Гепатобіліарна систем а . Варіант І

Верхній відділ ШКТ

Варіант І

1. До складу слини входить все, крім:

А. а-амілаза

В. Лізоцим

С. трипсин

D. Вода

2. До причин підвищеної кислотопродукції шлунка відносять:

А. запальні зміни СО шлунку

В. порушення нейроендокринної регуляції

С. гіперфункція G-клітини

D. все перераховане

3. Центральна регуляція діяльності стравоходу здійснюється

переважно:

А. ауербахівським нервовим сплетенням

В. блукаючим нервом        

С. симпатичним нервом 

D. центральною нервовою системою

4. Тиск в області нижнього стравохідного сфінктера становить:

А. 80-120 мм рт. Ст

В.100-160 мм рт. ст.

С. 40-60 мм рт. ст.

D. не менш 15-20 мм рт. ст.

5. Анатомо-фізіологічною особливістю шлунку у немовлят є:

А. м'язовий шар шлун­ку роз­винутий добре

В. відсутні складки в тілі шлунку

С. висока кислотність шлунково­го соку

D. висока активність ферментів

6. Точка проекції цибулини ДПК на передню стінку живота знаходиться:

А. точка перетину зовнішнього краю прямого м’язу живота і правої реберної 

 дуги

В. точка перетину прямого м’язу живота і лівої реберної дуги

С. зона Шоффара

D. простір Траубе

7. Що є показанням для визначення рН шлункового соку:

А. дизуричні прояви

В. печія

С. дисфагія

D. закреп

8. Який клінічний симптомокомплекс зумовлений недостатністю воротаря:

А. пілороспазм

В. виразка

С. печія

D. подразнений шлунок

9. До захворювань органів гастродуоденальної зони відносять:

А. панкреатит

В. функціональна диспепсія

С. холецистит

D. ентероколіт

10. При хронічному гастриті болі:

А. нічні

В. ранні, пізні

С. голодні

D. мойніганівський ритм

Варіант ІІ

1. Фізіологічна слинотеча у дітей першого року життя обумовлена:

А. прорізуванням зубів

В. незрілістю автоматизму ковтання.

С. гіперсекрецією слинних залоз

D. нейтральною реакцією слини 

2. Які фактори відносять до захисного бар’єру шлунку?:

А. соляна кислота

В. слиз

С. пепсин

 D. жовчні кислоти

3. Тиск в області верхнього стравохідного сфінктера становить:

А. 80-120 мм рт. ст.

В. 100-160 мм рт. ст.            

С. 40-60 мм рт. ст.

D. не менш 15-20 мм рт. ст

4. До ферментів шлунку відносять всі, крім:

А. пепсиноген І

В. амілаза

С. сичужний фермент

D. ліпаза

5. В якому віці фізіологічна активність органів травлення у дітей відповідає показникам дорослої людини?:

А.18-25 років

В. 16-18 років

С. 3-5 років

D.10-12 рік

6. Позитивний симптом Менделя характерний для захворювання:

А. органів біліарної системи

В. органів гастродуоденальної зони

С. товстого кишечнику

D. підшлункової залози

7. Стан слизової оболонки шлунку та ДПК оцінюють при проведенні:

А. рН-метрії

В. фіброгастродуоденоскопії  

С. біліметрії          

D. рентгенологічного дослідження.

8.Для верифікації пілороспазму необхідно провести:

А. холецистографію

В. УЗД

С. Рентгенографію

D. колоноскопію

9. Одинофагія пов’язана с:

А. гіперацидністю

В. метеоризмом

С. подразнення слизової оболонки стравоходу при рефлюксному езофагіті

D. підвищення внутрішньочеревного тиску

10. Основними клінічними симптомами ураження стравоходу є наступні, крім:

А. одинофагія

В. полідипсія

С. відрижка кислим або повітрям

D. печія

Варіант ІІІ

1. Які анатомічні особливості будови порожнини рота забезпечують можли­вість здійснювати подих і ковтання їжі одночасно?:

