Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

1)        резкая боль при надавливании в межреберных промежутках

2)        ослабление болей на вдохе

3)        положительный эффект после приема нитроглицерина

034.         Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

1)       увеличение диастол и чес ко го объема желудочков сердца

2)       улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

3)       увеличение внешней работы сердца

035.          При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обу­словлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

1)         гипонатриемия

2)         гипокалиемия

3)        гипокальциемия

036.        Для ангиоспастической стенокардии характерно:

1)        подъем ST в период болей

2)        появление отрицательного зубца Т в период боли

037.         Какие признаки при стенокардии напряжения дают основа­ния заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1)       длительность боли более 15 мин

2)        появление страха смерти

3)        падение АД

4)        боль сильнее таковой во время предыдущих приступов

5)        все перечисленное

038.          Каков механизм действия р-адреноблокаторов?

1)      уменьшение венозного возврата

2)      увеличение сердечного выброса

3)       снижение воздействия эндогенных катехоламинов

039.         Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже ле­карственных средств, применяемых при стенокардии:

1)        нитраты

2)       антагонисты кальция

3)       антикоагулянты

4)       антиоксиданты

040.         Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

1)        гипокоагуляция

2)        повышение агрегации тромбоцитов

3)       снижение агрегации тромбоцитов

041.         Назовите критерии положительной пробы с дозированной фи­зической нагрузкой:

1)        одышка

2)       усталость

3)        подъем сегмента ST на 2 мм.

 

 

042.         Показания к оперативному лечению стенокардии:

1)        I—II ФК

2)        прогрессирующая стенокардия

3)        отсутствие эффекта от антиангиналыюй терапии

043.         Признаками нестабильной стенокардии являются:

1)        изменение длительности и интенсивности болевых приступов

2)        нарушение ритма и проводимости

3)       снижение АД без гипотензивной терапии

4)        появление патологического зубца Q на ЭКГ

044.             Признаками стабильной стенокардии высокого функциональ­ного класса являются:

1)        изменение фракции выброса

2)        ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке

3)       повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме

4)       снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт

5)        снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт

045.         ЭКГ-прнзнаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:

1)       удлинение интервала QT

2)       удлинение интервала PQ

3)       зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с

4)        изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т

5)       застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии

046.         Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

1)        развития инфаркта миокарда

2)      тромбоэмболии мозговых сосудов

3)        развития фатальных нарушений ритма сердца

4)       развития легочной гнпертензии

5)        развития венозной недостаточности

047.         Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:

1)        катехоламиновый спазм коронарных артерий

2)        гиперагрегация тромбоцитов

3)         повышение внутри полостного давления в левом желудочке

4)        пароксизмы тахиаритмии

5)        правильно все

048.         Причинами вариантной стенокардии (типа Приицметала) яв­ляются:

1)        поражение мелких сосудов коронарных артерий

2)       спазм крупной коронарной артерии

3)        спазм мелких сосудов коронарной артерии

4)      тромбоз коронарной артерии

049.          Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:

1)       для диагностики имеющихся нарушений атриовентрикуляр-ной проводимости

2)       для оценки класса коронарной недостаточности

3)       для выявления нарушений реологических свойств крови

4)       для выявления скрытой коронарной недостаточности

5)            для диагностики синдрома слабости синусового узла

050.          Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у боль­ных со следующими поражениями:

1)        стенозом основного ствола левой коронарной артерии

2)        проксимальным поражением задней коронарной артерии

3)       дистальным поражением огибающей артерии

4)        проксимальным поражением огибающей артерии

5)        при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий

051.          Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40-59 лет является:

1)          170 в мин

2)           175 в мин

3)          180 в мин

4)           140 в мин

5)        менее 120 в мин

052.          Предельной реакцией АД при проведении велоэргометриче-ской пробы у больных со стенокардией является:

1)        повышение АД до 160 мм рт.ст.

2)       повышение АД до 170 мм рт.ст.

3)        повышение АД до 180 мм рт.ст.

4)       повышение АД до 200 мм рт.ст.

