Глава 6. Возрастные особенности кровообращения

ГЛАВА 6. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

 

Кровь может выполнять жизненно необходимые функции, только находясь в непрерывном движении.

Циркуляция крови в организме составляет сущность кровообращения и обеспечивается деятельностью органов кровообращения: сердца и кровеносных сосудов.

Сосудистая система человека как представителя класса млекопитающих состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке (с аорты), затем кровь по артериям поступает к тканям и органам, в которых имеется разветвленная капиллярная сеть.

Кровь, отдавшая кислород и поглотившая углекислоту и продукты обмена, поступает в вены, заканчивающиеся в правом предсердии.

Малый круг предназначен для насыщения крови кислородом и выделения углекислоты. Он начинается в правом желудочке, кровь из которого через легочную артерию попадает в легкие и через легочную вену возвращается в левое предсердие.

Такова общая схема системы кровообращения в организме взрослого человека.

 

 

6.1. Основные представления о кровообращении

6.2. Возрастные изменения сердца

6.3. Развитие гемодинамических характеристик с возрастом

6.4. Возрастные особенности регуляции кровообращения

 

Возрастные изменения сердца

 

6.2.1. Показатели анатомо-физиологического развития

6.2.2. ЧСС

6.2.3. Систолический и минутный объемы сердца

6.2.4. Анализ фаз сердечного цикла

 

Показатели анатомо-физиологического развития

 

После рождения сердце ребенка растет и увеличивается, в нем происходят процессы формообразования. Сердце новорожденного имеет поперечное положение и шаровидную форму, это объясняется тем, что относительно большая печень делает высоким свод диафрагмы, поэтому сердце новорожденного находится на уровне 4 левого межреберья. Под влиянием сидения и стояния к концу первого года жизни опускается диафрагма, и сердце занимает косое положение.

К 2-3 годам верхушка сердца доходит до уровня 5 ребра, а у 10-летних детей границы сердца такие же, как и у взрослых.

Рост предсердий в течение первого года жизни опережает рост желудочков, и только после 10 лет рост желудочков начинает превышать рост предсердий.

 

 

Рис. 13. Масса сердца в граммах

 

 

Возрастные изменения массы сердца представлены на рисунке 13.

Как видно, наиболее интенсивно масса сердца растет на первом году жизни, к восьми месяцам масса сердца увеличивается вдвое, к трем годам утраивается, к 5 увеличивается в 4 раза, а в 16 лет - в 11 раз.

При этом масса сердца у мальчиков превышает в первые годы жизни этот показатель у девочек, а в 12-13 лет, напротив, в связи с наступлением периода усиленного роста у девочек, его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце девочек вновь начинает отставать в массе от сердца мальчиков.

 

Систолический и минутный объемы сердца

 

Для оценки функционального состояния сердца решающее значение имеет определение систолического (ударного) и минутного объемов сердца.

На рисунке 14 показаны возрастные изменения ударного объема сердца. Как видно из рисунка, количество крови, выбрасываемое сердцем новорожденного при одном сокращении, составляет около 2,5 см3.

К 1 году оно увеличивается в 4 раза и составляет 10,2 см3, к семи годам - уже в 9 раз, а к 12 годам - в 16,4 раза.

Также возрастает и минутный объем кровотока (МОК), преимущественно за счет увеличения систолического объема. Однако отклонение величины МОК к массе (весу), характеризующее потребность организма в крови, тем больше, чем меньше возраст ребенка.

Так, у новорожденных объем циркулирующей крови (ОЦК) составляет около 103 мл/кг веса. Затем с возрастом уменьшается и составляет к 3 годам - 89 мл/кг, к 4-6 годам - 81 мл/кг, к 7-10 лет - 80 мл/кг и в 11-14 лет - 78 мл/кг.

Кровоснабжение тканей, таким образом, у новорожденного значительно лучше, чем у взрослого человека.

 

Анализ фаз сердечного цикла

 

Для анализа сократительной способности миокарда, а следовательно для понимания возрастных изменений ударного и минутного объемов сердца, имеет значение анализ фаз сердечного цикла.