А. порожнина рота відносно мала

В. вхід у гортань лежить високо над нижньо-заднім краєм м'якого піднебіння

С. слизова оболонка тонка, ніжна

D. відсутність зубів

2. Причиною частих стоматитів у дітей раннього віку є:

А. низька ферментативна активність слини

В. знижена бактерицидна властивість слини

С. незрілість парних слинних залоз

D. відносно мала порожнина рота

3. Вкажіть фактор, що стимулює місцеву регуляцію стравоходу:

А. адреналін

В. адренокортикотропний гормон

С. ацетилхолін      

D. оксид азоту

4. Причиною частих зригувань у грудних дітей є:

А. незрілість нижнього стравохідного сфінктеру

В. порушення гуморальної регуляції стравоходу

С. високий внутрішньочеревний тиск

D. незрілість верхнього стравохідного сфінктеру

5. Фактори захисту СО шлунку знаходяться в:

А. дні шлунку

В. тілі шлунку

С. антральному відділі шлунку

D. кардіальному відділі шлунку

 

6. Чим обумовлена низька кислотність шлунково­го соку у дітей перших 2 років?:

А. недостатньою продукцією соляної кислоти

В. слизова оболонка шлунку тонка і еластична

С. відсутністю головних клітин в слизовій шлунку

D. зниженою моторною функцією шлунку

 

7. В якому віці у дітей завершується морфологічний розвиток органів ШКТ?:

А. 10-12 років

В. 18-25 років

С. 7-10 років

D. 9-12 років

 

8. Для верифікації захворювань стравоходу застосовують:

А. добовий рН-моніторінг

В. УЗД

С. дуоденальне зондування

D. сцінтіграфію

 

9. Назвіть показання для проведення ФГДС:

А. біль в верхній половині живота

В. болі при дефекації

С. діарея

D. тенезми

 

10. Для пілороспазму характерний наступний симптом:

А. блювання через 30 хвилин

В. біль в правому підребер’ї

С. закрепи

D. блювання «фонтаном»

Задачі для самоконтролю

Верхній відділ ШКТ

Задача №1

Дитині 3 тижні, знаходиться на природному вигодовуванні. Скарги матері на блювання після кожного вигодовування. Фізичний розвиток відповідає віку. Під час огляду шкірні покриви рожевого кольору, без висипки. Живіт при пальпації м’який, безболісний. Випорожнення 4 рази на добу, без патологічних домішок. Які анатомо-фізіологічні особливості будови травної системи могли привести до таких порушень?

Задача №2

Дитині 1 рік 3 місяці. Скарги матері на часті стоматити у дитини. Які анатомо-фізіологічні особливості будови слизової порожнини рота могли привести до таких порушень?

Задача №3

Дитина 4 місяців. Мама відмічає підвищену слинотечу у дитини. З якими анатомо-фізіологічними особливості дитячого віку пов’язані дані зміни?

Задача №4

Дитині 2 тижні, знаходиться на природному вигодовуванні. Скарги матері на зригування після кожного вигодовування. Фізичний розвиток відповідає віку. Чим обумовлені дані порушення? Дайте рекомендації матері.

Задача №5

Дитина 10 років, встановлений попередній діагноз: гастрит. Які дані об’єктивного огляду нададуть можливість підтвердити діагноз?

Задача №6. Дитина 12 років, протягом 3 тижнів скаржиться на біль в верхньому відділі живота, ниючого характеру, який виникає після їжі через 1 годину, нудоту, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації: живіт м’який, болючий в пілородуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. Які необхідно призначити додаткові методи обстеження для верифікації діагнозу?

Задача №7. Дитина 7 років, протягом 2 місяців скаржиться на періодичний біль в верхньому відділі живота, ниючого характеру, пізній біль (через 2-3 години після їжі), погіршення апетиту, раннє насичення, почуття важкості після їжі, нудота, блювота. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, болючий в пілородуоденальній зоні. При фіброгастродуоденоскопічному обстеженні виявлені ерозивні зміни слизової оболонки ДПК і запальні зміни шлунку. Яке захворювання є найбільш ймовірним?

