за деятельностью дермато – венерологических учреждений и учреждений общей лечебной сети субъекта Российской Федерации;

· проводит совместно с ФГУЗ «Центром гигиены и эпидемиологии» эпидемиологический анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными заболеваниями, осуществляет учет и отчетность по указанным заболеваниям;

· проводит учет (статистические талоны, экстренные извещения) и отчетность по заболеваемости населения за год;

· оказывает содействие во внедрение в практику дермато – венерологических учреждений современных технологий организации работы, профилактики, диагностики и лечения болезней, передаваемых половым путем и кожных болезней;

· организует и проводит совместно с кабинетом первичной профилактики, центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и средствами массовой информации мероприятия по предупреждению инфекций, передаваемых половым путем, и заразных кожных заболеваний среди населения Рязани и Рязанской области;

· разрабатывает целевые программы, приказы, методические рекомендации и другие документы по совершенствованию дерматовенерологической службы Рязани и Рязанской области;

· организует и проводит конференции, семинары, выставки по проблемам, входящим в компетенцию дермато – венерологического диспансера, обеспечивает организацию, обучение и переподготовку медицинских кадров лечебно – профилактических учреждений по разделу профилактики инфекций, передаваемых половым путем, хронических дерматозов и заразных кожных заболеваний;

· осуществляет контроль за ведением документации по диспансеризации больных заразными кожными и венерическими заболеваниями, а так же больных, страдающих тяжелыми дерматозами;

· организует деятельность межведомственной комиссии и других формирований по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем и заразных кожных заболеваний.

НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПИЯТИЯХ

Рисунок 1 Импетиго

Профилактика пиодермии в условиях производства складывается из обще-санитарных, санитарно-технических, лечебно - профилактических мероприятий включая меры по защите и личной гигиене рабочего, и санитарно-просветительной работы. Профилактические мероприятия в отношении пиодермии (Рисунок1) в условиях производства должны разрабатывать и проводить в жизнь не одни дерматологи, но также санитарные и промышленные врачи, хирурги. Успех всей этой работы в значительной мере зависит и от участия в ней администрации и общественных организаций предприятия.

Обще-санитарные мероприятия:

1. Контроль за санитарным состоянием рабочих мест.

2. Обеспечение санитарно-бытовыми помещениями, контроль за их санитарным состоянием.

3. Своевременная смена, стирка, чистка спецодежды.

4. Применение защитных мазей и паст.

5. Соблюдение личной гигиены (регулярное мытье, смена белья и т.д.).

 

Санитарно-технические мероприятия:

1. Борьба с микротравматизмом путем механизации и автоматизации технологических процессов (транспортировка, переливание, засыпка раздражающих химических веществ, дробление и измельчение раздражающих кожу веществ и т.д.).

2. Герметизация аппаратуры.

3. Контроль за работой приточно-вытяжной вентиляции.

4. Оборудование местных отсосов, зонтов над рабочими местами.

5. Обеспечение инструментами для уборки стружки и др. отходов.

6. Содержание в порядке рабочего места и инструментов.

7. Надзор заводской лаборатории за приготовлением эмульсий и соблюдением ее концентрации.

 

ЗАРАЗНЫХ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Школьный врач является ответственным за соблюдение санитарно-гигиенических норм в школе: чистота, поддержание оптимальной температуры, влажности в помещениях, классах, спортивном зале, наличии сменной обуви, специальной одежды для занятий в химических, физических лабораториях, спортивных залах.

 

 

 

Школьный врач обязан:

1. Периодически следить за проведением дезинфекции помещения, специального оборудования в спортивных залах (маты, настилы и др.).

2. Участвовать в проведении профилактических осмотров  с целью выявления заразных кожных заболеваний (чесотка, микозы, педикулез).

3. При выявлении больных заразными кожными заболеваниями необходимо направить их в ГБУ РО «ОККВД».

4. Врач участвует в проведении профосмотров по эпидемиологическим показаниям в очагах инфекции (при выявлении трихомикозов, чесотки, вшивости) совместно с врачом-дерматологом или по его указанию.

5. В случае наложения карантина контактные дети осматриваются:

· при микроспории, трихофитии и фавусе 1 – 2 раза в неделю в течение 1,5 месяцев;

· при чесотке 1 раз в 7 – 10 дней в течение месяца.

