Как работодателю заполнить свою часть больничного листа (п. 66 Порядка № 624н)

Название строки	Что нужно указать
Регистрационный №, код подчиненности	Регистрационный номер и код подчиненности работодателя из уведомления о регистрации в в территориальном органе ФСС России
ИНН нетрудоспособного	Идентификационный номер сотрудника, если есть. Если ИНН у работника нет, оставьте поле пустым
СНИЛС	СНИЛС работника
Условия исчисления	Один или несколько двухзначных кодов (с 43-го по 51-й, перечислены на обратной стороне больничного), если работник принадлежит к особой категории
Акт формы Н-1 от	Заполняют, если болезнь вызвана несчастным случаем на производстве. Указывают число, месяц и год акта
Дата начала работы	Заполняют только при аннулировании трудового договора с сотрудником, который не приступил к работе из-за болезни. Указывают дату, с которой сотрудник должен был приступить к работе
Страховой стаж	Количество полных лет и месяцев страхового стажа работника и нестраховых периодов (если есть), когда сотрудник проходил военную службу, службу в органах внутренних дел или других госорганах
В т. ч. нестраховые периоды
Причитается пособие за период	Начальную и конечную даты периода, за который выплачивается пособие
Средний заработок для исчисления пособия	Сумму учитываемых выплат за два календарных года перед годом наступления страхового случая. Если у работника в расчетном периоде нет заработка, укажите 24-кратный МРОТ, установленный на день наступления нетрудоспособности (МРОТ × 24 мес.)
Средний дневной заработок	Размер среднего дневного заработка, то есть величину, указанную в поле «Средний заработок для исчисления пособия», деленную на 730. Не должен превышать предельного среднего дневного заработка
Сумма пособия: за счет средств работодателя	Сумму пособия за первые три дня болезни, выплачиваемого за счет средств работодателя (с учетом НДФЛ). При болезни или травме самого работника первые три дня больничного оплачиваются за счет работодателя, а остальные дни – за счет средств ФСС России. При уходе за больным ребенком или другим членом семьи пособие за все дни больничного выплачивается за счет ФСС России
За счет средств ФСС	Сумму пособия, выплачиваемого за счет средств ФСС (с учетом НДФЛ)
Итого начислено	Общую сумму начисленного пособия с учетом НДФЛ. Сам расчет пособия сделайте на отдельном листе бумаги и приложите его к больничному листку
Фамилия и инициалы руководителя, подпись	Фамилию и инициалы лиц, подписавших листок нетрудоспособности, в том числе действующих по доверенности. Сначала фамилии полностью, потом пробел, далее инициалы без пробела. Реквизиты доверенности указывать не нужно
Фамилия и инициалы гл. бухгалтера, подпись

-