Задача №8. Дитина 9 років, протягом 1 місяця скаржиться на періодичний біль в верхньому відділі живота, ниючого характеру, натще або через 1- 1,5 години після їжі, відрижку їжею, повітрям, нудоту, схильність до поносів, слабкість, головний біль. З анамнезу відомо, що дитина з 2 років страждає на харчову алергію. Спадковість обтяжена: у батька дитини – виразкова хвороба шлунку. Об’єктивно: шкіра бліда, на шкірі обличчя алергійні висипки, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, виражена локальна пальпаторна і перкуторна болючість в епігастрії. Який метод дослідження дозволить встановити діагноз?

Задача №9. Дитині 3 тижні, знаходиться на природному вигодовуванні. Скарги матері на зригування після кожного вигодовування. Фізичний розвиток відповідає віку. Під час огляду шкірні покриви рожевого кольору, без висипки. Живіт при пальпації м’який, безболісний. Випорожнення 4 рази на добу, без патологічних домішок. Ваш попередній діагноз?

Задача №10. Дитина 12 років, протягом 1 місяця скаржиться на печію, дисфагію. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації: живіт м’який, болючий в епігастральній області. При фіброгастродуоденоскопічному обстеженні: Кардія не змикається, слизова оболонка стравоходу гіперимована. Слизова шлунку: гіперемія, набряк. Оцініть заключення ФГДС. Ваш попередній діагноз. Які необхідно призначити додаткові методи обстеження для верифікації діагнозу?

Задача №11. Дитина 9 років, протягом 2 тижнів скаржиться на періодичний біль в верхньому відділі живота, ниючого характеру, натще, вночі, відрижку кислим, печію, слабкість, головний біль. Спадковість обтяжена: у батька дитини – виразкова хвороба шлунку. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, виражена локальна пальпаторна і перкуторна болючість в епігастрії. При фіброгастродуоденоскопічному обстеженні: Кардія змикається, слизова оболонка стравоходу рожева. Слизова шлунку: гіперемія, набряк, пілоричний сфінктер не змикається. Слизова цибулини ДПК: гіперемія, набряк, на передній стінці цибулини – дефект слизової 3х4 мм, вкритий фібрином. Оцініть заключення ФГДС. Ваш попередній діагноз.  

Задача №12.

Дитина 12 років, протягом 3 тижнів скаржиться на одинофагію, дисфагію, печію, відрижку кислим. Об’єктивно: дитина з ознаками ожиріння, шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації: живіт м’який, болючий в епігастрії. Ваш попередній діагноз? Які необхідно призначити додаткові методи обстеження для верифікації діагнозу?

Підшлункова і кишечник

Задача №1

Дитині 3 місяці, знаходиться на природному вигодовуванні. Фізичний розвиток відповідає віку. Під час огляду шкірні покриви рожевого кольору, без висипки. Живіт при пальпації м’який, безболісний. Випорожнення 6 разів на добу, без патологічних домішок. Чи відповідає кількість випорожнень фізіологічним нормам?

Задача №2

Дитині 1 місяць, знаходиться на природному вигодовуванні. Був встановлений діагноз: кишкова коліка. Які анатомо-фізіологічні особливості будови травної системи могли привести до таких порушень?

Задача №3

Дитині 7 місяців. Хірургом встановлений діагноз: інвагінація кишечнику. Чим обумовлений розвиток даної патології. 

Задача №4

Дитина 5 років, страждає закрепом. Під час огляду, хірургом встановлено випадіння слизової прямої кишки. Які анатомо-фізіологічні особливості будови кишечника могли привести до таких порушень?

Задача №5

Дитина 15 років, встановлений попередній діагноз: панкреатит. Які дані об’єктивного огляду нададуть можливість підтвердити діагноз?

Задача №6

1. Дитина 6 років, протягом 1 місяця скаржиться на біль в верхньому відділі живота, приступоподібного характеру, який виникає натще, нудоту, погіршення апетиту, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, болючий в точках Дежардена, Кача. Яке захворювання є найбільш ймовірним?

