VII пара – лицевой нерв ( n . facialis ).

Лицевой нерв представляет собой смешанный нерв, двигательная часть которого иннервирует все мимические мышцы лица, мышцы ушной раковины, черепа, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную, стременную и подкожную мышцы.

Ядро лицевого нерва лежит глубоко в задних отделах моста, на границе его с продолговатым мозгом. Аксоны клеток этого ядра, прежде чем выйти из моста, огибают дугой ядро отводящего нерва, которое расположено непосредственно под четвертым желудочком. Далее волокна лицевого нерва идут в вентральном направлении (часть волокон переходит на другую сторону, совершая частичный перекрест) и выходят в латеральных отделах моста, у стыка его с продолговатым мозгом, между мостом и нависающим полушарием мозжечка, т.е. в месте, носящим название мостомозжечкового угла.

Рядом с лицевым нервом в мостомозжечковом углу расположен VIII нерв, из ствола которого нередко развивается опухоль – невринома, сдавливающая обычно и лицевой нерв. Лицевой нерв входить вместе со слуховым во внутренний слуховой проход височной кости и вскоре проникает через отверстие в основании meatus acusticus в фаллопиев канал. Здесь он образует колено, т.е. из горизонтального направления переходит в вертикальное, и через шилососцевидное отверстие выходит из основания черепа, принизывает околоушную слюнную железу и делится на ряд конечных веточек, образуя так называемую «большую гусиную лапку» - pes anserinus major.

Другая часть лицевого нерва – n. intermedius (промежуточный нерв) – состоит из чувствительных волокон околоушной области, из вкусовых и слюноотделительных вегетативных волокон. Вкусовые волокна связаны с коленчатым узлом, лежащим в том месте фаллопиева канала, где лицевой нерв образует колено. Дендриты клеток коленчатого узла в составе барабанной струны несут вкусовые раздражения с передних двух третей языка, проходя начальную часть пути с язычным нервом. Аксоны этих клеток, идя вместе с двигательной частью лицевого нерва, входят в мостомозжечковом углу в мозговой ствол, где и заканчиваются в ядре одиночного пути (вкусовом) – nucleus tractus solitarii, куда поступают вкусовые волокна и IX пары (языкоглоточного нерва).

Секреторные слюноотделительные волокна выходят из общего с языкоглоточным нервом слюноотделительного ядра, идут в фаллопиевом канале вместе с двигательной порцией лицевого нерва и покидают его в составе той же барабанной струны. Они иннервируют подчелюстную и подъязычную слюнные железы.

Секреторные слезоотделительные волокна также идут с лицевым нервом. Они покидают фаллопиев канал в составе большого каменистого нерва и, переключаясь в крылонебном узле, со слезной ветвью тройничного нерва достигают слезной железы. При поражении этих волокон отсутствует слезоотделение и отмечается сухость глаза. Немного ниже отхождения большого каменистого нерва отделяется от лицевого нерва и покидает фаллопиев канал стременной нерв к мышце стремечка.

           

       VIII пара - преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis).

 

Восьмой черепно-мозговой нерв слагается из двух корешков, фактически самостоятельных чувствительных нервов – нижнего слухового, или улиткового и верхнего вестибулярного или преддверного.

Вестибулярный нерв проводит раздражения от рецепторов полукружных каналов и от рецепторов отолитового прибора.

Слуховой нерв начинается от от спирального ганглия в улитке лабиринта. Дендриты биполярных клеток этого чувствительного ядра идут от волосковых слуховых клеток кортиева органа, которые являются слуховыми рецепторами. Аксоны этих биполярных клеток, выйдя из внутреннего уха через внутреннее слуховое отверстие, в составе корешка слухового нерва вступают в районе мостомозжечкового угла в верхние отделы продолговатого мозга и нижние отделы моста. Первый слуховой нейрон, т.е. слуховой нерв, заканчивается в вентральном и дорсальном слуховых ядрах, расположенных в нижних отделах моста. Отсюда второй нейрон слуховых проводников вместе с присоединившимися волокнами от ряда дополнительных серых образований (верхняя олива, ядра трапециевидного тела), частично переходя на противоположную сторону, частично по своей стороне, поднимается вверх в составе латеральной петли и заканчивается в первичном слуховом центре – в медиальных коленчатых телах, отчасти также в клетках задних бугров четверохолмия. Из медиального коленчатого тела начинается третий слуховой нейрон, который проходит через подчечевичный сегмент внутренней капсулы к корковому проекционному полю (поля 21, 22) височной доли. Волокна, оканчивающиеся в заднем четверохолмии, осуществляют связь с подкорковыми двигательными образованиями.

 

Вестибулярный нерв – чувствительный нерв преддверия – берет начало вестибулярном ганглии, расположенном во внутреннем ухе. Дендриты клеток этого ганглия оканчиваются в ампулах полукружных каналов и в отолитах, а аксоны – в составе корешка вестибулярного нерва вместе со слуховым нервом – через внутреннее слуховое отверстие входят в череп и дальше в продолговатый мозг, на границе его с мостом. Здесь первый нейрон преддверного нерва заканчивается своей восходящей ветвью в вестибулярном ядре Бехтерева, а нисходящие ветви оканчиваются в нижнем ядре (Роллера), в медиальном треугольном ядре (Швальбе) и в латеральном ядре (Дейтерса). Из трех ядер берут начало вторые нейроны, которые идут к мозжечку, а также в медиальный продольный пучок, связывающий вестибулярный аппарат с глазодвигательным и отводящим нервами. Аксоны ядра Дейтерса в виде вестибулоспинального пути спускаются к клеткам передних рогов спинного мозга своей же стороны.