Показания к переливанию крови

1. Острая кровопотеря.

Шок -геморрагический, травматический, ожоговый

1. Xроническая анемия.
2. Большие травматичные оперативные вмешательства.
3. Острые интоксикации.
4. Нарушения свертывающей системы крови.
5. Угнетение иммунных сил организма.
6. Нарушения трофики и регенерации тканей.

Противопоказания к переливанию крови

1. недостаточность кровообращения II-III ст.
2. Тромбоэмболические поражения.
3. Острые нарушения мозгового кровообращения.
4. Отек легких.
5. Печеночная недостаточность.
6. Аллергические заболевания.
7. ХПН.

Основные принципы современной трансфузиологии

1. Считается ошибочным переливание цельной крови, т. к. переливание крови o это, как сказано выше, операция o трансплантация ткани. При переливании крови возможны сенсибилизация организма, посттрансфузионные осложнения. Поэтому выдвинута новая тактик: компонентная гемотерапия, т. е. переливание только тех компонентов крови, которые нужны в каждом конкретном случае. Переливание цельной крови оправдано только в случаях массивных крово-потерь.
2. Принцип -один донор один реципиента, т. е. для лечения больного необходимо использовать компоненты крови от 1 или минимального числа доноров, что уменьшает вероятность трансфузионных осложнений.
3. Переливание одногруппной крови, т. е. больному переливается кровь той же группы и того же резус-фактора. Лишь в исключительных случаях резус-отрицательная кровь 1 группы может быть перелита больному с любой группой крови в количестве до 500 мл.
4. Переливание крови выполняется только врачом: лечащим врачом, дежурным врачом, врачом отделения переливания, а во время операции o анестезиологом или хирургом, не участвующими в наркозе или операции.
5. Переливаемая кровь должна быть обязательно исследована на СПИД, гепатит, сифилис.

Критерии годности крови к переливанию

1. наличие на флаконе этикетки с полными данными о доноре.
2. Срок хранения: в холодильнике при температуре +4 градусов консервированная кровь хранится 21 день. Срок хранения может быть удлинен при использовании новых консервантов, замораживании крови и т. д.
3. Макроскопически: кровь должна быть 3-х слойной: эритроциты, прослойка лейкоцитов, плазма, в плазме не должно быть хлопьев, нитей фибрина. Не должно быть гемолиза, т. е. красного окрашивания плазмы. При случайном смешивании 3-х слоев надо отстоять кровь.
4. сохранение герметичности флакона. Трещина во флаконе, открытые ранее флаконы, переливание крови из 1 флакона нескольким больным не допускаются.

Методы переливания крови

1. непрямое переливание крови: вливание консервированной крови, чаще всего внутривенно. Реже o внутриартериально, внутрикостно, внутриаортально.
2. Прямое переливание крови: непосредственно от донора больному, в настоящее время из-за опасности заражения СПИДом, гепатитом практически запрещено. Лишь в экстремальных ситуациях, особенно при ДВС-синдроме, возможно проведение прямого переливания о заранее обследованного резервного донора.

обменное переливание: частичное или полное удаление крови больного с замещением его донорской кровью. При острых отравленинх ядами -грибы, соли тяжелых металлов), при гемотрансфузионном шоке.

1. обратное переливание собственной крови, в 2-х видах.
• Аутогемотрансфузия o когда кровь берется у самого больного до операции, и переливается ему же во время или после операции.
• Реинфузия o переливание больному крови, излившейся в серозные полости организма вследствие ранений или в ходе операции.

Условие для реинфузии отсутствие повреждения и вскрытия просвета желудочно-кишечного тракта.

1. Плазмаферез o изъятие из крови больного плазмы с замещением его объема плазмозамещающими растворами и донорской плазмой. Вместе с плазмой при этом удаляются токсические вещества, антитела, и т. д.

Порядок переливания крови

1. Определение группы крови и резус-фактора больного и донорской крови, несмотря на отметки в паспорте и истории болезни у больного и на этикетке донорской крови.
2. Проба на групповую совместимость: на чашку петри наносят 2-3 капли сыворотки крови больного (реципиента), добавляют маленькую каплю крови донора, их перемешивают и наблюдают результат в течение 5 мин. Агглютинации эритроцитов не должно быть. Если гглютинация появилась, эта кровь несовместима.
3. . Полиглюкиновый метод o в пробирку вносят 2 капли сыворотки больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% р-ра полиглюкина. Содержимое перемешивают, пробирку поворачивают так, чтобы содержимое растекалось по стенкам. Через 5 мин. в пробирку наливают 3-4 мл физраствора. Агглютинация не должна появиться.
4. Проба на резус-совместимость.
5. Биологическая проба, проводится у постели больного. Подключают систему, вводят струйно 10-15 мл крови, затем в течение 5 минут наблюдают за состоянием больного. При отсутствии признаков реакций такую процедуру повторяют еще 2 раза. Отсутствие реак ии после трехкратной проверки служит основанием для переливания остальной дозы донорской крови.

Оформление документации при переливании крови