Задача №7.

Дитина 10 років. Протягом 8 місяців скаржиться на періодичний тупий біль в нижніх відділах живота перед дефекацією, метеоризм, тенезми, анорексію. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, болючий по ходу кишечнику. Випорожнення 1 раз в 3 дні, без патологічних домішок. Яке захворювання є найбільш ймовірним?

Задача №8.

Дитина 14 років.

 Протягом 5 місяців скаржиться на періодичний тупий біль в нижніх відділах живота перед дефекацією, тенезми. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, болючий по ходу кишечнику, пальпуються спазмовані петлі нисхідного відділу кишечнику. Випорожнення 1 раз в 3 дні, без патологічних домішок. Які лабораторно-інструментальні методи обстеження необхідно призначити для верифікації діагнозу?

Задача №9.

Дитина 11 років. Після клінічного огляду був встановлений попередній діагноз: панкреатит. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для підтвердження діагнозу?

Задача №10.

Дитині 3 роки. Був встановлений діагноз: Функціональна діарея. Які лабораторно-інструментальні методи обстеження необхідно призначити для підтвердження діагнозу?

Задача №11.

Дитині 16 років. Встановлений діагноз: СПК, варіант з закрепом. Які лабораторно-інструментальні методи обстеження необхідно призначити для підтвердження діагнозу? 

Задача №12.

Дитині 15 років. Скарги на біль в животі перед актом дефекації і після, тенезми, кров, слиз в випорожненнях. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, болючий по ходу кишечнику, пальпуються спазмовані петлі нисхідного відділу кишечнику. Випорожнення 6 разів на день, кашкоподібні, слиз, кров. Які лабораторно-інструментальні методи обстеження необхідно призначити для верифікації діагнозу? 

  Біліарна система

Задача №1

Дитина 6 років. Скарги відсутні. При пальпації живіт м’який, не болючий, печінка на 2 см пальпується нижче реберної дуги. Чи є фізіологічним збільшення розмірів печінки?

Задача №2

Дитина 7 років, встановлений попередній діагноз: Дисфункція жовчного міхура. Які об’єктивні дослідження нададуть можливість підтвердити діагноз?

Задача №3

Дитина 8 років. Протягом 3 місяців скаржиться на рецидивуючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з погрішностями в харчуванні, з фізичним навантаженням, нудоту, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, склери субектеричні, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Ваш попередній діагноз?

Задача №4.

 Дитина 6 років. Протягом 1місяця скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом смаженої їжі, з фізичним навантаженням, нудоту, блювоту. Об’єктивно: шкіра бліда, склери субектеричні, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми: Кера, Захар’їна, Харитонова. Печінка на 3 см виступає із-під реберної дуги, селезінка не збільшена. Які необхідно провести дослідження для встановлення діагнозу?

Задача №5.

Дитина 7 років. Протягом 1місяця скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом смаженої їжі, з фізичним навантаженням, нудоту, блювоту. Об’єктивно: шкіра бліда, склери субектеричні, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми: Кера, Захар’їна, Харитонова. Печінка на 3 см виступає із-під реберної дуги, селезінка не збільшена. Був встановлений попередній діагноз: Дисфункція жовчного міхура. Які клінічні симптоми дають можливість встановити діагноз?

Задача №6.

Дитина 14 років. Після клінічного огляду був встановлений попередній діагноз: холецистит. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для підтвердження діагнозу?

Задача №7.

Дитина 7 років. Протягом 2 тижнів періодично скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом смаженої їжі, з фізичним навантаженням, нудоту. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації м’яка, рухома, не болюча, на 3см виступає з під реберної дуги, селезінка не збільшена. Ваш попередній діагноз. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для верифікації діагнозу?

Задача №8.