5)       повышение АД до 220 мм рт.ст.

053.         Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией разви­вается при использовании следующих

групп препаратов:

1)       тринитраты

2)       мононитраты;

3)       динитраты

4)       Р-адреноблокаторы

5)       вазодилататоры

054.          Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате:

1)       снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах

2)        интенсификации образования свободных радикалов

3)        повышения агрегации тромбоцитов

4)       снижения уровня эндотелий-релаксирующего фактора

055.         Из р-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:

1)        пиндолол (вискен)

2)         пропранолол

3)       транзикор(окспренолол)

4)        цели п ролол

5)        надолол (коргард)

056.         Антиангинальным и противоартимнческим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:

1)       дипиридамол

2)       обзидан

3)        корватон

4)        изосорбид-динитрат

057.         Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет тор­можения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:

1) дипиридамол

2)        гепарин

3)        фенилин

4)        стрептодеказа

5)        корватон

058.         При локальном стенозе крупной коронарной артерии опти­мальным методом лечения стенокардии является:

1)        консервативная терапия коронаролитическими препаратами

2)       транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

3)        разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

4)        операция аорто-коронарного шунтирования

5)        пересадка сердца

059.         Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для ин­фаркта миокарда?

1)        патологический зубец Q

2)        конкордантный подъем сегмента ST

3)        низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

060.         Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

1)        креатинфосфокиназа

2)       лактатдегидрогеназа

3)       аминотрансферазы

4)         щелочная фосфатаза

061.        Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардио-графические признаки:

1)       диффузный гиперкинез

2)       диффузный гипокинез

3)       локальный гипокинез

4)        локальный гиперкинез

062.          Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

1)       тромболитическая терапия

2)       дигитализация

3)      терапия антагонистами кальция

063.          Какие осложнения возможны при проведении тромболитиче-ской терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1)        гипотензия

2)       анафилактический шок

3)        геморрагический шок

4)        гематурия

5)       все перечисленное

064.         Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

1)       артериальная гипотензия

2)        пульсовое давление более 30 мм рт.ст.

3)       брадикардия

4)        олигурия

5)        правильно 1 и 4

065.         Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

1)         мезатон

2)       допамин

3)        преднизалон

4)        бикарбонат натрия

5)        правильно 2, 3,4

066.         Что характерно для мерцательной аритмии?

1)        частота желудочковых комплексов более 120 в мин

2)       отсутствие зубцов Р

3)        наличие преждевременных комплексов QRS

4)       укорочение интервалов PQ

5)        наличие дельта-волны

067.          Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочновой экстра-систолии?

1)        преждевременный комплекс QRS

2)       экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован

3)        наличие полной компенсаторной паузы

4)       измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

5)        правильно 1, 2, 3

068.          Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экст-расистолии?

1)        преждевременный комплекс QRS

2)       экстрасистолический комплекс похож на основной

3)       наличие неполной компенсаторной паузы

4)        наличие деформированного зубца Р перед экстрасистоличе­ским комплексом

5)       правильно все

069.         При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцатель­ная аритмия?

1)        гипертрофическая кардномиопатия

2)        митральный стеноз

3)       тиреотоксикоз

4)        миокардит

5)        правильно 2 и 3

070.        При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?

1)        желудочковая экстрасистол ия

2)        фибрилляция желудочков

3)          мерцательная аритмия

4)        атриовентрикулярная блокада

071.          Какие препараты показаны для купирования пароксизмаль-ной наджелудочковой тахикардии?

1)        ритмилен

2)       финоптин

3)       гилуритмал

4)          кордарон

5)       все перечисленное

072.         Какие препараты показаны для купирования пароксизмаль-ной желудочковой тахикардии?

1)       ритмилен

2)       дигоксин

3)       финоптин

4)       гилуритмал

 

073.         Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

1)       тромбоэмболический синдром

2)        инфаркт миокарда

3)       гипертонический криз

074.         Наиболее неблагоприятный прогностический признак у боль­ных с острым инфарктом миокарда:

1)        мерцательная аритмия

2)       ранняя желудочковая экстрасистол ия

3)        групповые желудочковые экстрасистолы

4)        политопные желудочковые экстрасистолы

5)        наджелудочковые экстрасистолы

075.         Какие признаки характерны для синдрома слабости синусово­го узла?

