Регуляторные функции гормона околощитовидных желез

Околощитовидные железы (у человека в среднем 4 железы) эпителиального происхождения, кровоснабжаются из щитовидных артерий и, так же как щитовидная железа, иннервируются симпатическими и парасимпатически­ми волокнами. Гормон околощитовидных желез — паратирин — является кальцийрегулирующим гормоном, повышающим уровень кальция в плазме крови, в связи с чем его называют гиперкальциемическим гормоном. Регу­ляция секреции паратирина происходит по механизму отрицательной об­ратной связи уровнем ионизированного кальция плазмы крови. Низкая концентрация кальция стимулирует секрецию паратирина при одновре­менном повышении уровня цАМФ в клетках. Стимулируют продукцию па­ратирина и симпатические влияния на клетки околощитовидных желез че­рез бета-адренорецепторы, также приводящие к возрастанию в клетках же­лезы содержания цАМФ. Подавляют секрецию паратирина высокий уро­вень кальция в крови и почечный гормон кальцитриол.

Основные эффекты паратирина проявляются со стороны органов-ми­шеней гормона — костной ткани, почек и желудочно-кишечного тракта (рис. 6.19). Реализация действия паратирина осуществляется через цАМФ, и повышение уровня этого вторичного посредника в моче является важ­ным диагностическим критерием избыточной секреции паратирина. Эф­фект гормона на костную ткань обусловлен стимуляцией активности и увеличением количества остеокластов, резорбирующих кость. Под влияни­ем паратирина в костной ткани накапливаются лимонная и молочная ки­слоты, вызывающие местный ацидоз. Кислая реакция среды в костной ткани тормозит активность щелочной фосфатазы — фермента, необходи­мого для образования основного минерального вещества кости — фосфор­нокислого кальция. Избыток лимонной и молочной кислот ведет к образо­ванию растворимых в воде солей кальция — цитрата и лактата, вымыванию их в кровь, что приводит к деминерализации кости. Избыток цитрата вы­водится с мочой, что является важным диагностическим признаком повы­шенного уровня секреции паратирина. В почках гормон снижает реабсорб­цию кальция в проксимальных канальцах, но резко усиливает ее в дис­тальных канальцах, что предотвращает потери кальция с мочой и способ­ствует гиперкальциемии. Реабсорбция фосфата в почках под влиянием па­ратирина угнетается, это приводит к фосфатурии и снижению содержания фосфата в крови — гипофосфатемии. Почечные эффекты паратирина про­являются также в диуретическом и натрийуретическом действии, угнете­нии канальцевой реабсорбции воды, снижении эффективности действия

Рис. 6.19. Регуляция секреции и основные эффекты паратирина.

Снижение уровня кальция в крови является стимулом для околощитовидных желез (ОЩЖ), секретирующих паратирин. Основные эффекты паратирина проявляются со стороны органов- мишеней: почек (подавление реабсорбции кальция и его выведение с мочой, повышение реаб­сорбции фосфата), кишечника (стимуляция всасывания кальция, в основном через стимуля­цию синтеза в почках кальцитриола) и костной ткани (вымывание кальция в кровь). Эти эф­фекты ведут к повышению в крови уровня кальция (паратирин является гиперкальциемиче- ским гормоном).

 

на канальцы вазопрессина. В кишечнике паратирин прямо, но главным образом опосредованно через кальцитриол, стимулирует всасывание каль­ция, что также способствует гиперкальциемии.

Паратирин повышает поступление кальция во внутриклеточную среду и транспорт иона из цитозоля во внутриклеточные депо, увеличивает уда­ление свободного кальция из клеток. Благодаря этому изменяется возбу­димость и реактивность клеток к нейрогенным и гуморальным регулятор­ным стимулам. Паратирин вызывает повышение образования в почках калъци-триола. стимулирует секрецию соляной кислоты и пепсина в же­лудке.

Повышенная секреция паратирина при гиперплазии или аденоме око­лощитовидных желез сопровождается деминерализацией скелета с дефор­мацией длинных трубчатых костей, образованием почечных камней, мы­шечной слабостью, депрессией, нарушениями памяти и концентрации внимания.