Дитині 13 років. Протягом 3 тижнів скаржиться на тупий, ниючий біль в правому підребер’ї. На протязі останніх 2 днів відмічає нудоту, багаторазову блювоту, яка не приносить полегшення, підйом температури до фебрильних цифр. З анамнезу захворювання відомо, що з 7 років дитина спостерігається гастроентерологом з приводу дисфункції жовчного міхура. З анамнезу життя відомо, що у бабусі по лінії матері ЖКХ. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації щільна, рухома, болюча, на 2см виступає з-під реберної дуги, селезінка не збільшена. Ваш попередній діагноз. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для верифікації діагнозу?

Задача №9.

Дитині 15 років. Протягом місяця скаржиться на періодично виникаючий ниючий біль в правому підребер’ї. На протязі останніх 2 днів відмічає нудоту, багаторазову блювоту, яка не приносить полегшення. З анамнезу захворювання відомо, що з 7 років дитина спостерігається гастроентерологом з приводу дисфункції жовчного міхура. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації щільна, рухома, болюча, на 2см виступає з-під реберної дуги, селезінка не збільшена. Проведено обстеження: загальний аналіз крові: норма, біохімія крові: підвищений вміст лужної фосфатази, ГГТП, УЗД органів черевної порожнини: печінка + 2см, ізоехогенна, структура однорідна, стінки ВПЖХ потовщені, жовчний міхур: перетяжка, стінка 3мм, в жовчному міхурі вміст неоднорідний, «сладж»; бактеріологічне дослідження дуоденального вмісту: колір-жовтий, мутність, лейкоцити 5- 6, слиз. Проведіть оцінку лабораторно-інструментального обстеження. Ваш діагноз.

Задача №10.

Дитині 16 років. Протягом місяця скаржиться на періодично виникаючий ниючий біль в правому підребер’ї, нудоту. З анамнезу захворювання відомо, що з 7 років дитина спостерігається гастроентерологом з приводу дисфункції жовчного міхура. З анамнезу життя відомо, що у бабусі по лінії матері ЖКХ. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації щільна, рухома, болюча, на 2см виступає з-під реберної дуги, селезінка не збільшена. Проведено обстеження: загальний аналіз крові: норма, біохімія крові: підвищений вміст лужної фосфатази, ГГТП, УЗД органів черевної порожнини: печінка + 2см, ізоехогенна, структура однорідна, жовчний міхур: перетяжка, стінка 3мм, в жовчному міхурі вміст неоднорідний, «сладж»; бактеріологічне дослідження дуоденального вмісту: колір-жовтий, прозора, лейкоцити 1-2, слиз, біохімічне дослідження дуоденального вмісту: зниження концентрації жовчних кислот і фосфоліпідів, підвищення концентрації холестерину в порції В. Проведіть оцінку лабораторно-інструментального обстеження. Ваш діагноз.

Задача №11.

Дитина 7 років. Протягом 2 тижнів періодично скаржиться на ниючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом смаженої їжі, нудоту. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації м’яка, рухома, не болюча, на 4см виступає з під реберної дуги, селезінка не збільшена. УЗД органів черевної порожнини: печінка ізоехогенна, структура однорідна, жовчний міхур: S-подібний перегин, стінка 1мм, вміст однорідний. Після жовчогінного сніданку - жовчний міхур скоротився менше, чим на половину первісного об’єму. Оцініть заключення УЗД. Ваш попередній діагноз. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для верифікації діагнозу?

Задача №12.

Дитина 9 років. Протягом 2 тижнів періодично скаржиться на колючий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з фізичним навантаженням, нудоту. Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м’який, позитивні міхурові симптоми. Печінка при пальпації м’яка, рухома, не болюча, не збільшена. УЗД органів черевної порожнини: печінка ізоехогенна, структура однорідна, жовчний міхур: S-подібний перегин, стінка 1мм, вміст однорідний. Після жовчогінного сніданку - жовчний міхур скорочується більш ніж на 2/3 свого первісного об’єму. Оцініть заключення УЗД. Ваш попередній діагноз. Які необхідно провести додаткові методи дослідження для верифікації діагнозу?

