Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

Состояние	В анамнезе
Перинатальная энцефалопатия	Сепсис
Стабильные неврологические состояния	Гемолитическая болезнь новорожденного
Аллергия, астма, экзема	Болезнь гиалиновых мембран
Увеличение тени тимуса	Осложнения после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье

Первичные иммунодефициты. Противопоказаны прививки живыми вакцинами.

 

ВИЧ-инфицированные дети. Могут прививаться инактивированными и живыми вакцинами, кроме БЦЖ, ОПВ и вакцины против желтой лихорадки.

Вторичные иммунодефициты. У детей с лейкозом, лимфогранулематозом, онкологическими заболеваниями на фоне массивной иммуносупрессивной терапии не проводятся прививки живыми вакцинами. Живые вакцины вводят в период ремиссии.

У детей с гломерулонефритом, системными заболеваниями соединительной ткани вакцинация проводится в период ремиссии убитыми вакцинами. Живые вакцины могут использоваться через 3-6 месяцев после окончания иммуносупрессивной терапии.

Местные и общие поствакцинальные реакции

Местные реакции возникают через 1–2 суток, удерживаются 2–8 сут, а при введении адсорбированных анатоксинов уплотнение на месте инъекции может сохраняться 15–30 суток.

Общие реакции при температуре тела до 37,5° С – слабые, при 37,6–38,5 °С – средние, свыше 38,5° С – сильные.

Помимо температурной реакции, могут отмечаться общие проявления – недомогание, обмороки, тошнота, рвота, конъюнктивит, катаральные изменения в носоглотке. Эти реакции появляют­ся через 10–12 ч. и сохраняются в течение 1,5–2 суток. Принято считать допустимой частоту общих средних и сильных реакций не более 7%.

Необычно сильные реакции и осложнения требуют специ­ального лечения и по показаниям госпитализации привитых.

Поствакцинальные осложнения – тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактиче­ских прививок.

· Местные: абсцесс в месте введения, лимфаденит, тяжелая местная реакция.

· Со стороны нервной системы: острый паралич, энцефалопатия, энцефалит, менингит, судороги.

· Прочие: аллергические реакции, острые реакции ГЗТ, анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь, диссеминированный БЦЖит, коллаптоидный синдром, остеит/остеомиелит, упорный пронзительный крик, сепсис, синдром токсического шока.

Возможные причины поствакцинальных осложнений

Нарушение техники введения вакцинного препарата:

- нагноение в месте введения, образование асептических инфильтратов, развитие гнойных лимфаденитов.

 Ведение повышенной дозы вакцинного препарата:

- введение препарата в большем объеме, плохое перемешивание сорбированного препарата, подкожное введение вакцины, разведенной для накожной ап­пликации.

Нарушение принципа "холодовой цепи".

Ненадлежащее качество вакцины.

Несоблюдение противопоказаний:

недооценка аллергии к куриному белку, аминогликозидам, не диагностированный первичный ИДС

Индивидуальная реакция (повышенная чувствитель­ность привитого к введенному препарату):

- аллегические реакции в виде сыпи, крапивницы, анафилактического шока или реакции со стороны нервной системы – судороги, энцефалопатия.

 

Клинические критерии при расследовании поствакцинальных осложнений

1.Лимфадениты после БЦЖ отмечаются на стороне прививки, болезненность отсутствует, цвет кожи не изменяется.

2.БЦЖ-остеит возникает в возрасте 6 мес.-2 года, локализация очага на границе эпифиза и диафиза, локальное повышение температуры без гиперемии, наличие припухлости ближайшего сустава.

 

  

Освоить практический навык

АЛГОРИТМ