По окончанию практического занятия

По окончанию практического занятия

Студент должен знать:

1.правила накрытия стерильного стола в перевязочном кабинете и работы со стерильным столом;

2.правила подачи инструментов и перевязочного материала врачу;

3.правила подготовки перевязочной и операционной к работе;

4.правила поведения в операционной;

5.технику безопасности при работе в операционной;

6.правила обработки изделий мед.назначения согласно приказу МЗ СССР №770.

Студент должен уметь:

1.изготавливать перевязочный материал и дренажи;

2.пользоваться стерильными инструментами при перевязке;

3.обрабатывать операционное поле различными способами;

4.осуществлять уборку операционной.

 

Правила накрытия стерильного стола в перевязочном кабинете и работы со стерильным столом.

Стерильный стол – это открытая стерильная поверхность, на которой можно работать от 2-х до 6-ти часов при условии строжайших соблюдений правил асептики.

Работа у стерильного стола.

Алгоритм действия:

1. Тщательно вымыть руки на гигиеническом уровне и обработать кожным антисептиком.

2. Надеть стерильную маску и перчатки.

3. Взять в руки цапки, скрепляющие 4 верхние слоя.

4. Поднять цапки вверх, не допуская провисания простыни между цапками.

5. Отвести руки с цапками «от себя» на противоположный край стола, не доводя до края 10-15 см.

6. Слегка отпустить руки с цапками вниз и делать ими движения к противоположному краю стола «от себя» и опять вперед, т.е. сложить простынь на противоположный «от себя» край «гармошкой» так, чтобы цапки свисали за стол.

7. Встать слева под углом к стерильному столу, держа в левой руке стерильный лоток.

8. Правой рукой взять со стерильного стола стерильным пинцетом необходимый инструментарий на стерильный лоток.

9. Положить стерильный лоток на манипуляционный столик, взять в руки цапки и закрыть стерильный стол.

Запомните!

1. Во время работы медицинская сестра не касается халатом открытой поверхности стерильного стола;

2. Инструмент, взятый со стерильного стола, на него не возвращают;

3. Набор инструментария в стерильный лоток не должен проводиться над стерильным столом;

4. После каждого открытия стерильного стола для набора инструментов, стол медицинская сестра обязательно закрывает.

Правила подачи инструментов и перевязочного материала врачу.

Существует три способа подачи инструментов:

· в руки хирурга

· на инструментальный столик

· комбинированный

Первый способ. Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.
Второй способ — раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.
Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.

Подготовка операционного зала к работе.

До начала операции санитарка (в ее отсутствие – операционная медсестра) проводит предварительную влажную уборку помещений регламентируемым дезагентом, протирая все поверхности, аппаратуру, инструментальные и операционные столы.

После окончания утренней пятиминутки операционная сестра:

- надевает маску, бахилы и проверяет готовность операционного зала.

- закрепляет на стойках биксы, проверяет готовность медицинской           аппаратуры.

- Дезинфицирует руки одним из способов.

- надевает стерильный халат,

- надевает стерильные перчатки.

- накрывает подсобный инструментальный стол.

- накрывает рабочий столик «Зинзинбурга» с обязательным счетом инструментов и салфеток.

- готовит шовный материал.

- проверяет стерильные перчатки для членов хирургической бригады.

Подготовка операционного поля.

Обеспечение

Стерильный халат, стерильные перчатки, маска, шапка, стерильный пинцет, стерильные салфетки стерильные пеленки/простыни (или одноразовые на самоклеящейся основе), ножницы, моющее средство, дезинфицирующее средство.

Техника

1. Обработка рук и стерильная одежда. Оденьте шапочку и маску на лицо, помойте и обработайте руки дезинфицирующим средством; оденьте стерильный халат, не дотрагиваясь к его внешней стороне; оденьте стерильные перчатки таким образом, чтобы сохранить их стерильность. С этого момента можно прикасаться только к стерильным поверхностям; прикосновение к нестерильному предмету (например, к нестерильному инструменту, коже пациента в месте, где она не была обработана) требует, в зависимости от обстоятельств, замены перчаток или перчаток и халата.

2. Обработка операционного поля. Проведите топографическую оценку анатомических ориентиров, которые существенны для запланированного хирургического вмешательства. Подготовьте операционное поле несколько шире, чтобы иметь возможность сменить место операции или расширить его диапазон без повторения всей процедуры. Обработайте кожу моющим средством, которое имеет свойство растворять жиры (мыло, детергент, очищенный бензин). Возьмите стерильным пинцетом сложенную вчетверо салфетку, полейте на салфетку дезинфицирующее средство, обрабатывайте операционное поле, двигаясь по спирали от центра к краям поля — принцип «от центра — к периферии» (нельзя возвращаться к центру салфеткой, которая касалась краев поля); повторите это 3–4 раза, убедившись, что вся поверхность операционного поля тщательно обработана. Обратите особенное внимание на необходимое время экспозиции используемого антисептика (уточните в инструкции к дезинфицирующему средству).

3. Обложите операционное поле стерильным материалом (бельем). Возьмите стерильную пеленку/простынь и подогните край, который будет прикасаться к операционному полю, формируя таким образом закладку шириной 10–15 см. Положите стерильную пеленку/простынь на кожу пациента, не дотрагиваясь перчатками до необработанных участков кожи и нестерильных предметов окружения; не перетягивайте пеленки с нестерильных участков кожи на стерильные. При необходимости поступайте наоборот: накройте стерильной пеленкой операционное поле, а потом сдвиньте ее в сторону, открывая операционное поле. Накройте стерильными пеленками все окружение операционного поля таким образом, чтобы в открытом поле осталось достаточно места для выполнения операции и идентификации анатомических пунктов пациента, что облегчает ориентацию. Пеленки должны накрывать друг друга, прикрывая все нестерильные места вокруг операционного поля. Соседние пеленки можно соединять стерильными цапками. Можно также использовать одноразовый материал на самоклеющейся основе (для некоторых процедур [например, люмбальная пункция] достаточно одной пеленки с отверстием в центре, или двух с U-образными вырезами по краям).

 

 

По окончанию практического занятия

Студент должен знать:

1.правила накрытия стерильного стола в перевязочном кабинете и работы со стерильным столом;

2.правила подачи инструментов и перевязочного материала врачу;

3.правила подготовки перевязочной и операционной к работе;

4.правила поведения в операционной;

5.технику безопасности при работе в операционной;

6.правила обработки изделий мед.назначения согласно приказу МЗ СССР №770.

Студент должен уметь:

1.изготавливать перевязочный материал и дренажи;

2.пользоваться стерильными инструментами при перевязке;

3.обрабатывать операционное поле различными способами;

4.осуществлять уборку операционной.