1)       желудочковые экстрасистолы

2)       синоаурикулярная (синоатриальная) блокада

3)       атриовентрикулярная блокада

076.        Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средст­вом считается:

1)       ДИГОКСИН

2)   анаприлин

3)        новокаинамид

4)         кордарон

077.          Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

1)         кардиогенный шок

2)        отек легких

3)        фибрилляция желудочков

4)       разрыв сердца

5)       асистолия

078.          Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудоч­ковой перегородки с возрастом?

1)        существенно не изменяется

2)       увеличивается

3)       уменьшается

079.         Как изменяется пресистолический шум у больных митраль­ным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

1)        значительно усиливается

2)        незначительно усиливается

3)        не изменяется

4)        исчезает

5)       уменьшается

080.          Какие из перечисленных признаков характерны для митраль­ного стеноза?

1)        систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

2)        акцент и раздвоение II тона над аортой

3)       систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе

4)       дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоя­щий от II тона на 0,07-0,12 сек.

081.          При митральном стенозе наблюдается:

1)        отклонение пищевода по дуге большого радиуса

2)        отклонение пищевода по дуге малого радиуса

3)       увеличение левого желудочка

4)       расширение восходящей аорты

082.          Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:

1)        головокружения и обмороки

2)        сжимающие боли за грудиной при ходьбе

3)         кровохарканье

083.          Причиной митрального стеноза может быть:

1)       ревматизм

2)        инфекционный эндокардит

3)        ревматоидный артрит

4)        муковисцидоз

084.         Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:

1)       больным с отсутствием симптомов при трансаортальном мак­симальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт, ст и площади аортального отверстия менее 0,75 см²

2)        больным в возрасте не старше 60 лет

085.         Причиной органического поражения трикуспидалыюго кла­пана является:

1)       ревматизм

2)        инфекционный эндокардит

3)       аномалия Эбштейна

4)       травма

5)        все перечисленное

086.          Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

1)        асцит

2)        гепатомегалия

3)        отеки

4)         пансистолический шум над мечевидным отростком

5)        все перечисленное

087.         При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургита-цией могут быть выявлены следующие изменения:

1)        плевральный выпот

2)        высокое стояние диафрагмы

3)       дилатация правых отделов сердца

4)        все перечисленное

088.         Аускультатнвными признаками сочетанного митрального по­рока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрику-лярного отверстия являются:

1)       усиление I тона на верхушке сердца

2)      тон открытия митрального клапана

3)        апикальный систолический шум, связанный с I тоном

4)        мезодиастолический шум

5)        все перечисленное

089.         Аускультативными признаками сочетанного аортального по­рока с преобладанием недостаточности являются:

1)        ослабление I и II тонов сердца

2)        четвертый тон

3)        аортальный тон изгнания

4)       систолический и протодиастолический шум

5)        все перечисленное

090.         Клапанная митральная недостаточность диагностируется в

случае:

1)         расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках

2)        неполного смыкания створок митрального клапана вследст­вие их органического изменения

3)       дисфункции папиллярных мышц

4)       разрыва хорды

5)        кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

091.          Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

1)        систолический шум у основания сердца

2)       хлопающий I тон

3)        мезодиастолический шум

4)      систолический шум па верхушке

092.          Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему мит­ральную недостаточность?

1)        высокочастотный систолический шум, непосредственно при­мыкающий к I тону

2)       тон открытия митрального клапана

3)        громкий I тон

093.         Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папил­лярных мышц, ревматический митральный порок?

1)       диастолический шум на верхушке

2)        систоло-диастолический шум

3)       шум Флинта

4)       систолический шум на верхушке

5)       шум Грехема-Стилла

094.          Какой из перечисленных признаков характерен для митраль­ной недостаточности?

