Факторы, способствующие увеличениюраспространения ВБИ.

• внедрение новых (повреждающих или проникающих) диагностических и лечебных манипуляций;

• применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет (иммунодепрессантов);

• неконтролируемое применение антибиотиков, приводящее к появлению резистентных штаммов микроорганизмов;

• увеличение среди госпитализированных пациентов числа лиц пожилого возраста, ослабленных детей, пациентов с ранее не излечимыми заболеваниями;

• санитарное состояние лечебных учреждений;

• гигиеническая культура пациентов и медицинского персонала;

• эффективность дезинфекционных мер и стерилизации;

• состояние пищеблока и водоснабжения.

Контроль за ВБИ осуществляют многие специалисты (врачи, эпидемиологи, фармацевты, медицинские сестры). Именно специалистами, занимающимися инфекционным контролем разработаны общие (универсальные) меры предосторожности при контакте со всеми биологическими жидкостями.

Внутрибольничная инфекция - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

К внутрибольничным инфекциям относятся:

• постинъекционные абсцессы;

• ВИЧ - инфекция, гепатит;

• пролежни, возникшие в стационаре;

• пузырчатка новорожденных;

• сепсис (заражение крови) и др.

Основной возбудитель гнойной инфекции (абсцессы, пузырчатка новорожденных, сепсис) - золотистый стафилококк.

(см. файлы «ООД мытья рук»и «слайды ВБИ», фильм «Система обращения с медотходами в ЛПУ РФ»).

Современные кожные антисептики

• для гигиенической обработки рук медицинского персонала (врачей, медицинских сестер, санитарок и др.);

• для обработки рук хирургов, а также операционных сестер, акушерок и других специалистов, участвующих в операции или приеме родов;

• для обработки операционного поля;

• для обработки инъекционного поля;

• для обработки локтевых сгибов доноров.

 

Порядок мытья рук (гигиенический уровень)

(Каждое движение повторяется по 5 раз)

 

 

2. Правая ладонь над тыльной стороной левой руки

2а Левая ладонь над тыльной стороной правой руки

3. Ладонь к ладони: пальцы одной руки в межпальцевых промежутка другой руки

1. Ладонь к ладони

 

 

4. Пальцы рук согнуты и находятся на другой ладони (в «замочке»)

 

6. Вращательное трение ладоней

5. Вращательное трение больших пальцев

 

Требования к кожным антисептикам

• Отсутствие общетоксического, органотропного, аллергенного, мутагенного, онкогенного, тератогенного, раздражающего действия на организм человека.

• Высокая антимикробная активность, т.е. способность кожного антисептика в небольших концентрациях убивать микроорганизмы на кожных покровах в короткие сроки.

• Микробоцидное, а не микробостатическое действие, т.е способность убивать микроорганизмы, а не приостанавливать их рост.

• Широкий спектр антимикробного действия, т.е. активность в отношении разных видов и форм микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, споровых форм микроорганизмов).

• Остаточное антимикробное действие (особенно необходимо для кожных антисептиков, применяемых для обработки рук хирургов, операционного и инъекционного полей).

• Длительная стабильность при хранении как самого кожного антисептика, так и его рабочих растворов.

• Вспомогательные вещества, входящие в состав кожного антисептика, не должны снижать антимикробную активность, усиливать отрицательное (негативное) побочное действие кожного антисептика.

Обработка рук

Уровни деконтаминации рук

Мытье рук – наиболее эффективный метод предупреждения распространения микроорганизмов между персоналом и пациентами ЛПУ

 

Хирургический уровень

Перед любым хирургическим вмешательством проводится специальная обработка рук

Цель: уничтожение транзиторной флоры и снижение числа резистентных микроорганизмов для предупреждения риска загрязнения хирургической раны при повреждении перчаток. Применяются те же вещества и средства, что и при гигиенической обработки рук, обязательно содержащие спирты. Важно соблюдение определенной методики обработки рук.