6. При изоляции больного с заразным кожным заболеваниями школьный врач обязан проследить за проведением дезинфекции в классе.

7. Школьный врач обязан проводить лекции и беседы с родителями, педагогами по вопросам профилактики заразных кожных заболеваний, а также воспитывать совместно с педагогами гигиенические навыки у школьников.

 

 

ПРОФИЛАКТИКА ПИОДЕРМИЙ

В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ

1. Учет и регистрация больных.

2. Анализ заболеваемости (ежемесячный, ежеквартальный, полугодовой, годовой и др.) с выявлением факторов, способствующих развитию пиодермий, с анализом больничных листов по дням нетрудоспособности.

3. Целенаправленное изучение, оценка и улучшение труда служб сельского хозяйства с наибольшей заболеваемостью пиодермией.

 

4. Необходимо планомерно проводить:

· организационные мероприятия (аптечки в полевых бригадах, переносные душевые установки, санитарный инструктаж и др.);

· обще-санитарные мероприятия (чистота и порядок на рабочем месте, личная гигиена, использование спецодежды);

· санитарно-технические мероприятия (герметизация, автоматизация, механизация производства и т.д.).

5. Своевременное и полноценное лечение больных пиодермией.

6. Учет и регистрация больных хронической пиодермией, их трудоустройство.

7. Санитарно-просветительная работа.

 

 

ПРОФИЛАКТИКА ЧЕСОТКИ

Рисунок 2 Чесотка

Врачи кожно-венерологических диспансеров (отделений, кабинетов, а при их отсутствии врачи, на которых возложена обязанность врача дерматовенеролога) осуществляют раннюю диагностику чесотки (Рисунок2), ее регистрацию, выявление источников инфекции и всех лиц, бывших в контакте с больным, лечение, диспансерное наблюдение за больными и контактами в очаге заболевания (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 751 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с чесоткой").

 

 Проводимые мероприятия:

1. Выявление больных чесоткой при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых при поступлении на работу и периодических обследованиях и других осмотрах в установленном порядке.

2. Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, обязательно подтвержденных лабораторными исследованиями на наличие чесоточного клеща (Рисунок3).

Рисунок 3 Чесоточный клещ

3. Проводится лечение всех выявленных больных в установленном порядке (лечение больных в одном очаге проводится одновременно), а также - однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионноконтактных в организованных коллективах, в том числе половым партнерам вне очага.

4. Отстраняют от работы с оформлением и выдачей листка нетрудоспособности на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации декретированным контингентам в установленном порядке. Вопрос о допуске к работе решает лечащий врач в зависимости от динамики заболевания и условий работы больного.

5. Направляют больного на лечение в дерматовенерологический стационар или скабиазории:

· при наличии у больного пациента психического, неврологического или иного заболевания, вследствие которого пациент, при отсутствии ухаживающего за ним лица, не может самостоятельно полностью выполнить все необходимые назначения;

· при отсутствии возможности изоляции пациента (например, в случае чесотки у лица, проживающего в общежитии, интернате и др.).

Лечение больного во всех иных случаях проводится в амбулаторно-профилактических учреждениях. Исключение составляют лица, находящиеся на стационарном лечении в соматических больницах, если они по состоянию здоровья не могут быть направлены в кожно-венерологический диспансер (КВД) и скабиозории.

6.Врачи дерматологи обеспечивают своевременную подачу заявок на заключительную дезинфекцию в очагах чесотки в территориальные дезинфекционные станции городского центра дезинфекции (приложение 2 к настоящему приказу), а также ежемесячную сверку заболеваемости чесоткой с территориальными дезинфекционными станциями городского центра дезинфекции.

7. Проводятся осмотры на чесотку:

· детей, проживающих в детских домах, домах ребенка, учащихся школ-интернатов – еженедельно;

· детей, вновь поступающих в образовательные учреждения или возвращающихся после длительного (более недели) отсутствия;

· детей, выезжающих в оздоровительные организации, лагеря - в поликлинике по месту жительства перед выездом, а местах отдыха - еженедельно перед помывкой и за 1-3 дня до возвращения;

· учащихся общего и профессионального образования - ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4-5 групп), а также перед окончанием учебного года;

· лиц, находящихся в учреждениях системы социального обеспечения - два раза в месяц;

· работников организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;

·  лиц, поступающих в пункты ночного пребывания и следственные изоляторы;

· больных, поступающих на стационарное лечение. Результаты осмотров на чесотку регистрируют в медицинских документах;

· декретированных контингентов в установленном порядке.

