Неотложная помощь при инфаркте миокарда
Этапы
| Обоснование
|
Независимое сестринское вмешательство
|
Организовать вызов врача
| Своевременное оказание квалифицированной помощи и госпитализации
|
Помочь принять удобное положение.
| Обеспечение комфортного состояния.
|
Обеспечить полный физический и психологический покой.
| Уменьшение чувства страха.
|
Расстегнуть стесняющую одежду.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного.
|
Измерить АД, если САД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг изокета -спрей в ингаляции сублингвально. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз за 15 минут.
| Для улучшения кровоснабжения миокарда.
|
Дать разжевать 325 мг аспирина.
| Снизить риск тромбообразованияя.
|
Мониторинг состояния пациенты (АД, ЧДД, пульс, состояние кожных покровов).
| Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений.
|
Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он в сознании. Оставаться с пациентом до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
|
Зависимое сестринское вмешательство
|
По назначению врача мед сестра готовит
лекарственные препараты и оснащение
(аппарат ЭКГ, оснащение для инъекций и
инфузий)
| 1% р-р морфина- наркотические анальгетики,
| Для выполнения назначений врача
|
Для купирования болевого синдрома
|
0,005 % р-ра фентанила,
| Для купирования болевого синдрома
|
0,25% р-р дроперидала-нейролептики
| Для купирования болевого синдрома
|
Гепарин - антикоагулянт прямого действия(60 ЕД на кг)не более 4тыс единиц
| Для борьбы с тромбообразованием
|
1% р-р допамина,-негликозидный кардиотоник
| Для повышения АД при в/в капельном введении
|
Метапролол 5-15 мг в/в медленно при САД более 130 мм рт ст
| Кардиоселективный бета блокатор
|
Транспортировка на носилках
| Для профилактики осложнений
|
| | |
Неотложная помощь при легочном кровотечении
Этапы
| Обоснование
|
1. Организовать вызов врача
| Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента
|
2.Успокаивая пациента помочь принять полуседячее положение.
| Уменьшение чувства страха.
Профилактика аспирации крови.
|
3.Обеспечить пациента емкостью для сплёвывания крови.
| Для сбора кровянистых масс
|
4.Обеспечит физический покой.
| Уменьшение кровотечения.
|
5. Положить пузырь со льдом.
| Уменьшение кровотечения.
|
6.Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедер)
на 20 минут.
| Уменьшение гипоксии мозга.
Облегчение экскурсии лёгких.
|
7.Расстегнуть стесняющую одежду (ворот,ремень,пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Облегчение экскурсии лёгких.
Уменьшение гипоксии мозга.
|
8. Мониторинг состояния пациенты (АД, ЧДД, пульс, состояние кожных покровов).
| Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений.
|
9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка.
Уменьшение чувства страха.
|
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
-кровоостанавливающие средства: 1% р-р викасола, 12,5 % р-р дицинона, 5 % р-р аминокапроновой кислоты;
-оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.
Неотложная помощь при инфаркте миокарда
Этапы
| Обоснование
|
Независимое сестринское вмешательство
|
Организовать вызов врача
| Своевременное оказание квалифицированной помощи и госпитализации
|
Помочь принять удобное положение.
| Обеспечение комфортного состояния.
|
Обеспечить полный физический и психологический покой.
| Уменьшение чувства страха.
|
Расстегнуть стесняющую одежду.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного.
|
Измерить АД, если САД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг изокета -спрей в ингаляции сублингвально. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз за 15 минут.
| Для улучшения кровоснабжения миокарда.
|
Дать разжевать 325 мг аспирина.
| Снизить риск тромбообразованияя.
|
Мониторинг состояния пациенты (АД, ЧДД, пульс, состояние кожных покровов).
| Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений.
|
Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он в сознании. Оставаться с пациентом до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
|
Зависимое сестринское вмешательство
|
По назначению врача мед сестра готовит
лекарственные препараты и оснащение
(аппарат ЭКГ, оснащение для инъекций и
инфузий)
| 1% р-р морфина- наркотические анальгетики,
| Для выполнения назначений врача
|
Для купирования болевого синдрома
|
0,005 % р-ра фентанила,
| Для купирования болевого синдрома
|
0,25% р-р дроперидала-нейролептики
| Для купирования болевого синдрома
|
Гепарин - антикоагулянт прямого действия(60 ЕД на кг)не более 4тыс единиц
| Для борьбы с тромбообразованием
|
1% р-р допамина,-негликозидный кардиотоник
| Для повышения АД при в/в капельном введении
|
Метапролол 5-15 мг в/в медленно при САД более 130 мм рт ст
| Кардиоселективный бета блокатор
|
Транспортировка на носилках
| Для профилактики осложнений
|
| | |