1)        пульсация печени

2)        астеническая конституция

3)       увеличение сердца влево

4)       систолическое дрожание во II межреберье справа

5)      дрожание у левого края грудины

095.          Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

1)        диффузный цианоз кожных покровов

2)        акроцианоз

3)        бледность кожных покровов

4)       симптом Мюссе

5)              «пляска каротид»

096.          При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

1)        недостаточность аортального клапана

2)       стеноз устья аорты

3)          недостаточность митрального клапана

4)        стеноз митрального клапана

5)        недостаточность трикуспидального клапана

097.         Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

1)        не изменяется

2)        увеличивается

3)        уменьшается

098.         Какие заболевания могут привести к недостаточности аор­тального клапана?

1)        ревматизм

2)        инфекционный эндокардит

3)       сифилис

4)       атеросклероз аорты

5)        все перечисленные

099.         Какой из перечисленных симптомокомплсксов типичен для инфекционного эндокардита?

1)      лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия

2)       лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия

3)      лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз

4)       лихорадка, панцитопения, гепатосплепомегалия, асцит, жел­туха, носовые кровотечения

5)       лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия

100.         При инфекционном эндокардите:

1)       ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации

2)        вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лече­ние было успешным

3)        эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики

4)        все верно

101.          Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

1)        пенициллин

2)         пенициллин+аминогликозиды

3)       цефалоспорины

4)        цефалоспорины+аминогликозиды

5)       хирургическое лечение

 

102.           Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

1)        очаговый нефрит

2)      диффузный нефрит

3)        амилоидоз

4)        инфаркт почек

5)        апостематозный нефрит

103.     Назовите основную причину миокардитов:

1)        инфекция

2)        паразитарные инвазии

3)        неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)

4)        коллагенозы

5)          идиопатические факторы

104.           В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

1)         в первые дни, на высоте лихорадочного периода

2)        в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)

3)        в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)

105.        Для миокардита наиболее характерны жалобы на;

1)        боли в области сердца, сердцебиения, одышку

2)       боли в области сердца, сердцебиения, обмороки

3)        боли в области сердца, одышку, асцит

4)       боли в области сердца, головокружения, одышку

5)        боли в области сердца, температуру, сухой кашель

106.          Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характер­ны для миокардита?

1)         низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0,22 с, QRS=0,12 с

2)        смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т

3)         конкордантный подъем сегмента ST

4)         дискордантный подъем сегмента ST

107.          Какой из перечисленных рентгенологических признаков явля­ется общим дли миокардита и экесудативного перикардита?

1)        кардиомегалия

2)        отсутствие дуг по контурам сердечной тени

3)        отсутствие застоя в легких

4)         преобладание поперечника сердца над длинником

5)       укорочение тени сосудистого пучка

108.          Назовите наиболее частую причину констриктивного пери­кардита:

1)        травма

2)       коллагеноз

3)       операция на сердце

4)       туберкулез

5)       уремия

109.          Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1)         снижение сердечного выброса

2)        наличие парадоксального пульса

3)        нормальные размеры сердца

4)        кальциноз перикарда

5)        все перечисленное

110.          Какое исследование вы проведете в первую очередь при по­дозрении на экссудативный перикардит?

1)         пункция перикарда

2)         измерение ЦВД

3)        рентгенография грудной клетки

4)        ФКГ

5)        ЭКГ

111.          К аутоиммунным перикардитам относится:

1)         постгравматический

2)        постинфарктный (синдром Дрссслера)

3)        посткомиссуральный

4)         постперикардитомный

5)         все перечисленное

112.         Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

1)        диафрагмальная грыжа

2)        острый панкреатит

3)        пептическая язва пищевода

4)         инфаркт миокарда

5)        миокардит

113.         Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным пе­рикардитом?

1)        кардиомегалия

2)        характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локте-вое положение

3)        отсутствие шумов в сердце

4)        асцит, отеки

114.        Для экссудатывного перикардита характерно:

1)        сглаженность дуг

2)        снижение пульсации контуров

3)        преобладание поперечника над длинником

4)        укорочение сосудистого пучка

5)         вес перечисленное