8. Мероприятия в семейном очаге:

· обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех членов семей больных, лиц, общавшихся с ними, в том числе половых партнеров в семье и вне семьи;

· проведение лечения выявленным больным в семейном очаге чесотки, назначение здоровым профилактической обработки одним из противочесоточных препаратов;

· лечение больных и обработка здоровых проводится одновременно. Контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели;

· лечащий врач дает указание в семье о сроках проведения мытья больного, стирки и смены постельного и нательного белья и проведении уборки помещений с соблюдением определенной технологии.

9. Мероприятия в организованных коллективах:

· при обнаружении чесотки у школьников и детей их отстраняют от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения и направляют на лечение в КВД;

· обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех лиц, живущих с больными в одном помещении (спальни в детских домах и интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и др.). Здоровым назначается профилактическая обработка одним из противочесоточных препаратов;

· если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более 3-х случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу; дети могут быть допущены в детские коллективы только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденного справкой от врача-дерматовенеролога или врача, на которого возложена эта обязанность; персистирующая скабиозная лимофоплазия кожи после терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы;

· в организованном коллективе, где профилактическое лечение не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней;

· выявленные больные в очаге чесотки в организованном коллективе подлежат лечению. Лечение больных и обработка здоровых проводится одновременно; контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели;

· все организованные коллективы должны быть обеспечены в достаточном количестве сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекцирующими и моющими средствами;

· стационарные лечебно-профилактические учреждения должны быть оснащены дезинфекционными камерами и дезинфекционными средствами;

· карантин по чесотке на детские учреждения и другие организованные коллективы не накладывается.

 

В приемном отделении

1.1. Поступающие по всем каналам госпитализации больные подлежат обязательному тщательному медицинскому осмотру.

Осматривается весь кожный покров больного для нахождения чесоточных ходов и элементов высыпаний, из которых может быть извлечен возбудитель. Обследование проводят при достаточной освещенности. При сборе жалоб и эпиданамнеза выясняется, был ли он в контакте с больным чесоткой, выясняются семейные половые контакты и половые контакты вне семьи, социальный статус больного (постоянное место жительства, условия проживания; была ли возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей (шкафы в банях, матрацы в поездах и т.д.).

При выявлении признаков чесотки или подозрения на нее плановые больные должны быть направлены на лечение в кожно-венерологический диспансер по месту жительства. В случаях наличия у пациента психического, неврологического или иного заболевания вследствие которого пациент, при отсутствии ухаживающего за ним лица, не может самостоятельно выполнять все необходимые назначения или проживающего в общежитии, интернате и др., где нет возможности для его изоляции, он направляется для лечения в дерматовенерологический стационар.

1.2. Снятые с больного верхняя одежда и нижнее белье собирают в мешок, смоченный 0,2% водной эмульсией «Медифокса», туго завязывают и направляют на дезкамерную обработку.

1.3. Часть вещей (плащи, шубы, изделия из кожи, замши и т.д.) обеззараживают путем помещения их в отдельный полиэтиленовый мешок для исключения их использования на 5-7 дней (клещ и его личинка быстро погибают при комнатной температуре без наличия хозяина). Хранить на складе личных вещей больных на вешалке, отдельно от вещей других пациентов.

1.4. В приемном отделении необходимо иметь в наличие запас "Медифокса", «Спрегаль» для лечения взрослых и детей старше 1 года. Кроме того, должны быть промаркированные клеенчатые мешки, отдельно средства индивидуальной защиты медицинского персонала (халат, перчатки) и промаркированный уборочный инвентарь.

В отделении

2.1. Поступающий на лечение из приемного отделения больной чесоткой (либо выявленный в отделении) изолируется в отдельную палату (изолятор). После консультации врача-дерматовенеролога и подтверждения диагноза "чесотка" больному (взрослые и дети старше 1 года) проводится этиотропное лечение, прием пищи организуется в палате.

Случай заболевания регистрируется в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (ф. N 060/у).

