Схема действий в случаях поражения электрическим током.

Оказывающему помощь следует помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в этой зоне нужно с особой осторожностью, используя средства защиты для изоляции от земли (ди­электрические галоши, боты, ковры, изолирующие подставки) или предметы, плохо проводящие электрический ток (сухие доски, бревна и т. п.). Без средств защиты перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю следует, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой (рис. 3.). После отделения пострадавшего от токоведущих частей следует вынести его из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода) в открытом распредустройстве и не менее 4 м в закрытом распредустройстве.

После освобождения пострадавшего от электрического тока нужно оценить его состояние и действовать по универсальной схеме оказания первой помощи на месте происшествия (рис. 8.).

Рис. 8. Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия.

 Эта схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия.

Какое бы несчастье ни произошло – автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем приступать к временной остановке кровотечения.

После этого можно приступить к наложению фиксирующих повязок и транспортных шин.

Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

 Меры оказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего.

6.2.1. Если нет дыхания и нет пульса на сонной артерии (внезапная смерть):

1)Убедиться в отсутствии пульса; нельзя терять время на определение признаков дыхания. Для определения пульса на сонной артерии пальцы руки накладывают на адамово яблоко (трахею) пострадавшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают шею сбоку (рис. 9.)

Показания к проведению реанимационных мероприятий является так же: остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания.

 

Рис. 9. Правильное положение рук при проведении наружного массажа сердца и определении пульса на сонной артерии (пунктир).

2) Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень.

3) Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.

4) Нанести удар кулаком по грудине. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

5) Проверить пульс. Если пульса нет, начать непрямой массаж сердца. Частота нажатия 50-80 раз в минуту, глубина продавливания грудной клетки не менее 3-4 см.

Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца производят одной рукой и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года – от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (вторым и третьим) на середину грудины. При проведении искусственного дыхания детям одновременно охватывают рот и нос. Объем вдоха необходимо соразмерять с возрастом ребенка.

Правильное расположение рук при проведении наружного массажа сердца и положение оказывающего помощь к положению пострадавшего показано на (рис. 10. и рис. 11.).

   Рис. 10. Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца.

 

 

 

Рис. 11. Положение оказывающего помощь при проведении наружного мас­сажа сердца

6) Сделать «вдох» искусственного дыхания. Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать ему выдох в рот.

7) Выполнять комплекс реанимации. Правила выполнения реанимации:

· Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину.

· Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину. (рис.12).

 

 

Рис. 12. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца вдвоем.

· Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего.

· Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове.

· Для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.

Взаимодействие партнеров:

Первый спасатель – проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.

Второй спасатель – проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и.т.д. Если зрачки расширены, на свет не реагируют, отсутствуют пульсации на сонных артериях, то необходимо продолжать реанимацию. Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придав­ливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее — округлой формы черные зрачки, состояние которых (суженные или расширенные) оценивают по площади радужки, которую они занимают. Появле­ние пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятель­ности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продол­жать делать массаж сердца.

Третий спасатель – приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

6.2.2. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии (состояние комы):

1) Повернуть пострадавшего на живот, только в положении лежа на животе пострадавший должен ожидать прибытия врачей. Нельзя оставлять человека в состоянии комы лежать на спине.

2) Удалить слизь и содержимое желудка из ротовой полости с помощью салфетки или резинового баллончика и делать это периодически.

3) Приложить холод к голове (пузырь со льдом, бутылки с холодной водой и пр.).

Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, следует уложить его в удобное положение и обеспечить ему покой, следя за его дыханием и пульсом до прибытия врача. Если пострадавший находиться в бессознательном состоянии, но с устойчивым дыханием и пульсом, то следует ему дать понюхать нашатырный спирт, привести в сознании.

При отсутствии у пострадавшего признаков жизни его нельзя считать мертвым т.к. смерть часто бывает кажущейся. В этом случае искусственное дыхание и наружный массаж сердца нужно делать до прибытия врача.