Верхній відділ ШКТ

Варіант І                  Варіант ІІ                 Варіант ІІІ

1	С	1	B	1	B
2	D	2	B	2	B
3	B	3	A	3	A
4	D	4	B	4	A
5	B	5	B	5	C
6	C	6	B	6	A
7	B	7	B	7	B
8	A	8	C	8	A
9	B	9	C	9	A
10	B	10	B	10	A

 

Гепатобіліарна система

Варіант І                  Варіант ІІ                 Варіант ІІІ

1	D	1	А	1	С
2	С	2	В	2	В
3	А	3	D	3	А
4	В	4	А	4	А
5	D	5	D	5	В
6	D	6	С	6	В
7	D	7	D	7	С
8	В	8	D	8	В
9	В	9	В	9	С
10	С	10	А	10	С

 

 

Підшлункова і кишечник

Задача № 1. Так. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні

Задача № 2. низька ферментативна активність кишкового соку, низька кислотність шлунково­го соку – все це призводить до порушення перетравлювання і всмоктування поживних речовин і як результат підвищене газоутворення в кишечнику.

Задача № 3. велика довжина брижів кишечнику у дітей обумовлює більш частий розвиток заворотів та інвагінацій кишечнику

Задача № 4 недостатньо розвинений м'язовий шар, слабка фіксація слизової і підслизової оболонок прямої кишки у дітей раннього віку створюють передумови до її випадання.

Задача № 5. Болючість при пальпації живота в точках проекції підшлункової залози: Дежардена, Мейо-Робсона

Задача № 6 Захворювання підшлункової залози

Задача № 7. Захворювання кишечнику

Задача № 8. Загальний аналіз крові, копрограма, кал на яйця гостриків, бак. посів калу, ректороманоскопічне дослідження

Задача № 9. Загальнийаналіз крові, копрограма, біохімія крові (амілаза, ліпаза), еластаза -1 калу, дихальний тест з тригліцеридами, УЗД

Задача №10. дослідження вуглеводів калу, копрограма, бак. посів калу, зниження рівня Д-ксилози в сечі; імунологічний тест: підвищений вміст агліадинових, ендомізіальних, антиретикулінових антитіл і антитіл до трансглютамінази, УЗД органів черевної порожнини.

Задача №11. копрограма, фіброколоноскопія, ірігографія

Задача №12. клінічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі, біохімічне дослідження крові, імунограма, копрограма, фіброколоноскопія, ірігографія.

Біліарна система

Задача №1 у зв'язку з різним темпом збільшення маси печінки і тіла у дітей 5 - 7 років нижній край печінки по серединно-ключичній лінії виступає на 2 — 3 см з-під правої реберної дуги

Задача № 2. Позитивні міхурові симптоми

Задача № 3. Захворювання жовчного міхура.

Задача № 4. УЗД органів черевної порожнини з жовчогінним сніданком

Задача № 5. Скарги, дані пальпаціі живота

Задача № 6 Загальний аналіз крові, біохімічничний аналіз крові, УЗД органів черевної порожнини, дуоденальне зондування

Задача №7. Дисфункція жовчного міхура. Загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, УЗД органів черевної порожними з жовчогінним сніданком, дуоденальне зондування, біохімічне дослідження жовчі

Задача №8. Холецистит. Загальний аналіз крові, біохімічничний аналіз крові, УЗД органів черевної порожними з жовчогінним сніданком, дуоденальне зондування, біохімічне дослідження жовчі.

Задача №9. Холецистохолангит. Біохімія крові: синдром холестазу; УЗД: Аномалія будови жовчного міхура, запальні зміни жовчного міхура, холестаз; бак. дослідження дуоденального вмісту: ознаки запалення.

Задача №10. ЖКХ, фізико-хімічна стадія. Біохімія крові: синдром холестазу; УЗД: Аномалія будови жовчного міхура, запальні зміни жовчного міхура, холестаз; бак. дослідження дуоденального вмісту: без патології; біохімічне дослідження дуоденального вмісту: ознаки дискринії

Задача №11. Дисфункція жовчного міхура по гіпокінетичному типу. УЗД: Аномалія будови жовчного міхура, дискінезія жовчного міхура по гіпокінетичному типу. Загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові.