2.2. При выявлении больного чесоткой в отделении его нательное белье, постельные принадлежности и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в 0,2% водной эмульсии "Медифокса в течение 40 мин., а также после окончания лечения. Норма расхода на комплект белья составляет 2,5 л; на комплект постельного белья или 1 кг сухих вещей - 4,5 л. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды), после чего стирают обычным способом.

Не подлежащие стирке верхнюю одежду, постельные принадлежности и прочие вещи направляют на дезкамерную обработку или орошают А-паром (Рисунок 4), нанося на всю площадь обрабатываемых вещей. Одеяла, подушки, матрацы и одежду подвергают двусторонней обработке. Норма расхода на платье из шерсти составляет 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрац, одеяло) - 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) - 350 мл. Обработанными вещами пользуются только после их просушки и тщательного проветривания на открытом воздухе (в течение дня).

                                 Рисунок 4 А-пар

 

2.3. В помещении, где находится больной, ежедневно проводится влажная уборка с использованием Миродез базик, дезофран, 2% мыльно-содового раствора и др. не реже 2-3 раз в день, отдельно выделенным промаркированным уборочным инвентарем.

2.4. После перевода больного чесоткой в отдельный бокс, в палате, откуда он переведен, а также после окончания лечения в боксе, проводят заключительную дезинфекционную обработку, в отсутствие людей.

2.5. После проведения больным, зараженным чесоткой, оперативного вмешательства, в операционном зале должна быть проведена заключительная дезинфекция, обработка белья -его направляют на дезкамерную обработку.

2.6. Медицинский персонал все манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборку помещений, проводит с использованием средств индивидуальной защиты - резиновых перчаток, отдельных халатов.

2.7. Лица, находящиеся в контакте с больными, включая медицинских работников, подлежат осмотру врачом-дерматовенерологом трехкратно каждые 10 дней. Результат осмотра контактного больного фиксируется в "Медицинской карте стационарного больного" и "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма 060/у). В выписном эпикризе больных, бывших в контакте с больным чесоткой, указывать о наличии контакта с больным чесоткой.

При выявлении чесотки у медицинских работников, бывших в контакте с больным чесоткой, они направляются на лечение в КВД.

2.8. Спецодежда, в которой персонал осуществлял сортировку белья больных и постельных принадлежностей больного чесоткой, подлежит дезкамерной обработке. Постельные принадлежности и нательное белье контактных пациентов подлежат дезкамерной обработке дважды: после изоляции больного чесоткой и после его выписки.

2.9. Персоналу стационаров категорически запрещается выдавать родственникам больных какие-либо вещи больного, не прошедшие обеззараживания.

Дерматовенерологические учреждения поддерживают самую тесную связь с работниками ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» и дезотделений по наблюдению за очагами заболевания, за своевременностью, полнотой и качеством дезинфекционных мероприятий.

 

 

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ

ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ

Последние годы педикулез проявляется периодическими эпидемическими вспышками. Причинами вспышек педикулеза ученые считают смягчение климата, частую реинфекцию, связанную с отсутствием коллективного одновременного лечения, как в школе, так и дома; недостаточную информированность родителей о педикулезе и неправильное применение средств борьбы с ним.

Противопедикулезные мероприятия входят в систему мер по сохранению и укреплению здоровья населения и проводятся среди всех контингентов и групп населения. Ответственность за их организацию и осуществление несут руководители организаций, учреждений, предприятий и др., независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности. Организацию и проведение комплекса мероприятий по борьбе с педикулезом обеспечивают медицинские работники лечебно-профилактических учреждений.

Противопедикулезные мероприятия включают как комплекс общих мероприятий, направленных на соблюдение должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях, коллективах и т.п., так и специфические меры по санации людей, у которых обнаружен педикулез или очагов педикулеза.

Общие мероприятия:

1. Учет и анализ заболеваемости педикулезом.

2. Активное выявление больных на этапах оказания медицинской помощи:

· в поликлиниках осмотр лица, направляемых на стационарное лечение, в организованные коллективы (санатории, дома отдыха, детские учреждения и т.д.);

· осмотр детей из неблагополучных и многодетных семей, проживающих в общежитиях, одиноких престарелых, хронических больных, инвалидов, лиц «бомж» и др.;

· при длительном лечении больных осмотр не реже 1 раза в 10 дней при проведении санитарной обработки, результаты осмотра обязательно отмечаются в истории болезни (как правило, в температурном листе).

