Симптом кашля: кашель в начале заболевания сухой, навязчивый, непрерывный, может быть болезненный, затем с мокротой.

4. Локальные изменения в легких:

· Укорочение легочного звука при перкуссии на стороне поражения.

· Ослабленное дыхание при аускультации над очагом поражения.

· Влажные хрипы при аускультации.

· Шум трения плевры (при крупозной пневмонии).

Рентгенологические изменения: тень очагов на рентгенограмме.

6. Изменения со стороны других систем органов:

· Сердечно-сосудистая система: тахикардия, расширение границ сердца, глухость тонов, функциональный шум.

· ЦНС: явления менингизма (рвота, не связанная с приемом пищи, ригидность затылочных мышц, судороги).

· Абдоминальный синдром: боли и вздутие живота, диспепсические расстройства.

· Изменения в периферической крови: лейкоцитоз, нейтрофилёз, ускорение СОЭ.

Наиболее часто у детей встречается очаговая пневмония, которая обычно развивается на фоне вирусной инфекции дыхательных путей.

Сегментарная пневмония отличается от очаговой более тяжелым течением, т.к. очаг занимает один или несколько сегментов.

Долевая (крупозная) пневмония в последнее время встречается редко, но по-прежнему отличается очень тяжелым течением.

Интерстициальная пневмония чаще встречается у детей школьного возраста с неблагоприятным фоновым состоянием (аллергический диатез) и сниженным иммунитетом, для нее характерно малосимптомное, длительное течение и скудные физикальные данные.

Особенности клиники пневмонии у новорожденных и недоношенных детей:

· Ведущими являются симптомы интоксикации и угнетения ЦНС (адинамия, мышечная гипотония, снижение физиологических рефлексов).

· Отсутствуют или слабо выражены температурная реакция и кашель.

· Могут быть «хрюкающие» звуки при дыхании (аналог кашля).

·  Пенистая слизь около рта, раздувание крыльев носа, приступы апноэ (признаки дыхательной недостаточности).

· Физикальные данные скудные, отсутствуют или запаздывают изменения в периферической крови.

· Из-за поздней диагностики и несвоевременного начала лечения пневмонии часто принимают затяжное течение.

Осложнения:

· Затяжное течение пневмонии.

· Появление симптомов поражения сердечно-сосудистой системы, ЦНС.

· Развитие пневмосклероза, бронхоэктазов (особенно при интерстициальной пневмонии).

Методы диагностики:

· Клинический анализ крови.

· Исследование крови на стерильность.

· Бактериологическое исследование мокроты.

· Рентгенограмма органов грудной клетки в 2-х проекциях.

Прогноз.

Прогноз при острой пневмонии зависит от возраста ребенка, тяжести заболевания, своевременности и адекватности лечения.

Основные принципы лечения острой пневмонии:

Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением заболевания, новорожденные, с угрозой развития осложнений и при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 24-36 часов.

Создание лечебно-охранительного режима: постельный на весь период лихорадки, приподнят головной конец, дренирующее положение.

Детей грудного возраста чаще брать на руки, туго не пеленать, поворачивать с боку на бок для предупреждения застойных явлений в легких.

Питание ребенка полноценное, витаминизированное, в соответствие с возрастными потребностями за исключением периода интоксикации, когда аппетит резко снижен и угнетена ферментативная функция пищеварительных желез. В первые дни болезни питание витаминизированное, пища полужидкая, термически и механически щадящая, при тяжелом течении пневмонии у детей раннего возраста – зондовое или парентеральное питание.

Дополнительное введение жидкости для восполнения потерь жидкости, связанных с лихорадкой, гипервентиляцией легких, мокротой, сниженным объемом пищи: морсы клюквенный или брусничный, компоты, чай с лимоном и т.д.

6. Медикаментозная терапия:

· Антибиотики широкого спектра действия: ампициллин, оксациллин, ампиокс, в тяжелых случаях – цефалоспорины, аминогликозиды, при подозрении на микоплазменную пневмонию – амоксициллин, пенициллин G.

· Противокашлевые средства (при сухом кашле): либексин, тусупрекс, тусин, паксиладин.

· Муколитики: флюимуцил, мукалтин, мукосол, мукодин и т.д.

· Бронхолитики: бронхолитин и т.д.

· Симптоматические средства: жаропонижающие, дезинтоксикационные, сердечные, витамины, биопрепараты и т.д.

· Стимулирующие препараты: амиксин, ликопид, дибазол, нуклеинат натрия и т.д.