С увеличением возраста детей и урежением сердечных сокращений наблюдается удлинение фазы изгнания и фазы напряжения происходит в основном за счет удлинения фазы изометрического сокращения.

В пожилом возрасте нарастает длительность электромеханической систолы. Однако если в 50-59 лет это увеличение связано в основном с ростом периода изгнания, то в 70-79 лет - с удлинением периода напряжения. В этом возрасте изменяются, во-первых, величина основного обмена человека, во-вторых, растет величина периферического сопротивления, артериальное давление, изменение упругих свойств сосудистой стенки, в-третьих, снижается вес сердца, изменяется энергетические процессы в нем.

Таким образом, изменяются факторы, определяющие работоспособность.

 

Роль гуморальных факторов

 

Возникновение реакций сердца на гуморальные факторы наблюдалось задолго до возникновения отчетливых нервных влияний на сердце зародыша. Более того, по мнению разных исследователей, сердце в эмбриональном периоде высокочувствительно к гуморальным влияниям.

Аршавский (1960) показал, что нанесение ацетилхолина на сердце плода кроликов, собак и кошек приводит к замедлению ЧСС, раньше, чем появляется реакция на раздражение блуждающего нерва. По данным Доуза и др. (1957), у плодов овцы очень рано возникают изменения АКД и ЧСС при введении адреналина.

Сосуды плода, подобно сердцу, начинают реагировать на гуморальные агенты в более ранние сроки, чем на нервные импульсы. При этом реакции сосудов отдельных областей выражены неодинаково.

Например, сосуды легких реагируют на адреналин значительно позже, чем сосуды большого круга.

Итак, в ходе онтогенеза существует определенная этапность в становлении механизмов регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы: от внутриклеточной саморегуляции, высокой гуморальной чувствительности к формированию системы центральной нервной регуляции.

При старении организма происходит повышение чувствительности сердца и сосудов к действию некоторых гуморальных факторов и ослабление нервных влияний.

В опытах на животных было показано, что старение ослабляет влияние блуждающего нерва на сердце.

В старости наступает не только количественные, но и качественные отличия в реакции сердечно-сосудистой системы (ССС). Так, папаверин, снижающий артериальное кровяное давление (АКД), у старых людей вызывает не депрессорную, а прессорную реакцию.

 

Вопросы.

1. Назовите круги кровообращения, которые формируют сосудистую систему организма.

2. Укажите особенности кровообращении в разные возрастные периоды

3. Назовите возрастные изменения сердца

4. Отметьте основные показатели анатомо-физиологического развития сердца

5. Возрастные особенности частоты сердечных сокращений

6. Систолический и минутный объемы сердца. Возрастные особенности

7. Анализ фаз сердечного цикла. Возрастные изменения.

8. Особенности развития гемодинамических характеристик с возрастом

9. Возрастные особенности регуляции кровообращения

10. Влияние симпатической и парасимпатической систем  на работу сердца. Возрастные особенности

11. Роль гуморальных факторов. Возрастные изменения.

12. Показатели работы сердца и гемодинамики при физической работе. Возрастные изменения.

 

 

ГЛАВА 6. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

 

Кровь может выполнять жизненно необходимые функции, только находясь в непрерывном движении.

Циркуляция крови в организме составляет сущность кровообращения и обеспечивается деятельностью органов кровообращения: сердца и кровеносных сосудов.

Сосудистая система человека как представителя класса млекопитающих состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке (с аорты), затем кровь по артериям поступает к тканям и органам, в которых имеется разветвленная капиллярная сеть.

Кровь, отдавшая кислород и поглотившая углекислоту и продукты обмена, поступает в вены, заканчивающиеся в правом предсердии.

Малый круг предназначен для насыщения крови кислородом и выделения углекислоты. Он начинается в правом желудочке, кровь из которого через легочную артерию попадает в легкие и через легочную вену возвращается в левое предсердие.

Такова общая схема системы кровообращения в организме взрослого человека.

 

 

6.1. Основные представления о кровообращении

6.2. Возрастные изменения сердца

6.3. Развитие гемодинамических характеристик с возрастом

6.4. Возрастные особенности регуляции кровообращения