3. Мероприятия в организованных коллективах:

· дети, посещающие детские дошкольные учреждения, ежедневно осматриваются воспитателями и один раз в неделю медицинскими работниками. Обязательно осматриваются на педикулез вновь поступающие дети, а также дети после длительного отсутствия (более недели). В случае обнаружения детей, пораженных педикулезом, их отправляют домой (для санации);

· учащиеся учреждений общего и профессионального образования подлежат осмотру не реже 4 раз в год после каждых каникул, ежемесячно выборочно осматривается 4-5 классов;

· учащиеся школ-интернатов, дети детских домов и домов ребенка и т.д. осматриваются еженедельно;

· дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения, лагеря труда и отдыха осматриваются до выезда, еженедельно перед каждой помывкой, а также перед возвращением в город;

· лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения осматриваются 2 раза в месяц;

· лица, проживающие в общежитиях, осматриваются на педикулез при заселении, а в дальнейшем ежеквартально;

· одинокие престарелые, инвалиды, дети из неблагополучных и многодетных семей осматриваются на педикулез персоналом поликлиник ежеквартально, по ежегодно уточняемым спискам.

4. В целях профилактики педикулеза в общежитиях, детских учреждениях и т.п. в период летних каникул ежегодно проводят камерную дезинфекцию постельных принадлежностей. 

Гигиенические мероприятия:

1. Регулярное мытье тела, смену нательного и постельного белья.

2. Регулярная стрижка и расчесывание волос головы.

3. Регулярная уборка помещений.

4. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей как на теле человека, так и на белье, одежде и прочих вещах.

 

Укладка для проведения противопедикулезных мероприятий (противопедикулезная укладка):

 1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.

 2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.

 3. Клеенчатая пелерина.

 4. Перчатки резиновые.

 5. Ножницы.

 6. Частый гребень.

 7. Машинка для стрижки волос.

 8. Спиртовка.

 9. Косынки (2-3 штуки).

 10. Вата.

 12. Столовый уксус.

 13. Педикулоцидное средство.

 

 

ПРОФИЛАКТИКА МИКРОСПОРИИ

Общественные мероприятия:

1. Ежемесячные профилактические осмотры детей и работников детских учреждений, школьников 2 раза в год (сентябрь, май месяцы) на выявление грибковых заболеваний с использованием люминесцентной лампы.

2. При выявлении больного микроспорией проводят:

· учет, изоляцию, лечение;

· выявление источников заражения: при пушистой микроспории среди людей и животных (кошек, собак); при ржавой – среди людей;

· обследование контактов (членов семьи, детских коллективов);

· текущая и заключительная дезинфекция в очаге;

· в детских учреждениях устанавливается карантин на 2 недели при пушистой и 6 недель при ржавой микроспории (после выявления последнего случая заболевания).

3. Санитарно-гигиенический контроль за помещениями детских учреждений:

· влажная уборка с применением дезинфицирующих средств;

· содержание в чистоте книг, игрушек (регулярная дезинфекция).

4. В детских учреждениях запрещается содержание животных (кошек, собак).

5. Специалисты ветеринарной службы (животноводческих хозяйств, звероферм, ветеринарных лечебниц, станций и лабораторий) обеспечивают:

· осмотры на микроспорию домашних кошек и собак при каждом обращении хозяев в ветеринарные лечебницы и по направлениям дерматовенерологов (из регистрированных очагов микроспории);

· изоляцию и уничтожение больных животных.

6. Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в парикмахерских.

7. Диспансерное наблюдение за переболевшими и контактными в течение 1,5 месяцев с частотой осмотра:

· пролеченных больных - еженедельно;

· контактных в семейных микроочагах - дважды: при постановке очага на учет и через 1,5 месяца перед снятием с учета;

· контактных в организованных детских коллективах - еженедельно.

Переболевшие могут посещать организованные коллективы после 3 отрицательных исследований на грибы при условии долечивания амбулаторно и 2-кратного контрольного обследования (до получения 5 отрицательных результатов), а также представления лечащему врачу справки о проведении в домашнем очаге заключительной дезинфекции. Допуск в коллектив оформляется через врачебно-консультативную комиссию лечебно профилактические учреждения.

 

Личная профилактика:

1. Постоянное содержание в чистоте кожных покровов.

2. После стрижки волос в парикмахерских рекомендуется вымыть голову.