 

 

Верхній відділ ШКТ

Варіант І

1. До складу слини входить все, крім:

А. а-амілаза

В. Лізоцим

С. трипсин

D. Вода

2. До причин підвищеної кислотопродукції шлунка відносять:

А. запальні зміни СО шлунку

В. порушення нейроендокринної регуляції

С. гіперфункція G-клітини

D. все перераховане

3. Центральна регуляція діяльності стравоходу здійснюється

переважно:

А. ауербахівським нервовим сплетенням

В. блукаючим нервом        

С. симпатичним нервом 

D. центральною нервовою системою

4. Тиск в області нижнього стравохідного сфінктера становить:

А. 80-120 мм рт. Ст

В.100-160 мм рт. ст.

С. 40-60 мм рт. ст.

D. не менш 15-20 мм рт. ст.

5. Анатомо-фізіологічною особливістю шлунку у немовлят є:

А. м'язовий шар шлун­ку роз­винутий добре

В. відсутні складки в тілі шлунку

С. висока кислотність шлунково­го соку

D. висока активність ферментів

6. Точка проекції цибулини ДПК на передню стінку живота знаходиться:

А. точка перетину зовнішнього краю прямого м’язу живота і правої реберної 

 дуги

В. точка перетину прямого м’язу живота і лівої реберної дуги

С. зона Шоффара

D. простір Траубе

7. Що є показанням для визначення рН шлункового соку:

А. дизуричні прояви

В. печія

С. дисфагія

D. закреп

8. Який клінічний симптомокомплекс зумовлений недостатністю воротаря:

А. пілороспазм

В. виразка

С. печія

D. подразнений шлунок

9. До захворювань органів гастродуоденальної зони відносять:

А. панкреатит

В. функціональна диспепсія

С. холецистит

D. ентероколіт

10. При хронічному гастриті болі:

А. нічні

В. ранні, пізні

С. голодні

D. мойніганівський ритм

Варіант ІІ

1. Фізіологічна слинотеча у дітей першого року життя обумовлена:

А. прорізуванням зубів

В. незрілістю автоматизму ковтання.

С. гіперсекрецією слинних залоз

D. нейтральною реакцією слини 

2. Які фактори відносять до захисного бар’єру шлунку?:

А. соляна кислота

В. слиз

С. пепсин

 D. жовчні кислоти

3. Тиск в області верхнього стравохідного сфінктера становить:

А. 80-120 мм рт. ст.

В. 100-160 мм рт. ст.            

С. 40-60 мм рт. ст.

D. не менш 15-20 мм рт. ст

4. До ферментів шлунку відносять всі, крім:

А. пепсиноген І

В. амілаза

С. сичужний фермент

D. ліпаза

5. В якому віці фізіологічна активність органів травлення у дітей відповідає показникам дорослої людини?:

А.18-25 років

В. 16-18 років

С. 3-5 років

D.10-12 рік

6. Позитивний симптом Менделя характерний для захворювання:

А. органів біліарної системи

В. органів гастродуоденальної зони

С. товстого кишечнику

D. підшлункової залози

7. Стан слизової оболонки шлунку та ДПК оцінюють при проведенні:

А. рН-метрії

В. фіброгастродуоденоскопії  

С. біліметрії          

D. рентгенологічного дослідження.

8.Для верифікації пілороспазму необхідно провести:

А. холецистографію

В. УЗД

С. Рентгенографію

D. колоноскопію

9. Одинофагія пов’язана с:

А. гіперацидністю

В. метеоризмом

С. подразнення слизової оболонки стравоходу при рефлюксному езофагіті

D. підвищення внутрішньочеревного тиску

10. Основними клінічними симптомами ураження стравоходу є наступні, крім:

А. одинофагія

В. полідипсія

С. відрижка кислим або повітрям

D. печія

Варіант ІІІ

1. Які анатомічні особливості будови порожнини рота забезпечують можли­вість здійснювати подих і ковтання їжі одночасно?:

А. порожнина рота відносно мала

В. вхід у гортань лежить високо над нижньо-заднім краєм м'якого піднебіння

С. слизова оболонка тонка, ніжна

D. відсутність зубів

2. Причиною частих стоматитів у дітей раннього віку є:

А. низька ферментативна активність слини

В. знижена бактерицидна властивість слини

С. незрілість парних слинних залоз

D. відносно мала порожнина рота

3. Вкажіть фактор, що стимулює місцеву регуляцію стравоходу:

А. адреналін

В. адренокортикотропний гормон

С. ацетилхолін      

D. оксид азоту

4. Причиною частих зригувань у грудних дітей є:

А. незрілість нижнього стравохідного сфінктеру

В. порушення гуморальної регуляції стравоходу

С. високий внутрішньочеревний тиск

D. незрілість верхнього стравохідного сфінктеру

5. Фактори захисту СО шлунку знаходяться в:

А. дні шлунку

В. тілі шлунку

С. антральному відділі шлунку

D. кардіальному відділі шлунку

 

6. Чим обумовлена низька кислотність шлунково­го соку у дітей перших 2 років?:

А. недостатньою продукцією соляної кислоти

В. слизова оболонка шлунку тонка і еластична

С. відсутністю головних клітин в слизовій шлунку

D. зниженою моторною функцією шлунку

 

7. В якому віці у дітей завершується морфологічний розвиток органів ШКТ?:

А. 10-12 років

В. 18-25 років

С. 7-10 років

D. 9-12 років

 

8. Для верифікації захворювань стравоходу застосовують:

А. добовий рН-моніторінг

В. УЗД

С. дуоденальне зондування

D. сцінтіграфію

 

9. Назвіть показання для проведення ФГДС:

А. біль в верхній половині живота

В. болі при дефекації

С. діарея

D. тенезми

 

10. Для пілороспазму характерний наступний симптом:

А. блювання через 30 хвилин

В. біль в правому підребер’ї

С. закрепи

D. блювання «фонтаном»

Гепатобіліарна систем а. Варіант І

1. До якого віку у дітей збільшення печінки до 3 см вважається нормою?:

А. до 10 років

В. до 3 років

С. до року

D. до 7 років

 

2. До складу жовчі входить все, крім:

А. жовчні кислоти

В. вода

С. лізоцим

D. холестерин

 

3. До біліарного тракту відносять:

А. жовчний міхур, жовчні протоки й сфінктери

В. печінка, жовчний міхур, жовчні протоки й сфінктери

С. ДПК, жовчний міхур, жовчні протоки й сфінктери

D. ДПК, печінка, жовчний міхур, жовчні протоки й сфінктери

 

4. Скорочувальна здатність жовчного міхура посилюється:

А. глюкагоном

В. холецистокініном

С. кальцитоніном

D. антихолецистокініном

 

5. Основними клінічними симптомами ураження органів гепатобіліарної системи є всі, крім:

А. біль

В. нудота

С. блювота

D. дисфагія

 

6. Назвіть показання для проведення УЗД органів черевної порожнини:

А. печія

В. відрижка кислим

С. закрепи

D. біль в правому підребер’ї

 

7. Найбільш інформативне дослідження при діагностиці дисфункції біліарного тракту:

А. рентгенологічне              

В. ультразвукове   

С. біохімічне

D. багатомиттєве фракційне дуоденальне зондування

 

8. Проведення багатомиттєвого фракційного УЗД-дослідження показано при:

А. холецистохолангіті

В. дисфункції біліарного тракту

С. холециститі

D. дуоденіті

 

9. Підвищення вмісту в сироватці крові АСТ і АЛТ є проявом біохімічного синдрому:

А. холестазу

В. цитолізу

С. печінково-клітинної недостатності

D. мезенхимально-запального

 

10. Для дисфункції біліарного тракту характерним є ураження:

А.жовчовивідних шляхів

В. жовчного міхура

С. жовчного міхура, жовчовивідних шляхів та сфінктерів

D. сфінктерів