3. Рекомендуется индивидуальное пользование предметами (кровать, белье, расчески, гребенки и др.).

4. После игр с животными тщательно мыть руки с мылом.

 

Санитарно-просветительная работа:

Санитарно-просветительные мероприятия в детских учреждениях проводят врачи дерматовенерологи.

ПРОФИЛАКТИКА ТРИХОМИКОЗОВ

В ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВАХ

Плановые первичные профилактические осмотры на дерматомикозы проводят медработники общемедицинской сети, детских и подростковых учреждений, средних и специальных учебных заведений; выборочно такие осмотры осуществляют территориальные дерматовенерологи.

Осмотру подлежат:

1. Дети дошкольных учреждений (яслей, садов, комбинатов), детских домов, домов ребенка, школ-интернатов - при поступлении и далее еженедельно.

2. Дети, выезжающие в летние оздоровительные лагеря, - при поступлении и в банные дни.

3. Учащиеся общеобразовательных школ, профессионально-техни-ческих училищ и средне-специальных заведений - в первые 2 недели после летних каникул.

4. Студенты, заселяющиеся в общежития любой - при оформлении документов на заселение.

5. Стационарные больные - при обращении в лечебно-профилактические учреждения любого профиля.

Результаты осмотра этих организованных коллективов фиксируются на местах в журнале произвольной формы с указанием даты проведения, количества осмотренных детей по группам (классам, отрядам), фамилий детей с подозрением на дерматомикозы и отсутствовавших на момент осмотра.

Выявленных в процессе первичного профилактического осмотра лиц с подозрением на грибковые заболевания медработник обязан отстранить от посещения учреждения (детский сад, ясли, школа и др.), дать направление в территориальный кожно-венерологический диспансер (кабинет) и не допускать в коллектив до представления соответствующей справки от врача-дерматовенеролога (записи в амбулаторной карте, истории развития) или заключения врачебно-консультативной комиссии о разрешении допуска.

 

ПРОФИЛАКТИКА ТРИХОМИКОЗОВ

В ПАРИКМАХЕРСКИХ

Общественные мероприятия:

1. Ежемесячные профилактические осмотры сотрудников парикмахерских на выявление грибковых заболеваний.

2. Парикмахерам, маникюршам запрещается обслуживание клиентов с наличием на волосистой части головы или кожи лица, рук, ногтях подозрительных очагов на грибковые заболевания без справки врача дерматовенеролога.

3. ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» регулярно контролирует санитарно-гигиенические состояния парикмахерских.

4. При обслуживании клиентов парикмахеры должны применять, строго индивидуально, продезинфицированные инструменты (машинки, ножницы, бритвы, расчески и др.), чистое белье (полотенца, салфетки и др.).

5. Регулярная тщательная влажная уборка помещений парикмахерских с применением дезинфицирующих средств.

6. Организация мест для хранения, стирки и дезинфекции спецодежды.

7. Санитарно-просветительская работа среди работников парикмахерских.

Личная профилактика:

1. Парикмахеры, маникюрши должны постоянно содержать кожные покровы в чистоте; пользоваться индивидуальной спецодеждой, полотенцем, мыть руки с мылом после каждого клиента; обрабатывать микротравмы дезинфицирующими средствами; при обслуживании клиентов должны соблюдать меры предосторожности, чтоб не заразиться самим и не способствовать заражению других через различные предметы.

2. Маникюрные процедуры должны быть не только косметическими, но и гигиеническими.

Рисунок 5 Микроспория

Рисунок 6 Трихофития

Рисунок 7 Фавус

1. При микроспории (Рисунок5), трихофитии (Рисунок 6) и фавусе (Рисунок 7) у больных, леченных гризеофульвином, первое контрольное исследование на грибы проводится через 2 недели от начала лечения, затем через каждые 7 дней до излечения (при микроспории – под строгим контролем люминесцентной лампы).

2. Критерием излеченности больных микроспорией, трихофитией, фавусом являются:

· клиническое выздоровление, с отсутствием люминесцентного свечения при микроспории;

· три отрицательных (с 7 дневным перерывом) микроскопических анализа на грибы по окончании лечения.

3. Дети могут посещать детский коллектив с шапочкой на голове после 3-х отрицательных анализов на грибы и проведения дома заключительной дезинфекции.

4. Больные микроспорией, трихофитией по излечении нах